流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)的法律保障

謝非非，王曉茜

(東北林業(yè)大學(xué)，哈爾濱 150040)

流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)的法律保障

謝非非，王曉茜

(東北林業(yè)大學(xué)，哈爾濱 150040)

隨著城鄉(xiāng)一體化的穩(wěn)步推進(jìn)，城鄉(xiāng)一體化是現(xiàn)代中國(guó)社會(huì)發(fā)展的整體趨勢(shì)和必然趨勢(shì)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快且城市人口密度相對(duì)較高的城市中主要以外來(lái)人口為主，占全部人口的50%以上；以北京為例，流動(dòng)人口相對(duì)約占長(zhǎng)期居住在北京城市范圍內(nèi)的人口的80%，從流動(dòng)人口逐年增長(zhǎng)數(shù)據(jù)中不難看出，流動(dòng)人口已經(jīng)成為城市人口的重要組成部分。相對(duì)于高密度的流動(dòng)人口而言，如何保障其基本醫(yī)療保障權(quán)利就凸顯的尤為重要。

城鄉(xiāng)一體化；醫(yī)療保障；基本權(quán)利

醫(yī)療保障權(quán)是憲法所規(guī)定隸屬于社會(huì)保障的一項(xiàng)基本權(quán)利，同時(shí)醫(yī)療保障制度也是促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要保障和必不可少的組成因素，更是完善保障供給的均等化的重要保證。通過(guò)完善的流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)的制度，建立起符合流動(dòng)人口所需要的醫(yī)療保障體系，才可以有效的促進(jìn)社會(huì)的公平和穩(wěn)定。針對(duì)于如何建立起流動(dòng)人口的醫(yī)療保障體系提出了一系列的整改措施，包括相關(guān)的法律制度的完善、政府職能的強(qiáng)化、相關(guān)醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移等建議。在國(guó)內(nèi)外法學(xué)家研究的流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)的法律保護(hù)進(jìn)行思考與分析，從中國(guó)目前流動(dòng)人口的立法、執(zhí)法、司法保護(hù)現(xiàn)狀分析說(shuō)明完善法律保護(hù)體系的必要性，亦就當(dāng)前流動(dòng)人口這個(gè)群體法律保護(hù)機(jī)制的不足提出完善意見，希望能夠更有效地維護(hù)流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)。但是對(duì)于實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口的醫(yī)療保障權(quán)法律制度的完善不能操之過(guò)急，在進(jìn)行城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)的同時(shí)，可以先選擇部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作，這樣不僅可以加強(qiáng)對(duì)于該項(xiàng)制度開展效果的統(tǒng)計(jì)和完善，并且使城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度相結(jié)合，將流動(dòng)人口的醫(yī)療保障權(quán)切實(shí)得以維護(hù)，加速城鄉(xiāng)一體化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平正義，體現(xiàn)依法治國(guó)的理念。

一、我國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

伴隨著十八大會(huì)議的召開，戶籍制度的改革顯得刻不容緩，農(nóng)村人口的大量涌入，城鎮(zhèn)一體化的進(jìn)程逐步加快，完善農(nóng)村人口進(jìn)度城市的基本條件必須建立起來(lái)，在流動(dòng)人口的醫(yī)療保障制度沒有得到落實(shí)前，醫(yī)療保障權(quán)作為一種基本權(quán)利，是法律規(guī)定所必須維護(hù)的[1]，由于流動(dòng)人口的快速集中，導(dǎo)致很多法律法規(guī)的滯后性顯現(xiàn)出來(lái)，使得很多流動(dòng)人口的自身沒有得到有效維護(hù)，這樣就嚴(yán)重的損害了流動(dòng)人口的合法權(quán)益。同時(shí)在很大程度上影響了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。生命健康權(quán)是公民生存的基本權(quán)利，醫(yī)療保障權(quán)是公民生命健康權(quán)保障的基本形式，文章針對(duì)如何對(duì)流動(dòng)人就的醫(yī)療權(quán)益進(jìn)行保護(hù)，分析如何從法律方向?qū)α鲃?dòng)人口的基本醫(yī)療保障制度進(jìn)行維護(hù)：

