小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析

蘇雅拉圖

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析

蘇雅拉圖

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救應(yīng)用價值。方法 選取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒的患者68例，按入院順序隨機分為A組與B組，每組34例。A組患者予以小劑量胰島素結(jié)合急救處理，B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結(jié)合急救處理，對比急救效果。結(jié)果 A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。討論 在糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用小劑量胰島素結(jié)合急救處理，可有助于患者尿酮體消失和血糖恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

糖尿??；酮癥酸中毒；小劑量；胰島素；急救處理；

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，通常在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，如治療不及時，任由病情發(fā)展，病情加重有可能致使患者出現(xiàn)昏迷[1]。此次研究為：分析小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救應(yīng)用價值，選取68例患者進行分組討論，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒的患者68例，所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準[2]。按入院順序隨機分為A組與B組，每組34例。A組患者中男16例，女18例，年齡最小45歲，年齡最大80歲，患者平均年齡（55.5±1.5）歲；1型糖尿病17例，2型糖尿病17例。B組患者中男17例，女17例，年齡最小48歲，年齡最大75歲，患者平均年齡（55.4±4.6）歲；1型糖尿病18例，2型糖尿病16例?；颊呔煌潭鹊谋憩F(xiàn)出明顯多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病癥狀。對比A組與B組患者的一般臨床資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)急救處理，做好急救前準備，建立2條靜脈通路，1條通路給予常規(guī)靜脈輸液、補液；1條通路給予胰島素滴注治療。A組患者予以小劑量胰島素結(jié)合急救處理，小劑量胰島素劑量定為0.1 U/（kg.h），血糖下降低于13.5 mmol/L時，改用1.0～2 U/h；B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結(jié)合急救處理，常規(guī)劑量定為0.1 U/（kg·h），血糖下降到14.0 mmol/L時，根據(jù)患者進食情況進行皮下注射胰島素0.7 U/（kg.d）。兩組患者均進行12 h的持續(xù)性滴注。

1.3 觀察指標

記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括昏迷、高滲、重度脫水。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總處理。患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)統(tǒng)計結(jié)果顯示為P＜0.05，提示二組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，包括2例昏迷，1例高滲，1例重度脫水；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率29.4%，包括昏迷3例，高滲2例，重度脫水1例。A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最為多見的急性并發(fā)癥之一，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為多尿、腹部疼痛、惡心嘔吐、煩渴以及脫水等，仍然是嚴重威脅糖尿病患者生命的急癥之一。出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒可能因各種誘因的作用下，加重胰島素不足，使得糖激素升高，致使緩則出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝失調(diào)以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥候群，因而糖尿病酮癥酸中毒也是內(nèi)科常見急癥之一?，F(xiàn)將收治的38例糖尿病酮癥酸中毒患者治療分析如下。糖尿病酮癥酸中毒起病急、變化快、病情進展快，因而該病的病死率較高。目前，對糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是應(yīng)用靜脈滴注胰島素及補液治療[3]，小劑量胰島素持續(xù)靜脈注射是治療DKA的關(guān)鍵，使用持續(xù)胰島素靜脈滴注法進行臨床治療。在本次研究中，A組患者予以小劑量胰島素結(jié)合急救處理，B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結(jié)合急救處理，在補液的同時，時刻監(jiān)測患者體內(nèi)血糖變化，有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，降低體內(nèi)微循環(huán)失衡引起的并發(fā)癥，對患者的康復(fù)有重要作用。結(jié)果顯示，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，主要表現(xiàn)為昏迷、高滲和重度脫水；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率29.4%，包括昏迷、高滲及重度脫水，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明小劑量胰島素對改善糖尿病酮癥酸中毒效果更佳，可盡快幫助患者恢復(fù)體能，促進其早日康復(fù)。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用小劑量胰島素結(jié)合急救處理，可有助于患者尿酮體消失和血糖恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[1] 鄭清華,劉慧麗,楊志明.糖尿病酮癥酸中毒的急救分析[J].糖尿病新世界,2015,(06):149-150.

[2] 何舉名,王漢蛟,蔣明勇.糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究[J].糖尿病新世界,2014,(15):20.

[3] 曲先鋒,劉瑞海,李晶.新生兒糖尿病(NDM)合并酮癥酸中毒(DKA)5例臨床特點分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,(09):113-115.

[4] 楊 斌.中西醫(yī)結(jié)合急救處理102例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,34(3):464-466.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7690.01

本文編輯：王雨辰