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    復(fù)方苦參注射液對(duì)減輕晚期惡性腫瘤化療不良反應(yīng)以及臨床療效的影響

    2017-02-28 10:35雍紅梅周學(xué)義朱子元劉淮東
    中外醫(yī)療 2016年34期
    關(guān)鍵詞:毒副反應(yīng)

    雍紅梅+周學(xué)義+朱子元+劉淮東

    [摘要] 目的 觀察復(fù)方苦參注射液對(duì)減輕晚期惡性腫瘤化療不良反應(yīng)以及臨床療效的影響。方法 方便選取2013年1月—2016年7月晚期惡性腫瘤患者60例為研究對(duì)象,隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)化療和對(duì)癥治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液治療,對(duì)比兩組毒副反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果 治療組有效率為 33.3%;對(duì)照組有效率為 30%;兩組療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組Ⅲ~Ⅳ級(jí)肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)發(fā)生率分別為0%、10.0%、16.7%,對(duì)照組分別為13.3%、33.3%、43.3%,治療組治療組Ⅲ~Ⅳ級(jí)肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)反應(yīng)率均比對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方苦參注射液用于晚期惡性腫瘤化療對(duì)化療療效改善不明顯,但能夠減輕不良反應(yīng),尤其對(duì)Ⅲ~Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)減輕效果顯著。

    [關(guān)鍵詞] 復(fù)方苦參;晚期惡性腫瘤;毒副反應(yīng)

    [中圖分類號(hào)] R730.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)12(a)-0125-03

    晚期惡性腫瘤患者多數(shù)為初診時(shí)已經(jīng)是晚期或在術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移造成失去手術(shù)治療機(jī)會(huì),對(duì)該類患者臨床上以化療為主,但化療不良反應(yīng)大,多數(shù)患者往往難以耐受,影響化療順利進(jìn)行[1-2]。中藥在增強(qiáng)機(jī)體抗病能力、減少不良反應(yīng)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。方便選取2013年1月—2016年7月晚期惡性腫瘤患者60例為研究對(duì)象,隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)化療和對(duì)癥治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液治療,觀察復(fù)方苦參注射液對(duì)減輕晚期惡性腫瘤化療不良反應(yīng)以及臨床療效的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入組的病例方便選取該院2013年1月—2016年7月收治的晚期惡性腫瘤患者共60例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組男18例,女12例,年齡47~78歲,平均(57.5±5.3)歲,其中肺癌11例,淋巴瘤2例,大腸癌8例,乳腺癌6例,胃癌3例。對(duì)照組男19例,女11例,年齡48~80歲,平均(58.4±5.7)歲,其中肺癌10例,淋巴瘤2例,大腸癌10例,乳腺癌5例,胃癌3例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)化療和對(duì)癥治療,結(jié)合疾病類型用適當(dāng)?shù)幕煼桨?,?duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)采用對(duì)癥治療,化療2個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方苦參注射液治療:在化療前1 d或者化療當(dāng)日使用20 mL復(fù)方苦參注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021231)與0.9%氯化鈉溶液250 mL混合靜脈滴注,滴注1次/d,7 d為1個(gè)用藥周期,聯(lián)合化療共用2個(gè)用藥周期?;熎陂g統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng),化療2個(gè)周期結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組不良反應(yīng)和臨床療效,根據(jù)癌灶變化評(píng)估療效[3]:①完全緩解(CR):化療目標(biāo)病灶完全消失;②部分緩解(PR):化療目標(biāo)癌灶長(zhǎng)徑縮小超過30%;③穩(wěn)定(SD):化療目標(biāo)癌灶長(zhǎng)徑縮小低于30%或增大總量低于20%;④進(jìn)展(PD):化療目標(biāo)癌灶長(zhǎng)徑增加超過20%或增加新癌灶。客觀總有效率(RR)=(CR+PR)/30×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次治療研究用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,患者資料統(tǒng)計(jì)用(x±s)和[n(%)]表示,組間對(duì)比及檢驗(yàn)用t和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)閾值為0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 化療毒副反應(yīng)比較

    經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩組化療不良反應(yīng)主要有肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)。兩組Ⅰ~Ⅳ級(jí)肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組Ⅲ~Ⅳ級(jí)肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組化療效果比較

