即時檢驗對心血管手術(shù)出凝血治療應用價值觀察

尤鑫

【摘要】目的 分析即時檢驗對心血管手術(shù)出凝血治療應用價值觀察。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各41例。對照組采用常規(guī)的方法檢驗，觀察組采用即時檢驗的方法為其進行檢驗，觀察兩組患者的檢驗結(jié)果，分析即時檢驗對心血管手術(shù)出凝血的應用價值。結(jié)果 觀察組及時注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間（5.62±1.33）s短于對照組的（12.36±4.03）s，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 即時檢驗的方法可以在較短的時間內(nèi)識別血小板，操作方法簡單方便，有利于患者得以及時診治，臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】即時檢驗；心血管手術(shù)；出凝血；價值

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

Clinical value of immediate test for cardiovascular surgery

YOU Xin

（Department of clinical laboratory， Zhengzhou people s Hospital，Henan Zhengzhou 450000，China）

隨著社會的發(fā)展及生活水平的提高，心血管疾病呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢。目前，心血管手術(shù)治療是對心血管病的最有效的手段，出凝血管理在該病中也具有一定的重要性，術(shù)前通常會讓患者服用抗血小板的藥物，但對藥物劑量的控制不當，患者在術(shù)后會出現(xiàn)大量出血情況，因此有效的、合理的出凝血管理手段是可以確保心血管手術(shù)的成功條件之一[1]。本文選取我院收治的心血管病患者82例為研究對象，分析即時檢驗的應用效果及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各41例，觀察組男16例，女25例，平均年齡（62.1±4.3）歲；對照組男23例，女18例，平均年齡（63.7.2±3.5）歲。其中高血壓冠心病19例，心力衰竭38例，心律失常25例，兩組性別、疾病及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均取3～5 mL的靜脈血，對血小板的功能進行檢驗，患者分別選用不同的方法進行。對照組采用常規(guī)的方法來檢驗血小板的功能，常規(guī)方法通常有血液的采集與分離、誘導劑的應用第；觀察組采用即時檢驗的方法為其進行檢驗。其中有16例患者通過血栓彈力圖取患者血液展開即時檢驗，需要通過計算機進行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號，將進行進一步的分析；另外有25例患者則通過血小板功能的檢測儀根據(jù)患者血液用以檢驗，在檢測過程當中，血液經(jīng)過二磷酸腺苷（ADP）或腎上腺素包裹著的薄膜經(jīng)過小孔吸引，活化血小板，等到血液凝固之后，對血小板進行功能評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液凝固后堵塞住薄膜小孔的時間，并對兩組輸血量予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

觀察組及時注入的血容量小于對照組，且血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間比對照組短，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

心血管手術(shù)出凝血的管理一直很受關(guān)注，術(shù)前多數(shù)患者會服用抗凝或抗血小板的藥物進行治療，血小板的功能容易出現(xiàn)異常，致使患者在術(shù)后大出血。為患者出血量的減少和降低風險的發(fā)生率，使其得到有效的治療，臨床上通常會采取即時檢驗的方法對凝血進行管理[2]。本此研究主要是對即時檢驗在心血管手術(shù)出凝血的管理應用進行探討。選擇我院收治的行心血管病手術(shù)患者82例，對照組采用常規(guī)的方法來檢驗血小板的功能，觀察組采用即時檢驗的方法；觀察兩組檢驗結(jié)果，分析即時檢驗對心血管手術(shù)出凝血價值。研究結(jié)果顯示，觀察組及時注入的血容量（195.24±84.34）mL小于對照組的（397.55±100.34）mL，血液凝固后堵塞住薄膜小孔時間（5.62±1.33）s短于對照組的（12.36±4.03）s，兩組差異顯著，提示即時檢驗的方法可以在較短的時間內(nèi)識別血小板。分析考慮為凝血管理中的血凝塊的黏彈檢測技術(shù)含有多種類型，主要包括血栓彈力描記術(shù)、聲凝分析儀及血栓彈力圖等。聲凝分析儀可有效的檢測出血小板的功能障礙、有無缺少凝血因子及抗凝效果等，血液檢測中，血凝塊會對儀器探頭進行排斥效果，并通過探頭，將這種排斥效果轉(zhuǎn)換為輸出信號。所以，血液在通過聲凝分析儀進行檢驗之后，能有效判斷血小板的功能有無存在障礙，為患者提供科學、有效輸血方案，在血小板臨床檢驗的過程中非常關(guān)鍵[3-4]。

同時本次研究中，對照組患者在管理手術(shù)出凝血時僅用一種血凝塊黏彈性檢測技術(shù)，觀察組患者在管理手術(shù)出凝血中也僅用一種血小板檢測技術(shù)，但這兩種不同即時檢驗技術(shù)均可呈現(xiàn)患者血小板功能狀態(tài)，幫助患者提供輸血參考數(shù)據(jù)。研究中觀察組選用血栓彈力圖（TEG）技術(shù)，其技術(shù)是即時檢驗在凝血管理中重要手段，可反應血凝塊的穩(wěn)定、溶解及形成等一系列的動態(tài)變化，也可把血樣含有的黏彈性轉(zhuǎn)換為電信號，通過計算機行血栓彈力圖的處理，得出的圖像信號。此技術(shù)較傳統(tǒng)上的實驗值檢測針對血小板輸入及出血具明顯優(yōu)勢[5]。血小板功能的檢測技術(shù)指在血漿中找尋富含大量血小板，并對血小板含有的聚集度進行檢測，該檢測的時間較長，血樣的處理進度也較為復雜。目前，該方法主要用于抗血小板類的藥物療效進行評價，其中主要的方法還有VerifyNow和全血多電極聚集度儀，不同的方法可檢測出不同的抗血栓藥物間的作用力[6]。由于受時間及樣本制約，未就即時檢驗對心血管手術(shù)出凝血的療效進行分析，臨床結(jié)果有待進一步的研究證實。

綜上所述，即時檢驗的方法可以在較短的時間內(nèi)識別血小板的情況，操作方法簡單方便，有利于患者得以及時診治，臨床上具有重要意義。

參考文獻

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