知信行模式健康教育對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松患者知信行行為及生活質(zhì)量的影響

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

隨著我國(guó)人口日漸老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥(OP)患者日漸增多。體內(nèi)鈣量逐漸流失，骨密度及骨質(zhì)下降，易造成骨折發(fā)生，存在一定安全隱患[1]。目前，臨床上有通過知信行模式健康教育來改善老年骨質(zhì)疏松患者護(hù)理與生活質(zhì)量，取得較為滿意的效果[2]。本文就知信行模式健康教育對(duì)老年OP患者知信行及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年9月鄭州市第一人民醫(yī)院收治的150例老年OP患者進(jìn)行觀測(cè)與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：a)符合老年骨質(zhì)疏松癥狀，50歲以上；b)神志清晰，有判斷力與閱讀能力者；c)告知后自愿參與并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙、近期使用影響骨密度測(cè)定藥物及繼發(fā)性O(shè)P者。將150例老年OP患者分為對(duì)照組與觀察組，每組75例。對(duì)照組男31例，女44例；觀察組男33例，女42例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理教育，常規(guī)定期檢查，為患者發(fā)放《骨質(zhì)疏松健康教育知識(shí)手冊(cè)》，每2個(gè)星期進(jìn)行1次口頭健康教育。觀察組給予知信行模式健康教育，具體為，a)制定健康教育實(shí)施方案：根據(jù)知信行模式理論體系制訂健康教育的方法、內(nèi)容、實(shí)施細(xì)則、步驟及評(píng)價(jià)方法，編寫《骨質(zhì)疏松知信行健康教育手冊(cè)》，組員均經(jīng)過培訓(xùn)及考核合格后才可上崗工作。建立骨質(zhì)疏松健康教育咨詢小組，設(shè)立?？谱稍儫峋€，護(hù)理人員需記錄患者基本資料，獲取聯(lián)系方式，以便教育及問卷表的回收。b)宣傳健康知識(shí)：由專業(yè)的護(hù)理人員依照《骨質(zhì)疏松知信行健康教育手冊(cè)》面對(duì)面為患者講解疾病知識(shí)、治療方式、注意事項(xiàng)等，了解患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)的掌握情況，針對(duì)不知情或不完全知情的知識(shí)部分進(jìn)行重點(diǎn)講解。整個(gè)教育過程采用循序漸進(jìn)、循環(huán)反復(fù)的方式不斷鞏固，直至患者完全掌握；每周舉辦1次“老年骨質(zhì)疏松”講座，并對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，提供建議；護(hù)士發(fā)放相關(guān)知識(shí)傳單。c)樹立堅(jiān)定信念：主動(dòng)與患者溝通，了解患者身體狀況與飲食習(xí)慣，講解疾病的危險(xiǎn)及治療成功案例，并糾正患者的負(fù)性情緒，讓患者重視自己的病情并樹立通過努力可以控制疾病發(fā)展、提高生活質(zhì)量的信心。d)形成良好遵醫(yī)行為：根據(jù)老年OP患者依從行為狀態(tài)分為意向準(zhǔn)備、行動(dòng)及保持3個(gè)階段。針對(duì)第一階段患者，護(hù)理人員強(qiáng)化健康教育，并定期督導(dǎo)、電話及上門詢?cè)L；針對(duì)第二階段患者，護(hù)理人員積極鼓勵(lì)，詢問患者病情改善情況，并囑勿松懈，加強(qiáng)自我管理；針對(duì)第三個(gè)階段患者，護(hù)理人員側(cè)重監(jiān)控患者遵醫(yī)行為，并及時(shí)調(diào)整自我護(hù)理方案。記錄兩組知識(shí)問卷、健康信念量表及自我效能量表及生活質(zhì)量評(píng)估表得分并進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

知識(shí)問卷采用陳玉平等[3]修訂的知識(shí)問卷評(píng)分表進(jìn)行；健康信念量表采用陳玉平等[3]修訂的健康信念量表；自我效能量表采用采用陳玉平等[3]修訂的自我效能量表；生活質(zhì)量評(píng)估表采用李魯[4]的生活質(zhì)量調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組發(fā)放4種表格各75份，回收到知識(shí)問卷67、66份；健康信念量表66、67份；自我效能量表65、64份；生活質(zhì)量評(píng)估表68、66份。兩組回收率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.1 兩組知識(shí)問卷得分比較

觀察組知識(shí)問卷總分(20.17±3.05)分高于對(duì)照組(13.81±3.41)分(P<0.05)。見表1。

表1 兩組知識(shí)問卷得分比較 分

2.2 兩組健康信念量表比較

觀察組健康信念表得分(168.67±11.08)分高于對(duì)照組(150.48±16.64)分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康信念量表比較 分

2.3 兩組自我效能量表得分比較

觀察組自我能量表總得分(84.87±10.03)分高于對(duì)照組(69.54±11.26)分(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自我效能量得分表比較 分

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)估表比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)估表各項(xiàng)得分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)估表比較 分

3 討論

老年OP不僅帶給患者身體上的損害，還造成較大安全隱患，護(hù)理或照顧不周易造成骨折、殘疾、感染甚至死亡等嚴(yán)重后果，給患者、家庭乃至社會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力[4]。知信行健康教育是以學(xué)習(xí)知識(shí)、提高信念、行為改變?yōu)橹鞯囊环N干預(yù)模式，該健康教育模式在常規(guī)護(hù)理教育上加深與患者溝通，給予患者詳細(xì)病理知識(shí)、護(hù)理方法、行為禁忌及日常護(hù)理，幫助患者減輕疼痛，提高身體素質(zhì)，改善精神面貌。本研究顯示，觀察組患者對(duì)自身疾病有了更全面的了解。知信行模式健康教育由專業(yè)水平較高的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行知信行健康教育，教育頻率、教育水平、教育質(zhì)量明顯提高，所以患者得到更精簡(jiǎn)、完善的教育，加深了老年OP患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而形成良好的遵醫(yī)行為，更堅(jiān)定治、護(hù)疾病的信念[3]。觀察組健康信念表及自我能量總得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表示患者信念和遵醫(yī)力也都得到提高。知信行健康教育模式要求更專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施監(jiān)管護(hù)理，針對(duì)患者的行為狀態(tài)進(jìn)行不同的監(jiān)督措施，使患者在出院后繼續(xù)保持良好的遵醫(yī)行為，使疾病向積極方向發(fā)展。觀察組生活質(zhì)量評(píng)估表各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明患者生活質(zhì)量得到提高。知信行健康教育模式加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者真切體會(huì)到護(hù)理人員的人文關(guān)懷，增強(qiáng)了信心，在提高身體素質(zhì)的同時(shí)更彌補(bǔ)了精神感情的空缺，改善了精神面貌[1]。

總之，知信行模式健康教育可以加深老年OP患者對(duì)自身疾病的知信行，增強(qiáng)患者身體素質(zhì) ，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 張 偉,張 銳,馮國(guó)和.多學(xué)科健康教育對(duì)非骨質(zhì)疏松癥住院患者知信行的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(20):2857-2861.

[2] 李國(guó)平,李可貴,姜 娜.3種模式整合式健康教育對(duì)社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(2):68-71.

[3] 吳偉英,林白浪,林 樺,等.知信行模式健康教育對(duì)食管癌患者健康行為及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康教育,2016,32(5):455-457.

[4] 李文艷,劉云婷,許 穎.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松出院患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī),2016,18(6):583-585.