甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥患者的臨床效果與安全性探討

李俊　夏冬

【摘要】 目的：分析研究甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥患者的臨床效果及安全性。方法：選取2013年8月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院接收的甲狀腺功能亢進癥患者108例，隨機分為試驗組、對照組，對照組患者采取丙硫氧嘧啶進行治療，試驗組患者采取甲巰咪唑進行治療，對兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)給予對比分析。結(jié)果：試驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；臨床治療后，試驗組患者的游離三碘甲狀腺原氨酸及高敏促甲狀腺素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；臨床治療后，試驗組患者的游離甲狀腺素及總?cè)饧谞钕僭彼崦黠@低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；臨床治療后，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能亢進癥采取甲巰咪唑進行治療，可以取得良好的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率減低，具有安全有效性。

【關(guān)鍵詞】 甲巰咪唑； 甲狀腺功能亢進癥； 臨床效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.084 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0148-03

甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，指的是甲狀腺本身的病理改變造成的甲狀腺毒癥，引發(fā)甲狀腺功能亢進癥的因素有很多種，其主要因素就是患者飲食結(jié)構(gòu)的問題[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[2]，現(xiàn)如今，國內(nèi)患有甲狀腺功能亢進癥的人數(shù)越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，一些甲狀腺功能亢進癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，不但對自身健康生活質(zhì)量帶來巨大影響，同時也將不良心理帶給親屬及朋友等。因此，一定要對甲狀腺功能亢進癥采取相對應(yīng)的治療措施，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2015年8月在筆者所在醫(yī)院接收的甲狀腺功能亢進癥患者108例為研究對象，108例患者通過相關(guān)表現(xiàn)及檢查，確定診斷為甲狀腺功能亢進癥[3]，在臨床治療前全部采取尿液常規(guī)、血液常規(guī)、心臟功能、肝臟功能及腎臟功能檢查，同時全部未發(fā)現(xiàn)異常。另外，排除甲亢危象、依從性不良、甲狀腺腫大三度以上及30 d內(nèi)服用過對甲狀腺功能具有不良影響的藥物患者，同時還排除妊娠、哺乳的婦女。采取數(shù)字隨機法分為兩組，每組54例。試驗組男22例，女32例。年齡25～51歲，平均（36.3±4.8）歲；對照組男19例，女35例。年齡27～55歲，平均（38.5±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取丙硫氧嘧啶進行治療，100 mg/次，3次/d，采取口服方式，其相關(guān)表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)后改為100 mg/次，1～2次/d，臨床療程為30 d。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采取甲巰咪唑進行治療，初始劑量為10 mg/次，3次/d，其相關(guān)表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)后改為10 mg/次，1～2次/d，臨床療程為30 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者臨床治療前后的體內(nèi)游離三碘甲狀腺原氨酸含量、高敏促甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬乃胶拷o予記錄及對比；（2）對兩組患者的用藥相關(guān)不良反應(yīng)給予記錄和對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床治療后，其甲狀腺功能亢進癥高代謝癥狀和體征完全消失，血清TSH及甲狀腺激素大部分恢復(fù)正常；有效：臨床治療后，甲狀腺功能亢進癥高代謝癥狀得到一定程度的改善，血清TSH及甲狀腺激素大致恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

臨床治療后，試驗組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后游離三碘甲狀腺原氨酸及高敏促甲狀腺素比較

臨床治療前，兩組患者的游離三碘甲狀腺原氨酸及高敏促甲狀腺素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療后，試驗組患者的游離三碘甲狀腺原氨酸及高敏促甲狀腺素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后游離甲狀腺素及總?cè)饧谞钕僭彼岜容^

臨床治療前，兩組患者的游離甲狀腺素及總?cè)饧谞钕僭彼嵩u分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療后，試驗組患者的游離甲狀腺素及總?cè)饧谞钕僭彼崦黠@低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

臨床治療后，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥指的是因為甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機體代謝異常亢進及交感神經(jīng)興奮，造成心慌、大量盜汗、進食及便次增多和體質(zhì)下降的一種病癥，大部分患者還經(jīng)常伴有突眼、視力下降及眼瞼水腫等相關(guān)癥狀。另外，一旦未采取及時、有效的治療，就會造成消瘦及甲亢性心臟病，患者消瘦極易患有傳染性疾病，同時還會造成心臟擴大，引發(fā)心房纖維顫動、心律失常及心衰等，對患者生命安全帶來巨大威脅[6]。

目前，在臨床當(dāng)中對甲狀腺功能亢進癥主要采取抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療及放射碘治療[7]。甲巰咪唑在臨床當(dāng)中屬于一種較為常見的抗甲狀腺藥物，可以對甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的過氧化酶系統(tǒng)給予有效抑制，同時還可以對甲狀腺當(dāng)中的離子碘氧化給予有效抑制，從而使其活動碘含量明顯減少，將絡(luò)氨酸被碘化過程給予有效阻斷，進而使其碘化絡(luò)氨酸含量明顯降低，并且還會對其縮合給予有效阻礙，進而達(dá)到抗甲狀腺的目的。另外，根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[8]，甲巰咪唑治療甲亢的不良反應(yīng)較少，是目前治療甲亢的首選藥物，與本文臨床試驗結(jié)果相一致。

總而言之，甲狀腺功能亢進癥采取甲巰咪唑進行治療，可以取得良好的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有安全有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]杜馥曼，楊玉芝，王嵬民，等.小劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進癥合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（5）：420-421.

[2] Ahmad A M，Ahmad M，Young E T.Objective estimates of the probability of developinghypothyroidism following radioactive iodine treatment of thyrotoxicosis[J].European Journal Endocrinology，2012，146（6）：767-775.

[3]楊兆宇，崔瑾.丙硫氧嘧啶聯(lián)合曲安西龍治療 AITD 伴甲狀腺功能亢進癥的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：1055-1056.

[4]江苔，羅開忠，張永紅，等.合并病毒性肝炎的甲狀腺功能亢進患者抗甲狀腺功能亢進藥物治療的安全性及短期療效[J].中華肝臟病雜志，2010，18（1）：59-60.

[5] Casallo B S，Valero M A，Marcos S F，et al.Methimazole and propylthiouracil induced acute toxic hepatitis[J].Gastroenterologia Hepatologia，2007，30（5）：268-270.

[6]黃卓，李璋巍，劉仁芬，等.不同頻次甲硫咪唑治療 Graves 病的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（12）：65-67.

[7] Pearce S H.Spontaneous reporting of adverse reactions to carbimazole and propylthiouracil in the UK[J].Clinical Endocrinology （Oxf），2014，61（5）：589-594.

[8]陳紫君，劉純，李強，等.甲巰咪唑與甲狀腺素鈉對自身免疫性甲狀腺疾病患者血清細(xì)胞因子的影響[J].中國藥房，2011，34（20）：1860-1862.

（收稿日期：2016-08-03）