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    MELD≤12分肝硬化患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后的早期肝衰竭

    2017-03-09 14:46:52王然,祁興順,郭曉鐘
    臨床肝膽病雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:證組門體頸靜脈

    ·國外期刊精品文章簡介·

    MELD≤12分肝硬化患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后的早期肝衰竭

    【據(jù)《Radiology》2016年8月報道】題:終末期肝病模型評分≤12分的肝硬化患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后早期肝衰竭的發(fā)病率、結(jié)局和預(yù)后指標(biāo)(作者Luca A等)

    本研究旨在評估終末期肝病模型(MELD)評分≤12分的肝硬化患者行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)后發(fā)生早期肝衰竭(early liver failure,ELF)的發(fā)生率、結(jié)局和預(yù)后指標(biāo)。

    本研究回顧性納入1999年9月-2012年7月期間行TIPS治療且治療前MELD評分≤12分的216例肝硬化患者。其中,男性140例;平均年齡為55.9歲;病毒性肝硬化患者146例(67.6%)。本項(xiàng)研究觀察終點(diǎn)包括末次臨床評估、肝移植和死亡。TIPS術(shù)后3個月內(nèi),9.2%(20/216)的患者發(fā)生ELF。其中,10例患者死亡,1例需行肝移植,9例患者的MELD評分增長超過18分。ELF患者生存率顯著低于非ELF患者(6個月:37% vs 95%;12個月:24% vs 86%;P<0.01)。根據(jù)行TIPS適應(yīng)證將患者分為頑固性腹水組(n=95)和其他手術(shù)適應(yīng)證組(n=121)。頑固性腹水組中ELF發(fā)生率高于其他手術(shù)適應(yīng)證組(16.8% vs 3.3%)。頑固性腹水的患者中,ELF發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)包括MELD評分為11或12分[比值比(OR)=3.96,95%可信區(qū)間(95%CI):1.07~14.67,P=0.040)、血紅蛋白減低(OR=0.68,95%CI:0.49~0.95,P=0.022)和血小板減低(OR=0.99,95%CI=0.99~0.99,P=0.024)。

    因頑固性腹水行TIPS治療且MELD≤12分的患者中,尤其是在MELD評分為11或12分、血紅蛋白減低和血小板減低的患者中,ELF并不少見。

    (沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 王然 祁興順 郭曉鐘 報道)

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