抗心磷脂抗體陽性的急性缺血性腦血管疾病的臨床特點

單春美

【摘要】目的 觀察抗心磷脂抗體陽性急性缺血性腦血管疾病臨床特點。方法 選擇2014年8月～2016年4月我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對象，根據(jù)檢測結(jié)果，將其分為觀察組（抗心磷脂抗體陽性患者）與對照組（陰性患者），各26例。兩組患者分別接受血糖、收縮壓、纖維蛋白原和全血低切黏度檢驗，比較四項檢驗結(jié)果。結(jié)果 抗心磷脂抗體陽性急性缺血性腦血管疾病患者血糖和血壓水平更低，纖維蛋白原和全血低切黏度水平更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高纖維蛋白原和全血低切黏度水平，使得腦血管對血糖、血壓異常更加敏感，急性缺血性腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險更高

【關(guān)鍵詞】抗心磷脂體抗體陽性；急性缺血性腦血管疾??；臨床特點

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

為了觀察抗心磷脂抗體陽性急性缺血性腦血管疾病臨床特點，選擇我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年4月我院收治的急性缺血性腦血管疾病患者52例作為研究對象，均經(jīng)過數(shù)字減影血管造影、頭顱CT、MRI彌散加權(quán)像確診為急性缺血性腦血管疾病。納入標(biāo)準：①初發(fā)急性缺血性腦血管病[1]；②新鮮腦梗死或數(shù)字減影血管造影、MRI確認血管狹窄[2]。就診時和病后6周分別進行血漿抗心磷脂抗體檢驗，根據(jù)兩組檢驗結(jié)果，將抗心磷脂抗體陽性患者（兩次檢驗結(jié)果均為陽性）劃入觀察組，陰性患者劃入對照組，各26例。其中觀察組男14例，女12例；年齡58～76歲，平均年齡（67.5±8.3）歲。對照組男15例，女11例；年齡59～74歲，平均年齡（67.2±8.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均常規(guī)采集臨床資料，包括病史、吸煙飲酒史、流產(chǎn)史，入院后和入院治療6周后分別抽取空腹靜脈血，酶免疫吸附試驗法檢查抗心磷脂抗體，常規(guī)測量血壓、血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖、收縮壓、纖維蛋白原和全血低切黏度四項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

抗心磷脂抗體陽性急性缺血性腦血管疾病患者血糖和血壓水平更低，纖維蛋白原和全血低切黏度水平更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

抗磷脂抗體有抗心磷脂抗體和狼瘡促凝因子兩種，近些年在對腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作患者血清中持續(xù)發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體，推測抗心磷脂抗體陽性會對缺血性腦血管疾病的臨床特點帶來一定的影響，研究抗心磷脂體抗體陽性急性缺血性腦血管疾病的臨床特點，對提高急性缺血性腦血管疾病預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率有著重要意義。有研究顯示，抗心磷脂抗體陽性腦血管疾病發(fā)病年齡更小，而常見腦血管疾病危險因素更少，和青年人腦卒中有著密切的聯(lián)系，抗心磷脂抗體陽性相關(guān)腦梗死可發(fā)病于任何年齡，以青年人為主，青年人腦梗死，抗心磷脂抗體陽性率明顯比老年腦梗死高[3]。英國血液學(xué)會抗磷脂抗體綜合征診療指南明確指出，50歲以下腦卒中患者和無吸煙、高血壓、糖尿病史等高危因素的動脈栓塞患者應(yīng)該接受抗心磷脂抗體檢測。病情方面，抗心磷脂抗體陽性腦血管疾病患者多發(fā)病灶更多見，可同時累及多個不同血管，不同血管供應(yīng)區(qū)可能同時出現(xiàn)梗死灶，廣泛分布于丘腦、雙側(cè)腦干、小腦、基底核等不同血管供區(qū)，發(fā)病初期可迅速達到神經(jīng)系統(tǒng)損害程度?？剐牧字贵w陽性腦血管疾病治療中、治療后短期再發(fā)幾率也明顯高于常見原因腦梗死，尤其是急性期治療期間以及一次卒中治愈后近期再發(fā)，有國外研究資料顯示，抗心磷脂抗體陽性腦血管疾病短期再發(fā)幾率高達50%，隨著時間延長，復(fù)發(fā)幾率還在持續(xù)上升，造成的神經(jīng)功能損害也更加嚴重，因此建議反復(fù)發(fā)作腦梗死患者行抗心磷脂抗體檢查。動態(tài)血管超聲監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，抗心磷脂抗體陽性患者多存在不穩(wěn)定多發(fā)性動脈內(nèi)膜低回聲斑塊，推測可能是再發(fā)的高危因素，成為動脈-動脈栓塞的栓子來源?？傊?，抗心磷脂抗體陽性急性腦血管疾病治療過程中、治療后短期復(fù)發(fā)率高，通過抗凝、穩(wěn)定斑塊治療一定程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，減少神經(jīng)功能損傷。

綜上所述，較高的纖維蛋白原和全血低切黏度水平，使得抗心磷脂抗體陽性的急性缺血性腦血管疾病患者對血糖血壓水平異常的耐受程度更低，比陰性患者更容易發(fā)病。

參考文獻

[1] 李燕辰，李 玲，張淑敏，等.微栓子監(jiān)測在急性缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（2）：188-189.

[2] 王子榮，丁建平，戚 樂，等.磁共振擴散成像技術(shù)在急性缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（28）：87-90.

[3] 陳 穎.磁共振擴散成像在急性缺血性腦血管疾病的診斷價值研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（5）：338-339.