134名醫(yī)學(xué)碩士研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的態(tài)度和認(rèn)識(shí)調(diào)查分析

鄭亞楠，張志花

（1.贛南醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心，江西 贛州 341000；3.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

134名醫(yī)學(xué)碩士研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的態(tài)度和認(rèn)識(shí)調(diào)查分析

鄭亞楠1，2，張志花3

（1.贛南醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院，江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育研究中心，江西 贛州 341000；3.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

采用方便取樣法就贛南醫(yī)學(xué)院134名醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的態(tài)度和認(rèn)識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)有一定的認(rèn)識(shí)和了解，但由于就業(yè)、升學(xué)及研究生科研、臨床訓(xùn)練等因素影響，目前人文醫(yī)學(xué)教育還存在很多不足，醫(yī)學(xué)研究生不重視。建議醫(yī)學(xué)院校有針對(duì)性地開(kāi)展碩士研究生人文醫(yī)學(xué)教育。

碩士研究生；人文醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)院校

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育模式與理念不斷變革，其中最為突出的表現(xiàn)就是社會(huì)對(duì)人文醫(yī)學(xué)教育和學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重視。目前，國(guó)際主流醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是以人體系統(tǒng)和生理功能為基礎(chǔ)，以臨床問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)，在早期介入臨床技能、科學(xué)研究及職業(yè)倫理意識(shí)教育[1，2]，并整合醫(yī)學(xué)、人文、公共衛(wèi)生和社會(huì)科學(xué)的模塊化課程模式。但我國(guó)因長(zhǎng)期受生物醫(yī)學(xué)模式影響，在教學(xué)中存在重臨床、輕人文現(xiàn)象[3]，醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育一直被輕視，甚至忽視。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始重視本科階段的人文醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通等課程，并注重相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)及考試改革[4～6]。相對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生，醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)制短，教學(xué)、臨床、科研任務(wù)重，在校期間人文醫(yī)學(xué)教育欠缺[7，8]。因此，了解醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的態(tài)度、需求及認(rèn)識(shí)情況，并有針對(duì)性地開(kāi)展相應(yīng)的人文醫(yī)學(xué)教育改革，對(duì)完善人文醫(yī)學(xué)教育體系、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才有重要意義?；诖耍狙芯坑?016年10月對(duì)我校134名醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期為相應(yīng)的人文醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便取樣法對(duì)我校134名醫(yī)學(xué)碩士研究生（均為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，不包括法醫(yī)學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)技專業(yè)）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷134份，回收有效問(wèn)卷134份，回收有效率為100.00%。其中，男生85人，女生49人；一年級(jí)研究生52人，二年級(jí)研究生43人，三年級(jí)研究生39人；科學(xué)型學(xué)位研究生108人，專業(yè)型學(xué)位研究生26人；內(nèi)科系列研究生72人，外科系列研究生62人；年齡22～35歲，平均年齡（25.79±2.09）歲。調(diào)查對(duì)象第一學(xué)歷均為本科，所學(xué)專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)，在本科階段既完成了一年左右的臨床實(shí)習(xí)，也完成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等人文醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，對(duì)臨床工作、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倫理素質(zhì)和人文醫(yī)學(xué)含義有一定的了解。

1.2 研究工具

1.2.1 自編個(gè)人信息調(diào)查問(wèn)卷 問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、第一學(xué)歷專業(yè)、研究生專業(yè)、年級(jí)、是否為中共黨員等。

1.2.2 自編醫(yī)學(xué)研究生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)與態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷 參考相關(guān)文獻(xiàn)[9～11]編制調(diào)查問(wèn)卷初稿，經(jīng)專家評(píng)判修改，最終確定符合本研究需求、具有較高實(shí)用性的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)人文醫(yī)學(xué)的理解、態(tài)度、認(rèn)識(shí)以及人文醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷和需求。

1.3 施測(cè)程序

在取得調(diào)查對(duì)象同意后，于學(xué)術(shù)討論會(huì)、理論授課、臨床病例分析等場(chǎng)合發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采用標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，要求調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成、匿名作答，并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)方法為一般統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)研究生人文醫(yī)學(xué)知曉情況

134名調(diào)查對(duì)象中，114人（85.07%）表示在本科或研究生階段聽(tīng)說(shuō)過(guò)人文醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，71人（52.99%）表示本科階段曾認(rèn)真學(xué)習(xí)過(guò)人文醫(yī)學(xué)類課程，88人（65.67%）表示曾與研究生導(dǎo)師交流過(guò)科研倫理、醫(yī)患溝通等知識(shí)，89人（66.42%）表示在研究生階段聽(tīng)說(shuō)過(guò)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和倫理知識(shí)，81人（60.45%）表示在研究生階段曾聽(tīng)實(shí)驗(yàn)教師介紹過(guò)解剖遺體的相關(guān)倫理知識(shí)。