流動(dòng)人口是指在一段連續(xù)不間斷的時(shí)間內(nèi)，一般以生活和工作為目的，離開原有的戶籍所在地為生活和工作進(jìn)入的城市的人口，并且沒有做出相應(yīng)的戶籍變動(dòng)，稱為流動(dòng)人口。流動(dòng)人口是現(xiàn)代社會(huì)城市中重要的組成部分，對(duì)于推動(dòng)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化有具極為重要的作用。在十八大報(bào)告大會(huì)上，政府首次提出了要推進(jìn)有能力的流動(dòng)人口舉家進(jìn)城落戶的政策，使更多的農(nóng)村人口在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活，并且還要保障與城鎮(zhèn)居民享有同等權(quán)利，最終達(dá)到基本醫(yī)療保障權(quán)的全民覆蓋。

大多數(shù)流動(dòng)人口集中在相對(duì)較大城市且經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)或者沿海城市，主要體現(xiàn)在農(nóng)村人口向城市進(jìn)入，也凸顯出經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)于勞動(dòng)力的極大需要。人口在流動(dòng)的過(guò)程中會(huì)帶來(lái)因流入所需“流動(dòng)人口”帶來(lái)的層次問(wèn)題，且問(wèn)題的多樣性和復(fù)雜性是其主要特征[2]，以沿海城市為例：廣州作為經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的一線城市，涌入的農(nóng)村人口包含腦力勞動(dòng)者和社會(huì)所需要的勞動(dòng)力，對(duì)于腦力勞動(dòng)者，由其穩(wěn)定的且簽署勞動(dòng)合同的工作單位和工作的城市以及個(gè)人共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，這樣就很大程度上減輕了其作為流動(dòng)人口的醫(yī)療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；但作為純體力勞動(dòng)者一般情況下，沒有所屬單位和工作的城市為其承擔(dān)因其本省原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，作為純體力勞動(dòng)者一般為農(nóng)村青壯年人口，流動(dòng)的青少年普遍文化素質(zhì)較低，根據(jù)2016年數(shù)據(jù)顯示人口青壯年主要為小學(xué)或者初中學(xué)歷，并且多數(shù)人口沒有完成義務(wù)教育。通常流動(dòng)人口的收入普遍較低，一般與基本生活費(fèi)相持平。流動(dòng)的勞動(dòng)力人口作為城市的重要組成部分，同樣這種流動(dòng)人口的進(jìn)入也是勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移。多數(shù)狀況下，戶籍所在地的收入普遍低于其流入城市的勞動(dòng)力平均工資，這也是成為他們離開戶籍地的主要原因。

農(nóng)村流動(dòng)人口一般受自身經(jīng)濟(jì)水平的限制生活條件相對(duì)較差，生活環(huán)境極具不穩(wěn)定性。其生活居住的衛(wèi)生環(huán)境極其不利于其身體健康，這樣就加大其經(jīng)濟(jì)上的壓力。流動(dòng)人口基于自身的文化水平低下，自身素質(zhì)不夠，生活工作環(huán)境較差，受到疾病和意外事故的風(fēng)險(xiǎn)比較大，而且相關(guān)的社會(huì)醫(yī)療保障權(quán)得不到及時(shí)保障，也同時(shí)加大其沒有及時(shí)得到治療死亡率。體現(xiàn)出流動(dòng)人口成為社會(huì)發(fā)展不可忽視的一個(gè)群體，保障其基本權(quán)利是十分迫切的。

