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    優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析

    2017-02-27 06:52:24靳淑君
    中國醫(yī)藥指南 2017年2期
    關(guān)鍵詞:急診室心肌梗死流程

    靳淑君

    (遼寧省新民市人民醫(yī)院,遼寧 新民 110300)

    優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果分析

    靳淑君

    (遼寧省新民市人民醫(yī)院,遼寧 新民 110300)

    目的 分析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析 2013 年 1 月至 2015 年 6 月于本院診治的110 例急性心肌梗死患者臨床資料,按照搶救過程中不同護(hù)理方式分為 2 組,對(duì)照組采用常規(guī)搶救護(hù)理 48 例,研究組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救 62 例,對(duì)比兩組臨床具體護(hù)理搶救效果。結(jié)果研究組進(jìn)出急診室、急診球囊擴(kuò)張、心電圖與住院時(shí)間短于對(duì)照組,且院內(nèi)再次 AMI 及 PCI發(fā)生率分別為 6.45% 與 11.29% 均低于對(duì)照組 29.17% 與 31.25%(P< 0.05);另外研究組滿意度超過 90.00%,高于對(duì)照組72.92%(P< 0.05)。結(jié)論優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中應(yīng)用效果顯著,可提高患者滿意度,具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

    優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;搶救;效果

    本研究回顧性分析本院AMI患者臨床搶救中采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果,取得較滿意結(jié)果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:回顧性分析2013年1月至2015年6月于本院診治的110例急性心肌梗死患者臨床資料,按照搶救過程中不同護(hù)理方式分為對(duì)照組(48例)與研究組(62例)。對(duì)照組男女比例28∶20,年齡40~75歲,平均(59.63±4.88)歲,病程1~12 h,平均(5.96±3.21)h;研究組男女比例33∶29,年齡40~73歲,平均(58.66±3.87)歲,病程1~11 h,平均(5.74±2.88)h。兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)搶救護(hù)理:選擇傳統(tǒng)急診護(hù)理流程,急診接診或院前搶救接回的AMI患者,接診護(hù)士嚴(yán)格遵循醫(yī)囑耐心指導(dǎo)患者臥床靜息、低流量吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)等急診搶救護(hù)理流程,并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作[2]。

    研究組護(hù)士根據(jù)AMI患者治療護(hù)理最新進(jìn)展,制定優(yōu)化急診護(hù)理流程:①院前搶救:醫(yī)院急診室護(hù)士接到患者家屬急救電話后,5 min內(nèi)出診,同時(shí)接線護(hù)士應(yīng)在電話內(nèi)適當(dāng)安慰患者家屬,指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)急救措施,為患者爭取搶救時(shí)間。急診醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,立即采取吸氧、輸液等措施對(duì)患者展開搶救工作。②轉(zhuǎn)運(yùn)過程:醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場做好必要急救措施后,及時(shí)將患者搬運(yùn)至救護(hù)車,充分利用救護(hù)車上設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),建立靜脈通道,并密切關(guān)注患者病情、體征變化情況,做好相關(guān)記錄。③接診方案:急診室護(hù)士提前在醫(yī)院門口等待,以最快速度將患者推送至急診室,即刻開展搶救工作。④搶救方案:急救室護(hù)士在患者搶救室需檢測(cè)其血壓、血氧飽和度;采集血液樣本,進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血等送檢。確診后對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn),指導(dǎo)其口服300 mg阿司匹林+300 mg氯吡格雷,做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)術(shù)中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),為手術(shù)順利開展提供安全保障。

    1.3 觀察指標(biāo):時(shí)間指標(biāo):進(jìn)出急診室、急診球囊擴(kuò)張、心電圖與住院時(shí)間;院內(nèi)再次AM及PCI發(fā)生構(gòu)成比;依據(jù)本院自制調(diào)查表評(píng)定患者滿意度:非常滿意大于90分,較滿意為60~90分,不滿意為低于60分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表計(jì)量資料,t行組間比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,χ2行組間比較,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩 組 時(shí) 間 指 標(biāo) 對(duì) 比 : 研 究 組 的 時(shí) 間 指 標(biāo) 均 短 于 對(duì) 照 組 (P<0.05),見表1。

    表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比(x-±s)

    3 討 論

    急診心肌梗死病具有起病急、病情危重、致殘率與病死率均較高等特點(diǎn),目前,臨床對(duì)AMI患者通常選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)方案。為提升其臨床療效,本研究主要對(duì)患者予以優(yōu)化急診護(hù)理流程,結(jié)果顯示:研究組的時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,例如進(jìn)出急診室時(shí)間(42.11±11.47)min、心電圖時(shí)間(4.15±0.88)min等短于對(duì)照組(55.85±27.88)min、(7.85±1.35)min,說明優(yōu)化急診護(hù)理流程在AMI患者急救中能夠?yàn)橥炀然颊呱鼱幦氋F時(shí)間。考慮可能是對(duì)照組采用的傳統(tǒng)急診護(hù)理流程中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程安全,分工不明確,護(hù)理人員缺乏工作積極主動(dòng)性,較難最大限度掌握生命搶救時(shí)機(jī)[3-4]。

    本研究結(jié)果中,研究組患者滿意度93.55%,高于對(duì)照組72.92%,表明優(yōu)化急診護(hù)理流程在AMI患者搶救中可行性較高??紤]可能是在優(yōu)化急診護(hù)理流程中急診室護(hù)士一旦接到患者家屬電話,醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)出診,同時(shí)接線人員耐心安慰家屬,并指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)急救工作。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,護(hù)士主動(dòng)與有意識(shí)者溝通,疏導(dǎo)心理壓力,為后期治療創(chuàng)造良好心理環(huán)境。急救室護(hù)士盡快檢測(cè)患者血壓、血氧飽和度等常規(guī)檢測(cè),確診后快速做好術(shù)前準(zhǔn)備,同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),確保手術(shù)順利開展。關(guān)于患者并發(fā)癥,有待進(jìn)一步臨床研究分析。

    綜上所述,急性心肌梗死患者搶救過程采用優(yōu)化急診護(hù)理流程,有利于贏取搶救黃金時(shí)間,提高搶救效果,同時(shí)可贏得患者滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]孟玉 芝.臨 床護(hù)理路徑在 急診搶 救 室的使用效 果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,25(10):1811-1812.

    [2]蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗 死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,25(4):467-469.

    [3]胡大一.急性心肌梗 死的現(xiàn)代治療 [M].北 京:中國 環(huán) 境 科 學(xué)出版社,1996.

    [4]邸琦.護(hù)理流程優(yōu)化 對(duì) 急診患者搶 救 的效 果分析 [J].國際護(hù)理 學(xué)雜志,2015,25(9):581.

    R473.5

    B

    1671-8194(2017)02-0279-01

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