瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的研究

龐智鴻

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的研究

龐智鴻

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討初診 2 型糖尿病患者采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法抽取我院接診的初診 2 型糖尿病患者 160 例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為 2組，各80例，兩組均實(shí)施常規(guī)治療，對照組加用瑞格列奈治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍治療，對比兩組效果。結(jié)果兩組治療后空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）均有降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但研究組改善更為明顯，與對照組相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血糖達(dá)標(biāo)時間明顯短于對照組，而瑞格列奈平均用量顯著低于對照組，但不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初診 2 型糖尿病采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療可取得不錯的效果，可明顯改善血糖指標(biāo)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，同時減少瑞格列奈用量，盡管不良反應(yīng)多，但在可控范圍，值得借鑒。

2型糖尿病；瑞格列奈；二甲雙胍；效果

相關(guān)研究報道顯示糖尿病中有90%左右為2型糖尿病，隨著其發(fā)病率逐年上升，目前有趨于年輕化的趨勢[1]，嚴(yán)重影響青年患者的工作、學(xué)習(xí)及生活，需加強(qiáng)重視。胰島素抵抗屬于2型糖尿病常見病因，瑞格列奈屬于快速作用的新型口服降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌，從而降低高血糖水平。近期有研究顯示將瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可取得不錯的效果，為了進(jìn)一步探討這種方案在初診2型糖尿病中的效果，我院實(shí)施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共計入選對象160例，全部為我院接診的初診為2型糖尿病的患者，入選時間2012年5月至2015年5月。入選患者均確診符合WHO有關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除心血管疾病、急性并發(fā)癥、肝腎等病變或異?；颊遊2]。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各80例，對照組：男52例、女38例；年齡33～60歲，均值（45.8±4.7）歲。研究組：男54例、女36例；年齡32～60歲，均值（45.5±2.9）歲。兩組患者在前述資料上對比無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識健康教育，并予以運(yùn)動、飲食等常規(guī)治療，對照組加用瑞格列奈（四川省仁德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123254）治療，根據(jù)患者血糖水平按照初始劑量

1～2 mg服用，隔周監(jiān)測患者血糖，若未達(dá)標(biāo)則加大藥物劑量，最大劑量不超過4 mg，每天3次，隨餐口服。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371）治療，其中瑞格列奈每次1～2 mg，二甲雙胍每次250 mg，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），以及血糖達(dá)標(biāo)時間、瑞格列奈平均用量、不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比：兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均有降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但研究組改善更為明顯，與對照組相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、2hPG及HbAlc對比

2.2 組間血糖達(dá)標(biāo)時間、瑞格列奈平均用量對比：研究組血糖達(dá)標(biāo)時間為（8.02±2.34）h，對照組則為（10.95±2.97）h，研究組明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組瑞格列奈平均用量為（4.42±1.13）mg，對照組則為（6.55±1.27）mg，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比：研究組治療期間發(fā)生低血糖4例、腹痛2例、腹瀉3例、惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.25%，對照組則發(fā)生低血糖2例、腹痛1例、惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是威脅人類健康的常見慢性疾病，積極的預(yù)防與治療，對于控制病情及改善生存質(zhì)量有著積極的意義。糖尿病患者中約有90%屬于2型糖尿病，而2型糖尿病的特點(diǎn)主要有機(jī)體無法正常分泌胰島素、肝源性葡萄糖生成增加及胰島素抵抗等，其中胰島素分泌不足與胰島素抵抗屬于病機(jī)，血糖升高為臨床表現(xiàn)[3]。從以往臨床報道來看，糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率更高，嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)，對于降低心血管疾病發(fā)生率十分關(guān)鍵，甚至可降低病死率。瑞格列奈屬于新型降糖藥物，從臨床應(yīng)用來看，可取得一定效果，但越來越多的研究顯示聯(lián)合用藥效果更佳，我院將其聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行了研究。

本研究針對接診的160例初診2型糖尿病患者進(jìn)行對照，對照組單用瑞格列奈治療，研究組加用二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，研究組血糖達(dá)標(biāo)時間更短、瑞格列奈平均用量更低，同時治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善更為明顯，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；盡管研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更高，但均在可控范圍。瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，可刺激胰島β細(xì)胞內(nèi)胰島素分泌，增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感性，同時肝糖輸出減少，改善空腹血糖與餐后2 h血糖[4]。二甲雙胍則屬于胰島素增敏劑，可增強(qiáng)肝臟、肌肉、脂肪組織等對胰島素的敏感性，進(jìn)而提高胰島素活性，使得胰島素抵抗得到改善，進(jìn)而改善空腹胰島素，和瑞格列奈聯(lián)用起到很好的協(xié)同效果，更好地降低空腹血糖與餐后2 h血糖，從而實(shí)現(xiàn)控制血糖達(dá)標(biāo)的目的[5]。結(jié)合同類研究來看，初診2型糖尿病患者采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，空腹血糖與餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善更為明顯，加上二者可協(xié)同作用，從而減少瑞格列奈用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，不過因聯(lián)合用藥，使得二者不良反應(yīng)累加，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但在可控范圍，安全性依舊很高。

綜上，初診2型糖尿病采取瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療可取得不錯的效果，可明顯改善血糖指標(biāo)，縮短血糖達(dá)標(biāo)時間，同時減少瑞格列奈用量，盡管不良反應(yīng)多，但在可控范圍，值得借鑒。

[1]胡蕖.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙 胍治療 2型糖尿病的療 效 觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(21):2901-2902.

[2]張玉鳳.二甲雙 胍與瑞格列奈配伍治療2型糖尿病60例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(9):1227-1228.

[3]邵淑玲.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療 效 [J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(12):3301-3302.

[4]吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯(lián) 合二甲雙 胍治療2型糖尿病療 效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(2):291-292.

[5]李霖,韓晨東.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(12):2071.

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1671-8194（2017）02-0021-02