憲法規(guī)定了醫(yī)療保障權(quán)作為公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，是社會(huì)保障權(quán)的重要組成成分，對(duì)于社會(huì)公民的生存和發(fā)展具有極大意義。這也是每個(gè)公民應(yīng)具有的權(quán)利，社會(huì)保障權(quán)也是憲法規(guī)定的基本權(quán)利，醫(yī)療保障權(quán)由是憲法所規(guī)定的基本權(quán)利衍生出一項(xiàng)屬于公民的基本權(quán)利，是社會(huì)保障權(quán)極為重要的組成部分，社會(huì)保障權(quán)是對(duì)中國(guó)現(xiàn)有公民權(quán)利的[3]。依據(jù)社會(huì)保障權(quán)的定義來(lái)解釋，保障對(duì)象是社會(huì)的全體公民；責(zé)任主要承擔(dān)者是政府。社會(huì)保障權(quán)的實(shí)現(xiàn)基于國(guó)家規(guī)定和法律政策的實(shí)現(xiàn)，并且以國(guó)家財(cái)政作為后盾，一個(gè)人按照規(guī)定金額繳納為輔助，資金多數(shù)來(lái)源于政府的財(cái)政收入。因此，從這來(lái)看社會(huì)保障權(quán)的實(shí)現(xiàn)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療權(quán)的基礎(chǔ)權(quán)利,根據(jù)2016年的城市流動(dòng)人口調(diào)查來(lái)看，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的進(jìn)程中包含了解決流動(dòng)人口的醫(yī)療保障制度，流動(dòng)人口的醫(yī)療保障制度可能是城鎮(zhèn)化過(guò)程中一步重要舉措；同時(shí)，調(diào)查也顯示出流動(dòng)人口大部門為沒有參保人員或者間斷參保，這些問(wèn)題是現(xiàn)階段流動(dòng)人口的存在的主要問(wèn)題[4]。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。該法雖然對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)做出了原則性規(guī)定，但是缺乏相關(guān)的實(shí)施程序好，在城市流動(dòng)人口多數(shù)的城市也沒有實(shí)際落實(shí)，這種關(guān)系的轉(zhuǎn)移很大程度上僅顯示在規(guī)定中，多數(shù)流動(dòng)在進(jìn)入大城市的過(guò)程中表示不知情或者無(wú)法落實(shí)。同時(shí)在《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法》中規(guī)定了關(guān)于如何進(jìn)行醫(yī)療保障關(guān)系如何進(jìn)行轉(zhuǎn)移，也明確了轉(zhuǎn)移和接受的對(duì)象，按實(shí)際情況進(jìn)行分析也僅是有關(guān)部門出臺(tái)的一個(gè)管理辦法，并沒有上升到法律的層次。由法律層次進(jìn)行考慮，社會(huì)保險(xiǎn)法針對(duì)月流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法的立法層次低，缺乏具體的操作細(xì)則和相應(yīng)的落實(shí)方案。就我國(guó)目前建立的法律文本，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)缺少國(guó)家法律的有效支持，以及轉(zhuǎn)移后的責(zé)任人也沒有相關(guān)的法律文本進(jìn)行規(guī)定。

國(guó)家法律中沒有明確的規(guī)定關(guān)于對(duì)公民必須全面覆蓋醫(yī)療保障，這樣在很大程度上造成了社會(huì)不穩(wěn)定因素。在我國(guó)現(xiàn)階段過(guò)程中，醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋人群為城市人口和農(nóng)村人口中具有相對(duì)穩(wěn)定工作的公民，如事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等工作的公民，其他公民需個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，導(dǎo)致很多無(wú)固定工作的人口承受的壓力更大，對(duì)于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金的意愿就不會(huì)很高。國(guó)家為更大程度的保護(hù)農(nóng)村人口的基本權(quán)益，于2003年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。農(nóng)村人口新型醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率呈逐年穩(wěn)定上升趨勢(shì)，但也僅限于戶口所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，在其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者城市的醫(yī)療根本無(wú)法得到保險(xiǎn)或者需要原戶口所在地的醫(yī)院出示相應(yīng)的轉(zhuǎn)診證明，才允許對(duì)其在其他地區(qū)因醫(yī)療行為所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，這樣就突顯的醫(yī)療保障的推進(jìn)的重要性。這也是我國(guó)想階段需迫切解決的問(wèn)題。

