護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)

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護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)

熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，劉新，丁川中，李枝國，熊華

[目的]評(píng)價(jià)護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練與考核的效果。[方法]選取入院3年內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士50人,隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組,對(duì)照組采取在示教室接受培訓(xùn)練習(xí),觀察組采取在病床旁進(jìn)行培訓(xùn)練習(xí)。兩組經(jīng)過1周的培訓(xùn)練習(xí)后,均進(jìn)行護(hù)理操作技能病床旁的考核評(píng)價(jià)。[結(jié)果]觀察組操作考核的平均成績?yōu)?2.47分,對(duì)照組的平均成績79.23分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01);觀察組在評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷方面均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。[結(jié)論]護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練能使護(hù)士較好的將操作技能運(yùn)用于臨床,且能有效提高護(hù)士的綜合能力。

操作技能;護(hù)理操作;床旁訓(xùn)練;考核

護(hù)理操作技能是護(hù)理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護(hù)理人員操作技能水平的高低,直接影響護(hù)理質(zhì)量和病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[1-2]。護(hù)理操作技能必須經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練、不斷強(qiáng)化才能掌握,傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法為示教室培訓(xùn)或示教室情景模擬培訓(xùn),在培訓(xùn)過程中因方法局限、單調(diào)、呆板、枯燥或模擬情景的格式化、固定化等原因,導(dǎo)致護(hù)士在臨床工作中表現(xiàn)刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運(yùn)用于臨床,影響了護(hù)士綜合應(yīng)用能力的發(fā)揮[3-7]。為了使護(hù)理人員在復(fù)雜的臨床情景中能熟練應(yīng)用護(hù)理操作技能,我院于2016年根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳組織編寫的《護(hù)理技術(shù)操作程序》,選擇了4項(xiàng)常用基礎(chǔ)技能操作標(biāo)準(zhǔn),改革創(chuàng)新設(shè)計(jì)了《外周靜脈導(dǎo)管針靜脈輸液床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》《心電監(jiān)護(hù)儀床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》《中心管道給氧床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》,并選取《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》以3年規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士50人為培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練與操作考核,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取入院3年內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士

50人,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為床旁訓(xùn)練與考核觀察組(以下稱觀察組,25人)、示教室訓(xùn)練與床旁考核對(duì)照組(以下稱對(duì)照組,25人)。觀察組年齡19歲～23歲(21.79歲±1.24歲);本科5人,?？?0人。對(duì)照組年齡20歲～23歲(22.01歲±1.32歲);本科5人,專科20人。所有研究對(duì)象均為女性,兩組在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法 所有操作示教老師均經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)并考核合格。

1.2.1 觀察組 操作示教老師在病房選擇待操作的住院患兒,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》向觀察組成員演示操作過程,演示前,操作示教老師需告知家長即將進(jìn)行的相關(guān)內(nèi)容,取得家長同意。觀察組成員在臨床工作中根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行練習(xí),每人每天練習(xí)操作頻次為5次,持續(xù)時(shí)間1周,每次操作練習(xí)時(shí)示教老師均在旁監(jiān)督指導(dǎo),被操作練習(xí)的患兒可為病房里不同疾病、不同病情、不同治療護(hù)理方法的住院患兒。

1.2.2 對(duì)照組 操作示教老師在示教室,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》向?qū)φ战M成員演示操作過程,成員在示教室模型上練習(xí)操作,每人每天練習(xí)操作頻次為5次,持續(xù)時(shí)間1周,每次操作練習(xí)時(shí)示教老師均在旁監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 考核小組 由2名在臨床工作15年以上的主管護(hù)師組成,均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),完全掌握《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3.2 床旁考核 1周培訓(xùn)練習(xí)結(jié)束,觀察組和對(duì)照組均由同一組老師進(jìn)行護(hù)理操作技能病床旁的考核?？己死蠋熢谟^察組和對(duì)照組成員所在科室,根據(jù)住院患兒實(shí)際治療情況隨機(jī)抽取1名患兒為操作對(duì)象,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)觀察組和對(duì)照組成員進(jìn)行床旁考核,并同時(shí)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行兒科護(hù)理理論知識(shí)、評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷能力的評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作考核平均得分比較 觀察組操作考核成績?yōu)?2.47分±3.71分,對(duì)照組為79.23分±8.75分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.97,Plt;0.01)。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組和對(duì)照組能力評(píng)估結(jié)果以滿意度的形式表示,觀察組在評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組,Plt;0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