2.2 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與態(tài)度

126人（94.03%）認(rèn)為醫(yī)學(xué)生需要提升溝通能力等人文素養(yǎng)。關(guān)于哪些課程屬于人文醫(yī)學(xué)類課程，絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（71.64%）、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（66.42%）、醫(yī)患溝通學(xué)（63.43%）、醫(yī)學(xué)心理學(xué)（58.21%）是人文醫(yī)學(xué)的主要課程，也有部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)學(xué)史（16.42%）、文學(xué)（15.67%）、衛(wèi)生法學(xué)（15.67%）、哲學(xué)（14.93%）屬于人文醫(yī)學(xué)類課程，還有少數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為思想政治教育、藝術(shù)等屬于人文醫(yī)學(xué)類課程。46人（34.33%）認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)應(yīng)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，41人（30.60%）認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)應(yīng)屬于醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病和健康的一種態(tài)度，其余47人（35.07%）認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)是醫(yī)務(wù)人員的臨床哲學(xué)。對(duì)于碩士研究生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，76人（56.72%）表示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注臨床醫(yī)療技能、科研相關(guān)信息，67人（50.00%）表示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注國(guó)家醫(yī)療改革，65人（48.51%）表示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注就業(yè)、升學(xué)等問(wèn)題，58人（43.28%）表示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，只有13人（9.70%）表示應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)患心理研究等人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2.3 醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)教育的需求

大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為溝通技能（79.10%）、法律意識(shí)（52.99%）、奉獻(xiàn)精神（47.01%）、科研倫理（44.03%）、團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作（42.54%）是目前醫(yī)學(xué)研究生最應(yīng)提升的人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，沒(méi)有調(diào)查對(duì)象選擇一般性的心理咨詢技術(shù)、審美能力及豐富的歷史文化知識(shí)。對(duì)于研究生階段人文醫(yī)學(xué)教育方式，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象贊同通過(guò)講座和學(xué)術(shù)報(bào)告（49.25%）、校園人文醫(yī)學(xué)文化節(jié)（33.58%）、開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課（30.60%）、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)與反饋（20.15%）進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)教育，只有少數(shù)調(diào)查對(duì)象（8.96%）贊同通過(guò)開(kāi)設(shè)理論課進(jìn)行教育。雖然目前人文醫(yī)學(xué)教育仍存在問(wèn)題，但有86人（64.18%）對(duì)自己研究生階段的人文醫(yī)學(xué)教育表示滿意。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，相對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生[12，13]，在經(jīng)歷本科階段的實(shí)習(xí)及研究生階段的實(shí)踐教學(xué)、科研訓(xùn)練后，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)更為深刻，也有一些自己的思考。但由于傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響、醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)氛圍淡薄以及醫(yī)學(xué)研究生學(xué)業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)人文醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)并不深刻，對(duì)人文醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性理解較為模糊。大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究生曾學(xué)習(xí)、了解過(guò)人文醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，但僅了解一般性知識(shí)。如在人文醫(yī)學(xué)課程方面，除本科階段開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等傳統(tǒng)人文醫(yī)學(xué)類課程外，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等人文醫(yī)學(xué)類課程了解較少。雖然絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生有著重要意義，但受就業(yè)、升學(xué)以及研究生階段的臨床、科研訓(xùn)練等因素影響，其對(duì)人文醫(yī)學(xué)的關(guān)注多為有較大臨床應(yīng)用價(jià)值的溝通技術(shù)、法律知識(shí)等，對(duì)一般性的文學(xué)、藝術(shù)以及更為專業(yè)的心理咨詢技術(shù)、心理疾病鑒別等關(guān)注較少，對(duì)人文醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練缺乏興趣。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生期望的人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式，有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)人文醫(yī)學(xué)類選修課，開(kāi)展講座或校園文化節(jié)活動(dòng)，促使其重視醫(yī)學(xué)的人文屬性。教學(xué)中可采用PBL、角色扮演等方法達(dá)到教學(xué)目的。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人文醫(yī)學(xué)的重要性將進(jìn)一步提升。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生人文醫(yī)學(xué)教育，幫助其增強(qiáng)職業(yè)倫理意識(shí)和人文精神，使其樹立正確的價(jià)值觀，為今后的臨床醫(yī)療工作打下基礎(chǔ)。

[1]陳永祥，劉虹.人文醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)認(rèn)知的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（2A）：20-23.

[2]謝靜，陳曉陽(yáng)，韓淑琴，等.醫(yī)學(xué)人文精神的缺失與重建[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（5）：694-695.

[3]陳化，鄧蕊，田冬霞.臨床醫(yī)生視角下的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（12A）：75-77，83.

[4]梅林，翟建才，王云貴，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)考試改革調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（7A）：27-30.

[5]胡良波，龔放，賴溱，等.人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（1A）：74-76，80.

[6]趙俊，尤含笑，羅林枝，等.臨床醫(yī)學(xué)生視角下的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（5）：715-718.

[7]馬涵英，溫紹君，趙鐵夫，等.臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：8-10.

[8]劉兵，黃厚金.地方醫(yī)學(xué)院校研究生人文素質(zhì)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2014，27（3）：232-235.

[9]霍亞樓，周風(fēng)帆.醫(yī)師職業(yè)精神量表的初步編制和結(jié)構(gòu)探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（10A）：27-30.

[10]于維杰，丁文彬，王青，等.醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)現(xiàn)況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（4）：324-325，334.

[11]蘇紅，陳俊國(guó).醫(yī)學(xué)科研型碩士研究生人文素質(zhì)構(gòu)成要素探索[J].教育理論與實(shí)踐，2016，36（9）：17-18.

[12]徐敏紋，王琪，靳蕊，等.醫(yī)學(xué)院校本科生人文關(guān)懷能力調(diào)查及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（17）：102-104.

[13]鄭亞楠，常欣峰，李奕慧.醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知曉情況的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（8A）：31-33.

G526.5

B

1671-1246（2017）03-0123-02

注：本文系中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-RW048）；2016年江西省學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（jxyjg2016155）；2016年贛南醫(yī)學(xué)院教改課題（jgkt-2015-44）