現(xiàn)行社會(huì)中醫(yī)療保障實(shí)施過(guò)程中存在很大弊端，從整體上看，由于傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二次元結(jié)構(gòu)進(jìn)程的狀態(tài)來(lái)看，和現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度中存在很大的差異，相對(duì)的來(lái)說(shuō)就從農(nóng)村涌入城市的勞動(dòng)力而言極具相對(duì)不公平，流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)沒有得到有效的保證。近幾年的醫(yī)療保險(xiǎn)普及過(guò)程中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療保障推進(jìn)效果更好，即使這樣很多流動(dòng)人口也呈現(xiàn)出看病難、看病貴等問(wèn)題；根據(jù)我國(guó)近幾年數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，看病貴等問(wèn)題主要出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其他發(fā)展相對(duì)較慢的城市其醫(yī)療保障沒有有效的落實(shí)。連續(xù)的時(shí)間段內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展很大制約性，限制城市的發(fā)展，嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)一體化的腳步，拖滯城市化的進(jìn)程。

二、其他國(guó)家法流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)現(xiàn)狀

為加快進(jìn)程的腳步，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保障的高效銜接，2010年推出的《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，將大部分流動(dòng)人口的醫(yī)療保障得到維護(hù)，流動(dòng)人口更為便捷就醫(yī)。這種基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移銜接起來(lái)行為在流動(dòng)人口起到巨大作用，但也僅僅針對(duì)的是城鎮(zhèn)參保人員。農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工的問(wèn)題仍舊沒有解決，農(nóng)村勞動(dòng)力仍表現(xiàn)出看病難、零報(bào)銷的狀態(tài)[5]。

以英國(guó)為例：只要居住在國(guó)內(nèi)的居民，無(wú)論是否擁有英國(guó)國(guó)籍都享有醫(yī)療體系的保障，英國(guó)的保險(xiǎn)法是其醫(yī)療保障實(shí)施的重要基礎(chǔ)，保障了其他地區(qū)和國(guó)家的居民在異地可以得到醫(yī)療行為。這也是我國(guó)現(xiàn)階段可以借鑒學(xué)習(xí)的；而德國(guó)于1883頒布了世界上第一部關(guān)于如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的法律，在《疾病保險(xiǎn)法》中明確了規(guī)定了由社會(huì)進(jìn)行共同的保險(xiǎn)費(fèi)用的承擔(dān)、各項(xiàng)項(xiàng)目由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一進(jìn)行支付，以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)給付、從業(yè)年限和工資水平來(lái)確定國(guó)家承擔(dān)多大數(shù)額，個(gè)人承擔(dān)的百分比，發(fā)達(dá)國(guó)家具有成熟的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)體制，在建設(shè)醫(yī)療保障信息化都相對(duì)完備，一個(gè)國(guó)家的完善的醫(yī)療保障信息化的建設(shè)程度是體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家是否發(fā)達(dá)的重要標(biāo)準(zhǔn)。德國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行信息平臺(tái)建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互通，有力地推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)信息化建設(shè)。在目前我國(guó)流動(dòng)就業(yè)群體逐漸增多、工作崗位變換日益頻繁的情況下，勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的變動(dòng)、轉(zhuǎn)續(xù)和管理的工作量越來(lái)越大，為此，要加快建立醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，首先要在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)在省內(nèi)各市聯(lián)網(wǎng)，在此基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)與數(shù)據(jù)共享，使流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)[6]。

三、對(duì)我國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障權(quán)法律保障的啟示

自從十八大以來(lái)，根據(jù)最新的治國(guó)方針，我國(guó)始終倡導(dǎo)和諧社會(huì)、平等社會(huì)、民主社會(huì)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)有國(guó)情和我國(guó)發(fā)展的方向，醫(yī)療保障權(quán)的維護(hù)，應(yīng)依據(jù)現(xiàn)實(shí)發(fā)展的情況進(jìn)行建設(shè)，并要求建立相應(yīng)的法律， 就每個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平建立不同的醫(yī)療保障制度。以保證流動(dòng)居民的基本生活狀態(tài)，在法律的基礎(chǔ)上維護(hù)其最基本的醫(yī)療權(quán)利?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行考慮：

