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    瑞格列奈與二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病治療效果的研究

    2017-02-27 06:52:13龐智鴻
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年2期
    關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

    龐智鴻

    (遼寧省本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    瑞格列奈與二甲雙胍對(duì)初診2型糖尿病治療效果的研究

    龐智鴻

    (遼寧省本溪市中心醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

    目的 探討初診 2 型糖尿病患者采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法抽取我院接診的初診 2 型糖尿病患者 160 例進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字法分為 2組,各80例,兩組均實(shí)施常規(guī)治療,對(duì)照組加用瑞格列奈治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療,對(duì)比兩組效果。結(jié)果兩組治療后空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)均有降低,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但研究組改善更為明顯,與對(duì)照組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,而瑞格列奈平均用量顯著低于對(duì)照組,但不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論初診 2 型糖尿病采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療可取得不錯(cuò)的效果,可明顯改善血糖指標(biāo),縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,同時(shí)減少瑞格列奈用量,盡管不良反應(yīng)多,但在可控范圍,值得借鑒。

    2型糖尿病;瑞格列奈;二甲雙胍;效果

    相關(guān)研究報(bào)道顯示糖尿病中有90%左右為2型糖尿病,隨著其發(fā)病率逐年上升,目前有趨于年輕化的趨勢(shì)[1],嚴(yán)重影響青年患者的工作、學(xué)習(xí)及生活,需加強(qiáng)重視。胰島素抵抗屬于2型糖尿病常見病因,瑞格列奈屬于快速作用的新型口服降糖藥,可刺激胰島β細(xì)胞分泌,從而降低高血糖水平。近期有研究顯示將瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可取得不錯(cuò)的效果,為了進(jìn)一步探討這種方案在初診2型糖尿病中的效果,我院實(shí)施了研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本研究共計(jì)入選對(duì)象160例,全部為我院接診的初診為2型糖尿病的患者,入選時(shí)間2012年5月至2015年5月。入選患者均確診符合WHO有關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書愿意配合本次研究,同時(shí)排除心血管疾病、急性并發(fā)癥、肝腎等病變或異?;颊遊2]。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組,各80例,對(duì)照組:男52例、女38例;年齡33~60歲,均值(45.8±4.7)歲。研究組:男54例、女36例;年齡32~60歲,均值(45.5±2.9)歲。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),可比。

    1.2 方法:兩組患者入院后均進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育,并予以運(yùn)動(dòng)、飲食等常規(guī)治療,對(duì)照組加用瑞格列奈(四川省仁德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123254)治療,根據(jù)患者血糖水平按照初始劑量

    1~2 mg服用,隔周監(jiān)測(cè)患者血糖,若未達(dá)標(biāo)則加大藥物劑量,最大劑量不超過(guò)4 mg,每天3次,隨餐口服。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371)治療,其中瑞格列奈每次1~2 mg,二甲雙胍每次250 mg,每天3次。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc),以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、瑞格列奈平均用量、不良反應(yīng)發(fā)生率,并對(duì)比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示,計(jì)量資料采取均數(shù) 表示,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 組間治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比:兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均有降低,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但研究組改善更為明顯,與對(duì)照組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后FBG、2hPG及HbAlc對(duì)比

    2.2 組間血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、瑞格列奈平均用量對(duì)比:研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為(8.02±2.34)h,對(duì)照組則為(10.95±2.97)h,研究組明顯短于對(duì)照組(P<0.05);研究組瑞格列奈平均用量為(4.42±1.13)mg,對(duì)照組則為(6.55±1.27)mg,研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:研究組治療期間發(fā)生低血糖4例、腹痛2例、腹瀉3例、惡心嘔吐4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.25%,對(duì)照組則發(fā)生低血糖2例、腹痛1例、惡心嘔吐3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討 論

    糖尿病是威脅人類健康的常見慢性疾病,積極的預(yù)防與治療,對(duì)于控制病情及改善生存質(zhì)量有著積極的意義。糖尿病患者中約有90%屬于2型糖尿病,而2型糖尿病的特點(diǎn)主要有機(jī)體無(wú)法正常分泌胰島素、肝源性葡萄糖生成增加及胰島素抵抗等,其中胰島素分泌不足與胰島素抵抗屬于病機(jī),血糖升高為臨床表現(xiàn)[3]。從以往臨床報(bào)道來(lái)看,糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率更高,嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo),對(duì)于降低心血管疾病發(fā)生率十分關(guān)鍵,甚至可降低病死率。瑞格列奈屬于新型降糖藥物,從臨床應(yīng)用來(lái)看,可取得一定效果,但越來(lái)越多的研究顯示聯(lián)合用藥效果更佳,我院將其聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行了研究。

    本研究針對(duì)接診的160例初診2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照,對(duì)照組單用瑞格列奈治療,研究組加用二甲雙胍治療。結(jié)果顯示,研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短、瑞格列奈平均用量更低,同時(shí)治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善更為明顯,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);盡管研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更高,但均在可控范圍。瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑,可刺激胰島β細(xì)胞內(nèi)胰島素分泌,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,同時(shí)肝糖輸出減少,改善空腹血糖與餐后2 h血糖[4]。二甲雙胍則屬于胰島素增敏劑,可增強(qiáng)肝臟、肌肉、脂肪組織等對(duì)胰島素的敏感性,進(jìn)而提高胰島素活性,使得胰島素抵抗得到改善,進(jìn)而改善空腹胰島素,和瑞格列奈聯(lián)用起到很好的協(xié)同效果,更好地降低空腹血糖與餐后2 h血糖,從而實(shí)現(xiàn)控制血糖達(dá)標(biāo)的目的[5]。結(jié)合同類研究來(lái)看,初診2型糖尿病患者采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療,空腹血糖與餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善更為明顯,加上二者可協(xié)同作用,從而減少瑞格列奈用量,縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,不過(guò)因聯(lián)合用藥,使得二者不良反應(yīng)累加,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高,但在可控范圍,安全性依舊很高。

    綜上,初診2型糖尿病采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療可取得不錯(cuò)的效果,可明顯改善血糖指標(biāo),縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,同時(shí)減少瑞格列奈用量,盡管不良反應(yīng)多,但在可控范圍,值得借鑒。

    [1]胡蕖.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙 胍治療 2型糖尿病的療 效 觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(21):2901-2902.

    [2]張玉鳳.二甲雙 胍與瑞格列奈配伍治療2型糖尿病60例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(9):1227-1228.

    [3]邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療 效 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(12):3301-3302.

    [4]吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯(lián) 合二甲雙 胍治療2型糖尿病療 效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(2):291-292.

    [5]李霖,韓晨東.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(12):2071.

    R587.1

    B

    1671-8194(2017)02-0021-02

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