舒適護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用觀察

姚愛敏

【摘要】 目的：觀察分析舒適護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行保守治療的70例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為97.1%（34/35），顯著高于對(duì)照組患者的71.4%（25/35），出院時(shí)觀察組患者的中高度舒適度率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎保守治療中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效的提高患者的舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 急性胰腺炎； 保守治療； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0092-02

急性胰腺炎是由多種因素造成的胰腺消化酶進(jìn)行自身消化的炎癥性疾病，研究表明，急性胰腺炎的主要致病原因包括胰管內(nèi)壓突然增高、胰管阻塞、胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等[1]。根據(jù)有關(guān)資料，絕大多數(shù)的急性胰腺炎病情較輕，可經(jīng)過保守治療和相應(yīng)的臨床護(hù)理得以治愈，為了提高急性胰腺炎患者的治療效果[2]。本次研究以筆者所在醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，觀察分析舒適護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行保守治療的70例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，本次研究排除心、腦、肝、腎等系統(tǒng)的嚴(yán)重合并癥患者，排除出現(xiàn)精神疾病或意識(shí)障礙而無法配合的研究者，所選70例患者均經(jīng)由筆者所在醫(yī)院管理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署了知情同意書，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組：男19例，女16例，年齡28～80歲，平均（42.5±4.0）歲；觀察組：男20例，女15例，年齡29～80歲，平均（42.8±4.1）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用保守治療方法進(jìn)行臨床治療，主要包括：（1）生命體征監(jiān)測(cè)，常規(guī)禁食、禁水以及胃腸減壓；（2）積極的治療患者的原發(fā)疾??；（3）促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)以及營養(yǎng)支持治療；（4）鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染等基礎(chǔ)治療；（5）采用藥物抑制胰酶活性。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖、電解質(zhì)、淀粉酶、肝腎功能，并做好相應(yīng)的記錄工作，在病情的允許下進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)等。

對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，舒適護(hù)理主要包括心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理兩大模塊，其中生理舒適護(hù)理包括了體位舒適護(hù)理、針對(duì)口咽部的舒適護(hù)理等，同時(shí)需在溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)行社會(huì)舒適護(hù)理。其主要的護(hù)理措施如下：（1）急性胰腺炎患者在治療過程中常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，隨之而來的會(huì)出現(xiàn)壓抑、痛苦、恐懼等不良情緒，因此，護(hù)士需要注意加強(qiáng)與患者之間的溝通，耐心的聆聽患者的訴說，并解答患者的疑問，向患者講解急性胰腺炎的病理特征，保守治療方案、舒適護(hù)理方案的必要性以及優(yōu)越性，通過這樣的方式消除患者內(nèi)心的顧慮。同時(shí)，護(hù)士需要積極的安慰和鼓勵(lì)患者，合理進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解患者的心理壓力，向患者講解治療成功的案例，從而幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，增強(qiáng)護(hù)患信任，提高患者的醫(yī)護(hù)依從性。（2）在患者入院之初，護(hù)士接待患者時(shí)需要態(tài)度親切，提供微笑式服務(wù)，對(duì)病房需要進(jìn)行舒適護(hù)理，即在確保病房干燥、整潔的基礎(chǔ)上，護(hù)士需要將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)在人體舒適范圍內(nèi)，并定期進(jìn)行通風(fēng)和紫外線消毒，確?；颊咦≡褐委煭h(huán)境安靜溫馨，避免噪音影響患者休息。（3）對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行胃腸減壓治療時(shí)，患者需要絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)，護(hù)士需要做好這一階段的體位舒適護(hù)理，將病床床頭抬高30°，并在患者膝蓋下墊軟枕，使患者保持稍向右傾斜的臥姿，在促進(jìn)胰腺滲出物吸收的基礎(chǔ)上，能夠有效的緩解患者胃腸道壓力，改善患者腹痛、腹脹等癥狀，從而提高患者胃腸減壓效果。（4）患者治療期間需要禁食、禁水，因此，部分患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的饑餓感、口干舌燥現(xiàn)象，這種現(xiàn)象尤其以夜間多見，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，這時(shí)，護(hù)士輔助患者采用溫水進(jìn)行漱口，叮囑患者減少吞咽動(dòng)作、減少說話，妥善固定胃管以減少胃管活動(dòng)度，進(jìn)一步減輕胃管對(duì)患者鼻腔、咽喉部的摩擦刺激，提高患者的舒適度；依據(jù)患者病情合理應(yīng)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌，減輕患者的不適感，教導(dǎo)患者通過深呼吸的方式進(jìn)行放松，為促進(jìn)患者順利入睡，建議患者于睡前采用溫水進(jìn)行泡腳。（5）通過患者朋友、家屬的探視，使患者保持良好的心態(tài)，在和睦的人際關(guān)系中感受到舒適。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理后的以下指標(biāo)：（1）舒適度，采用問卷調(diào)查形式于出院時(shí)由患者自評(píng)，分為高度舒適、中度舒適、低度舒適；（2）患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意率，采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意（分值≥80分）、基本滿意（分值為60～80分）、不滿意（分值<60分），總滿意率=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度比較

出院時(shí)觀察組患者的中高度舒適率為97.1%（34/35），對(duì)照組患者的中高度舒適率為68.6%（24/35），兩組患者的中高度舒適率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，該病的主要特征為胰腺壞死出血、軟組織壞死等[4]。研究表明，80%急性胰腺炎患者采用積極的保守治療能夠取得良好的治療效果[5]，臨床針對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行保守治療時(shí)需進(jìn)行合理有效的護(hù)理服務(wù)工作，從而為確?；颊叩闹委熜Ч於己玫幕A(chǔ)。

隨著我國醫(yī)療科技水平和醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，人們的生活水平取得了進(jìn)一步發(fā)展，隨之而來的人們對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)水平提出的要求越來越高，常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)患者的生命體征、病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并依據(jù)患者自身病情進(jìn)行飲食指導(dǎo)，護(hù)理服務(wù)工作對(duì)患者住院期間的生理和心理等方面的舒適度關(guān)注不夠，導(dǎo)致患者出院時(shí)的舒適度較低，患者認(rèn)可度普遍較差[6]。

舒適護(hù)理是20世紀(jì)由國外研究人員Kolcaba提出的護(hù)理理念[7]，是指在整個(gè)臨床護(hù)理的全過程中，重視患者的舒適度感受和滿意率，找出造成患者不舒適的原因，并在不影響治療的情況下，采取有效的措施降低患者的不適感，舒適護(hù)理以提高患者在生理、心理、社會(huì)方面的舒適度為護(hù)理目的，使患者始終處于良好的心態(tài)，從而為臨床治療工作提供良好的條件[8-9]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，（1）兩組舒適度，出院時(shí)觀察組患者的中高度舒適率高達(dá)97.1%，對(duì)照組患者為68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率高達(dá)97.1%，顯著高于對(duì)照組患者的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)了急性胰腺炎保守治療時(shí)應(yīng)用舒適護(hù)理的必要性和有效性。

綜上所述，急性胰腺炎保守治療中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效的提高患者的舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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