第一,提高醫(yī)療保障金統(tǒng)籌層次，因外來(lái)人口影響本地人口的醫(yī)療保障金；從社會(huì)的發(fā)展角度來(lái)說(shuō)，過(guò)低的統(tǒng)籌層次在某種程度上而言已經(jīng)不能滿足時(shí)代發(fā)展和醫(yī)療保障制度本身的發(fā)展要求，起到減輕了區(qū)域之間的利益分割，在很大程度上淡化了城市與城市之間的由于醫(yī)療保障金所帶來(lái)為工作壓力。完成全國(guó)范圍的由國(guó)家直屬部門建立的專業(yè)操作平臺(tái)已進(jìn)行醫(yī)療保障金的收取工作，并且由國(guó)家統(tǒng)一制定各地區(qū)的醫(yī)療保障金等級(jí)。使得流動(dòng)人口對(duì)原有戶籍的居民生活不造成任何影響，也將實(shí)現(xiàn)全國(guó)一體化的醫(yī)療保障阻力大大降低。

第二,實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)金的提存機(jī)制，在目前各個(gè)地區(qū)的繳費(fèi)年限不能完全相互認(rèn)證的情況下，可以采用折算的方法，先認(rèn)定部分已經(jīng)繳費(fèi)的年限，最終可以實(shí)現(xiàn)完全認(rèn)定，對(duì)于流動(dòng)人口的醫(yī)保統(tǒng)籌用戶，也可以先轉(zhuǎn)移部分基金，最終完成全部費(fèi)用的轉(zhuǎn)移。

第三,建立全國(guó)人口醫(yī)療保障系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，使醫(yī)療報(bào)銷實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，全面錄入公民的個(gè)人信息，根據(jù)不同地區(qū)或者按照繳納金額進(jìn)行分類，按照國(guó)家暫行的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。其中流動(dòng)人口的醫(yī)療保障根據(jù)其當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，并且根據(jù)實(shí)際病情給予特殊補(bǔ)足；如需長(zhǎng)期服藥的疾?。禾悄虿　⒏哐獕旱?，由流動(dòng)人口所實(shí)際的生活的地區(qū)的公立醫(yī)院出示的診斷證明為判斷依據(jù)，建立大病慢病救助檔案，將其填入其中，根據(jù)社會(huì)最低保障給以補(bǔ)助。上述檔案建立時(shí)，公民僅僅需要提供個(gè)人身份證和密碼即可到實(shí)際生活所在地的醫(yī)院進(jìn)行救治活動(dòng)等。

第四,針對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口，由當(dāng)?shù)卣概梢凰蛘邘姿⑨t(yī)院，建立其流動(dòng)人口的綠色通道，由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政不足，國(guó)家財(cái)政進(jìn)行填補(bǔ)。但必須要求個(gè)人繳納最基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大的地區(qū)或者經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的地區(qū)，國(guó)家在財(cái)政應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)助；并且農(nóng)村外來(lái)務(wù)工人員的工資水平相對(duì)較低，國(guó)家財(cái)政應(yīng)適當(dāng)給以補(bǔ)助，減少外來(lái)務(wù)工人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的巨大壓力，避免不必要的有危害的事件發(fā)生。

第五,醫(yī)療保障權(quán)是我國(guó)國(guó)家憲法過(guò)規(guī)定的屬于公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，如果要保障這項(xiàng)權(quán)利的徹底落實(shí)，就必須建立相應(yīng)的法律法規(guī)，將憲法給予公民的權(quán)利呈現(xiàn)出相應(yīng)的制度文本，各地區(qū)根據(jù)發(fā)展?fàn)顩r的不同或者地方因素進(jìn)行相應(yīng)的法規(guī)完善。

第六,要求國(guó)家制定嚴(yán)格且符合國(guó)家實(shí)際的法律，如將流動(dòng)人口出現(xiàn)重大疾病時(shí)，由當(dāng)?shù)刂贫ǖ墓⑨t(yī)院進(jìn)行救治。國(guó)家財(cái)政直接針對(duì)這類公立醫(yī)院進(jìn)行撥款，以維持醫(yī)院的運(yùn)行，撥款以超出實(shí)際支出的1%進(jìn)行，既可以維護(hù)了流動(dòng)人口的醫(yī)療保障權(quán)，減輕了當(dāng)?shù)卣呢?cái)政壓力。實(shí)行由國(guó)家直接進(jìn)行管理的流動(dòng)人口醫(yī)療保障機(jī)制。