    經(jīng)治療后,治療組CR 0例,PR 10例(33.3%),SD 15例(50%),PD 5例(16.7%),RR 33.3%;對(duì)照組CR 0例,PR 9例(30%),SD 14例(46.7%),PD 7例(23.3%),RR 30%;兩組療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.361,P>0.05)。

    3 討論

    惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的重要原因,臨床上常采用手術(shù)治療、放療、化療等治療方法。晚期惡性腫瘤患者多數(shù)為初診時(shí)已經(jīng)是晚期或在術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致失去手術(shù)治療機(jī)會(huì),化療是晚期惡性腫瘤不能手術(shù)治療患者的重要治療手段,其目的在于延長(zhǎng)患者壽命,提高生存質(zhì)量。但化療毒副反應(yīng)大,部分晚期惡性腫瘤患者體質(zhì)差、年齡高,對(duì)化療不良反應(yīng)難以耐受,嚴(yán)重者甚至需停藥,影響到化療順利進(jìn)行[4-6]。

    復(fù)方苦參注射液是中藥制劑,其主要成分為苦參、山慈菇、等中藥提取的活性成分,包括苦參堿、氧化苦參堿等??鄥⒕哂徐铒L(fēng)燥濕、清熱解毒、養(yǎng)肝護(hù)肝之功效??鄥⑻崛∥锟鄥A能夠作用于細(xì)胞膜,刺激細(xì)胞膜腺苷酸環(huán)化酶合成,促進(jìn)藥物代謝,同時(shí)降低氧自由基毒性,減輕化療藥物對(duì)肝臟的損害,保護(hù)肝臟功能,并能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。氧化苦參堿是一種生物堿的水溶液,能夠抑制腫瘤細(xì)胞分化和增殖,并能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,阻斷腫瘤細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞粘附,從而阻斷腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移[7]。

    該研究顯示,兩組患者均出現(xiàn)不同程度的化療毒副反應(yīng),包括肝功能異常、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制,兩組Ⅰ~Ⅱ級(jí)不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在Ⅲ~Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)中,治療組肝功能異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)發(fā)生率分別為0%、10.0%、16.7%,對(duì)照組分別為13.3%、33.3%、43.3%,治療組治療組Ⅲ~Ⅳ級(jí)肝功異常、骨髓抑制、胃腸反應(yīng)反應(yīng)率均低于對(duì)照組,對(duì)比顯著,提示復(fù)方苦參注射液能夠減少Ⅲ~Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕患者化療痛苦,提高患者化療耐受性。在化療后觀察兩組療效發(fā)現(xiàn),治療組化療有效率為 33.3%,對(duì)照組化療有效率為 30%;治療組患者化療總有效率比對(duì)照組稍高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示復(fù)方苦參注射液的應(yīng)用并不影響化療效果,與汪莉等[8]報(bào)道的化療有效率為40.8%進(jìn)行比較,該研究治療組化療效率偏低,其可能原因?yàn)樵摻M病例有限,存在較大誤差所致。

    綜上所述,復(fù)方苦參注射液用于晚期惡性腫瘤化療對(duì)化療療效改善不明顯,但能夠減輕不良反應(yīng),尤其對(duì)Ⅲ~Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)減輕效果顯著。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 漆輝雄,杜珂. 復(fù)方苦參注射液治療82例晚期癌痛患者的臨床觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(9):1048-1050.

    [2] 劉麗娟,韓艷. 復(fù)方苦參注射液治療老年晚期腫瘤患者臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(5):923-924.

    [3] 唐玉琦,鄭玲. 復(fù)方苦參注射液的抗腫瘤臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 腫瘤藥學(xué),2015,5(2):92-96.

    [4] 蘇瑞,李玲,徐宏彬,等.復(fù)方苦參注射液輔助放化療治療腫瘤的療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2013,24(44):4154-4162.

    [5] 高會(huì)霞,王彬,周希山. 復(fù)方苦參注射液治療晚期惡性腫瘤的療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(8):1634-1635.

    [6] 蔣榮斌,劉麗娜. 復(fù)方苦參注射液輔助治療惡性腫瘤晚期疼痛的臨床效果觀察[J]. 腫瘤藥學(xué),2013,3(4):303-305,318.

    [7] 楊秀娥,任燕梅,任武剛,等. 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鴉膽子油乳注射液姑息治療晚期惡性腫瘤臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(5):28-30,33.

    [8] 汪莉,李鐵,杜紅旭. 復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療中晚期惡性腫瘤[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(4):74-75.

    (收稿日期:2016-09-05)

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