上海市花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調(diào)查及分析

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上海市花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調(diào)查及分析

朱梅華，朱佩芳

[目的]了解花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)況,評估居家養(yǎng)老護理員服務能力,為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展提供參考。[方法]查閱文獻自行設(shè)計調(diào)查表,采用調(diào)查員直接訪問法,對居家養(yǎng)老護理員進行直接訪談,并填寫完成調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、健康狀況、專業(yè)能力、工作情況及對該職業(yè)的認知等。[結(jié)果]花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理隊伍較穩(wěn)定,但存在居家養(yǎng)老服務利用不足、養(yǎng)老護理員工作壓力較大,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下居家養(yǎng)老護理員素質(zhì)有待提高。[結(jié)論]居家養(yǎng)老護理員自身素質(zhì)的提升是關(guān)鍵,多方面多層次的繼續(xù)教育培訓及考核是提高居家養(yǎng)老護理服務質(zhì)量的保障,護理員對其工作良好的認知是居家養(yǎng)老服務工作取得實效的關(guān)鍵。

社區(qū);居家養(yǎng)老;護理員;現(xiàn)狀

隨著老齡人口增加,社會養(yǎng)老成為全球關(guān)注問題。國外許多發(fā)達國家的養(yǎng)老體系建立的較早,并以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式滿足老人養(yǎng)老與醫(yī)療的需求。目前,我國老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的構(gòu)建沒有現(xiàn)成統(tǒng)一的模式,主要以養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務、醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)以及養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)竭誠聯(lián)盟合作服務為主要形式[1],任何模式下,養(yǎng)老護理員均是重要的構(gòu)成要素。為進一步了解社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)況,評估居家養(yǎng)老護理員服務能力,為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展提供參考,本研究開展了花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調(diào)查與分析,結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象 花木社區(qū)現(xiàn)有50名居家養(yǎng)老護理員。

1.2 調(diào)查工具及方法 參考上海市居家養(yǎng)老服務規(guī)范內(nèi)容及查閱相關(guān)文獻,自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括基本情況、健康狀況、專業(yè)能力、工作情況及對本職業(yè)的認知5個方面,包括26個條目，其中認為服務對象最需要提供的前3項服務和從事職業(yè)最需要的核心能力這2個條目為多選題，其余為單選題。課題組調(diào)查員統(tǒng)一培訓,采用直接訪談法完成問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用例數(shù)構(gòu)成比,計量資料采用均數(shù)和標準差進行描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 花木社區(qū)現(xiàn)有50名居家養(yǎng)老護理員,均為上海戶籍女性,專職從事居家養(yǎng)老服務;年齡36歲～53歲(45.0歲±4.2歲);初中及以下學歷者33人(66%),初中以上學歷者17人(34%);從事本職業(yè)半年至3年的有14人(28%),3年以上工作經(jīng)驗者36人(72%);月收入 2 000元以下者有5人(10%),月收入2 000元～3 000元者37人(74%)，月收入達3 000元以上者有8人(16%)；有33人自評家庭經(jīng)濟拮據(jù)(66%)。

2.2 健康狀況 居家養(yǎng)老護理員以身體自我感覺及心理自我感覺評價個人健康狀況。認為自己身體狀況很健康的有32人(64%),認為自己身體狀況一般的有16人(32%),認為自己身體狀況差的有2人(4%)。40人(80%)表明沒有任何疾病史,10人(20%)自述有高血壓、冠心病等疾病史。認為自己心情一直很快樂的有18人(36%),認為自己心情一般的有32人(64%)。

2.3 專業(yè)能力 50名居家養(yǎng)老護理員中,23人(46%)持有中級養(yǎng)老護理員證書,23人(46%)持有初級養(yǎng)老護理員證書,4人(8%)持有居家養(yǎng)老護理員上崗證書。有46人(92%)接受過醫(yī)療護理知識培訓,有38人(76%)在從事本職業(yè)后參加了相關(guān)知識或技能的繼續(xù)培訓。

2.4 工作情況 居家養(yǎng)老護理員每周工作時間2 d～7 d,工作7 d的有1人(2%),工作6 d的有45人(90%),工作5 d的有2人(4%),工作2 d的有2人(4%)。有32人(64%)每天服務5名或6名老人,平均每人服務時間為2 h,養(yǎng)老護理員提供的主要服務是助潔。有42人(84%)認為工作受到老人的尊重,6人(12%)認為工作受尊重程度一般,2人(4%)認為工作沒有尊重感。

2.5 對居家養(yǎng)老職業(yè)的認知 43名(86%)養(yǎng)老護理員認為本職業(yè)有發(fā)展前景,7名(14%)養(yǎng)老護理員認

為該職業(yè)待遇差、壓力大、不受重視、沒前途。在本職業(yè)及其他同等收入條件下的職業(yè)選擇中,有49名(98%)養(yǎng)老護理員選擇繼續(xù)該工作。養(yǎng)老護理員認為居家養(yǎng)老者最需要前3項服務如助潔、洗滌、生活護理。居家養(yǎng)老護理員應具備的核心能力依次為生活服務能力(30.7%)、交流溝通能力(26.0%)、職業(yè)道德能力(24.7%)。