第七,有政府計(jì)劃對(duì)外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),使文化層次較低的流動(dòng)人口更易于在城市中生存和發(fā)展。其次,流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健問(wèn)題應(yīng)受到政府高度重視和政府本身支持,從政策、法律上保障流動(dòng)人口享受最基本衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利,政府在進(jìn)行上述行為的同時(shí)更需要降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，以保障收入較低的流動(dòng)人口得到最基本的治療。此外,還應(yīng)建立適合低收入人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)制度同時(shí)應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能,在外來(lái)流動(dòng)人口實(shí)行大病去醫(yī)院,小病在社區(qū),以預(yù)防為主的服務(wù)模式[7]。積極轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念,樹立保護(hù)流動(dòng)人口合法權(quán)益的意識(shí)強(qiáng)化政府行為,以衛(wèi)生部門牽頭,相關(guān)職能部門密切配合,以需方為導(dǎo)向,提高流動(dòng)人口對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用水平啟動(dòng)市場(chǎng)機(jī)制,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)舉辦主體的多元化,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度,多種渠道籌資,探索適合于流動(dòng)人口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制。將流動(dòng)人口納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范圍,積極構(gòu)建符合流動(dòng)人口實(shí)際需求的健康保障體系,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利性,合理引導(dǎo)流動(dòng)人口的擇醫(yī)行為。

政府在進(jìn)行這一系列的醫(yī)療保障維護(hù)的過(guò)程中，必須強(qiáng)化政府在這過(guò)程的作用，倡導(dǎo)農(nóng)村務(wù)工人員維護(hù)自身權(quán)益和合法利益。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金的管理，降低謊報(bào)、多報(bào)銷的行為出現(xiàn)；也要求政府針對(duì)醫(yī)院和藥品價(jià)格進(jìn)行降低，特別是醫(yī)院只用貴藥、不用好藥的行為，進(jìn)行定期巡視，以減少醫(yī)療保障金的報(bào)銷額度，降低政府在財(cái)政救助醫(yī)療保障方面的壓力。

流動(dòng)群體是較為薄弱的群體，受文化、經(jīng)濟(jì)等多方面的限制，所以其在社會(huì)進(jìn)步的過(guò)程中，很多權(quán)益很難得到維護(hù)。而醫(yī)療保障則是其中極為重要的一環(huán)，我們要進(jìn)行的不僅僅是全體公民醫(yī)療的大融合，還有更多的法律法規(guī)的制定，這就要求我們?cè)诎l(fā)展中不斷學(xué)習(xí)外來(lái)優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

[1]盧廣旭.醫(yī)療保障權(quán)研究[D].重慶：西南政法大學(xué)，2014.

[2]馬紅旗,陳仲長(zhǎng).我國(guó)省級(jí)流動(dòng)人口的特征[J].人口研究，2012,(3).

[3]楚廷勇.中國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展研究[D].大連:東北財(cái)經(jīng)大學(xué),2012.

[4]楊妍敏.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度問(wèn)題研究[D].大連海事大學(xué)，2015.

[5]蔣收獲.改善流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健服務(wù)[D].上海:復(fù)旦大學(xué)，2008.

[6]董靜爽.國(guó)外流動(dòng)人口醫(yī)療報(bào)站制度建設(shè)及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].政治與社會(huì)，2012，(12).

[7]夏迎秋.加強(qiáng)外來(lái)流動(dòng)人的醫(yī)療保障增進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平[J].南寧醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2014，6(1).

[責(zé)任編輯:曲占峰]

2017-02-11

謝非非(1975-)， 女，黑龍江哈爾濱人，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事憲法學(xué)研究；王曉茜(1992-)，女，黑龍江牡丹江人，2014級(jí)憲法與行政法學(xué)碩士研究生。

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