表1 兩組在評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷方面的滿意度比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高,護(hù)理操作技能是護(hù)理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護(hù)理人員操作技能水平的高低,直接影響到護(hù)理質(zhì)量和病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[1-2,8]。為了培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的護(hù)理人員,越來越多的人提倡改革培訓(xùn)教學(xué)模式,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,而床旁培訓(xùn)教學(xué)模式改變了以往理論與實(shí)踐分開的教學(xué)方式,被公認(rèn)為是最為有效的提高護(hù)士的評(píng)估能力、護(hù)患溝通能力和人文關(guān)懷的一種培訓(xùn)教學(xué)方法[9-13]。

3.1 護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練與考核的效果分析 護(hù)士的成長具有實(shí)踐性,本研究證實(shí)護(hù)理操作技能經(jīng)過床旁訓(xùn)練與考核的觀察組考核成績明顯高于對(duì)照組,觀察組的護(hù)士根據(jù)臨床實(shí)際病例,將護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)通過真實(shí)的護(hù)理操作進(jìn)行訓(xùn)練,較好地將護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合,從而將標(biāo)準(zhǔn)變成自身良好的操作行為習(xí)慣,最終在考核時(shí)取得優(yōu)異的成績。對(duì)照組在培訓(xùn)過程中因在示教室操作病例的局限單一、環(huán)境的格式化、固定化、溝通的呆板枯燥等原因,導(dǎo)致護(hù)士在床旁考核過程中表現(xiàn)刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運(yùn)用于臨床,影響了護(hù)士綜合應(yīng)用能力的發(fā)揮。

本研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理操作技能經(jīng)過床旁訓(xùn)練后,在病床旁考核時(shí),護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)能很好地對(duì)病人情況及儀器設(shè)備、環(huán)境進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于突發(fā)問題如輸液泵報(bào)警能及時(shí)正確處理,并能很好地與患兒及家長溝通。考核老師對(duì)觀察組的評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力以及人文關(guān)懷等能力的滿意度均在92%以上,明顯高于對(duì)照組。以上能力的提升,可提高護(hù)士的自信心和職業(yè)認(rèn)同感,提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,使護(hù)士具有較強(qiáng)的護(hù)理工作能力,病人的滿意度提高,護(hù)士會(huì)表現(xiàn)出對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感、歸屬感及成就感[5,14-15]。而對(duì)照組護(hù)士因示教室操作練習(xí)行為模式固化,在床旁操作考核中,不能以患兒為中心、在操作中對(duì)突發(fā)變故不能及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估及良好應(yīng)對(duì),對(duì)護(hù)士的自信心及病人的滿意度均造成不良影響。

3.2 建議

3.2.1 需強(qiáng)化新入職護(hù)士兒科護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 本研究中,在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行兒科護(hù)理理論知識(shí)水平評(píng)估時(shí),觀察組滿意度為68%，對(duì)照組為64%,兩組均得分較低,這可能與護(hù)士在校學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的獲取認(rèn)識(shí)不足,知識(shí)存在欠缺有關(guān),因此,對(duì)于新入職護(hù)士,應(yīng)實(shí)施有目標(biāo)、有計(jì)劃、有步驟的系統(tǒng)的兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)士的職業(yè)成長時(shí)間縮短、工作能力迅速提高[5-6]。

3.2.2 需要進(jìn)一步完善床旁培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn) 本研究使用的護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練與考核標(biāo)準(zhǔn)為本院改革創(chuàng)新設(shè)計(jì),國內(nèi)暫無相似標(biāo)準(zhǔn)或模板可借鑒,標(biāo)準(zhǔn)中是否存在局限性,需在使用過程中循證并進(jìn)一步完善。對(duì)于如何將各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)全部演變成床旁培訓(xùn)與考核模式,則需要衛(wèi)生行政部門支持。

實(shí)踐證明,護(hù)理操作技能實(shí)施床旁訓(xùn)練與考核破除了以往單純、機(jī)械的示教室操作理論教學(xué)與臨床護(hù)理工作脫節(jié)的弊端,有利于幫助護(hù)士在面臨真實(shí)病例時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,迅速提高護(hù)士的評(píng)估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力以及人文關(guān)懷能力等,使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到顯著提升,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量,是值得推廣的護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)教學(xué)考核模式。

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2017-08-18;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

Effectevaluationonnursingoperationskillsbedsidetraining

XiongLiang,ZhuLihui,XieJianhui,etal

(Hunan Children’s Hospital,Hunan 410007 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.042

1009-6493(2017)34-4444-03

熊亮,副主任護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:410007,湖南省兒童醫(yī)院;朱麗輝、謝鑑輝、劉新、丁川中、李枝國、熊華單位:410007,湖南省兒童醫(yī)院。

信息熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，等.護(hù)理操作技能床旁訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2017，31(34)：4444-4446.