3 討論

3.1 居家養(yǎng)老護理人員穩(wěn)定但結(jié)構(gòu)單一 居家養(yǎng)老服務是一項長期的工作。調(diào)查結(jié)果顯示：本社區(qū)居家養(yǎng)老護理員隊伍相對穩(wěn)定,所有人員均為上海戶籍并持證上崗,86%的護理員非常喜歡這份職業(yè),認為居家養(yǎng)老護理員職業(yè)發(fā)展前景良好,對自己能夠勝任工作充滿信心,98%的護理員認為在其他同等收入條件下的職業(yè)選擇中愿意繼續(xù)從事本工作,為居家養(yǎng)老事業(yè)服務。這些養(yǎng)老護理員大多身體與心理狀況良好,但性別結(jié)構(gòu)相對偏頗,全部為女性,平均年齡45歲,文化程度低。受年齡和性別的影響,養(yǎng)老護理員的身體健康情況、體力、工作精力等都在某種程度上逐年下降,對養(yǎng)老護理的工作勝任力有所影響[2]。養(yǎng)老護理是一項長久的事業(yè),需要發(fā)展和建設(shè),更需要注入年輕、新鮮的血液來壯大隊伍。

3.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下居家養(yǎng)老護理員素質(zhì)有待提高 居家養(yǎng)老護理服務的工作成效與其是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務隊伍密不可分。養(yǎng)老護理員作為居家養(yǎng)老服務的實施者,被賦予了更大的責任和義務,他們是居家養(yǎng)老服務模式得以開展的根本保證。高麗等[3]對陜西省12所養(yǎng)老機構(gòu)護理員進行老年護理的認知調(diào)查,其中得分前5位的主要為生活護理內(nèi)容,有關(guān)疾病護理和康復鍛煉的知識則比較欠缺。從本次居家養(yǎng)老護理員調(diào)查表的各子條目及調(diào)查過程的訪談中得知,居家養(yǎng)老護理員認為目前她們所服務的對象大多是提供助潔及生活方面的服務,醫(yī)療護理需求者甚少,雖然參加過相關(guān)的繼續(xù)教育和技能培訓,但頻次少,內(nèi)容簡單,甚至有部分居家養(yǎng)老護理員從未參加過類似的培訓?；炯寄苁丘B(yǎng)老護理員職業(yè)素質(zhì)的核心,簡單的生活經(jīng)驗并不能滿足老年人對高質(zhì)量照護的需求,為了能適應當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下居家養(yǎng)老護理服務事業(yè)面臨的困難及挑戰(zhàn),全面提升居家養(yǎng)老護理員的整體素質(zhì)是關(guān)鍵。

3.3 養(yǎng)老護理員工作壓力大、職業(yè)認知低 養(yǎng)老護理員面臨的工作壓力主要來源于日常較為煩瑣、勞動強度較高的工作內(nèi)容,以及機構(gòu)的工作環(huán)境、管理制度、人際關(guān)系等多方面[4]。調(diào)動護理員工作的積極性和提高居家養(yǎng)老服務收入水平是影響?zhàn)B老護理隊伍穩(wěn)定的一個重要因素。從花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員工作情況分析,90%的人員每周工作6 d,64%的人員每天平均工作10 h～12 h,66%的人員自評家庭經(jīng)濟拮據(jù),16%的人員認為工作中受尊重程度一般或無尊重感,工作時間長,收入低,且有時不被尊重,工作壓力較大。尉馨美[5]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老護理員工資待遇偏低、工作繁重以及時間不規(guī)律等,這不僅會導致護理員的負面情緒增加,影響其身心健康以及對工作的歸屬感,也會導致流動程度增加,流失更多的護理員。黃健元等[6]認為政府在養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍建設(shè)中要全方位地細化資金補助等相關(guān)優(yōu)惠政策，并把政策落到實處,為養(yǎng)老機構(gòu)護理人員營造良好的工作和生活環(huán)境;建立健全相應的社會保障機制,保障護理員的待遇,增強護理人員工作的積極性和創(chuàng)造性。政府和社會部門應對護理員給予更多的理解、關(guān)注和尊重,應將居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務體系建設(shè)定位的主體,積極支持養(yǎng)老護理員的職業(yè)發(fā)展。

4 小結(jié)

當今老齡化問題日益凸顯,與養(yǎng)老問題密切相關(guān)的各個方面都引起了社會的高度關(guān)注。目前,我國的養(yǎng)老專業(yè)照護力量尚且薄弱,服務體系也未健全,養(yǎng)老機構(gòu)資源和人員短缺,因此大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務迫在眉睫。為進一步完善居家養(yǎng)老服務事業(yè),居家養(yǎng)老護理員素質(zhì)的提升是關(guān)鍵,繼續(xù)教育培訓及考核是提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的保證,對工作良好的認知是居家養(yǎng)老服務工作取得實效的關(guān)鍵。

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2016-12-22;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

InvestigationandanalysisofstatusquoofhomenursingstaffinHuamucommunityinShanghai

ZhuMeihua,ZhuPeifang

(Shanghai Pudong Huamu Community Health Service Center,Shanghai 201204 China)

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.032

1009-6493(2017)34-4418-02

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀社區(qū)適宜人才培養(yǎng),編號:PWRs2015-26。

朱梅華,主管護師,本科,單位:201204,上海市浦東新區(qū)花木社區(qū)衛(wèi)生服務中心;朱佩芳單位:201204,上海市浦東新區(qū)花木社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

信息朱梅華，朱佩芳.上海市花木社區(qū)居家養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護理研究，2017，31(34)：4418-4419.