早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

喬立平

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 凌源 122500）

早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

喬立平

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 凌源 122500）

目的 研究分析早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響。方法選取我院自 2013 年 3 月至 2014 年 5月收治的70例患者，經(jīng)臨床診斷，均確診為老年腦出血患者，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分，并在采用隨機分組的方式，分為對照組與實驗組，每組35例，分別對兩組患者采取不同治療護理措施，其中給予對照組患者常規(guī)治療護理措施，對實驗組患者則在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，加之系統(tǒng)的早期康復(fù)護理干預(yù)措施。對比兩組患者生活質(zhì)量有關(guān)的臨床指標（如：神經(jīng)功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等）。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組在神經(jīng)功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等指標評分，明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年腦出血患者，采取常規(guī)治療護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加之早期康復(fù)護理，臨床療效顯著?？捎行岣呋颊呱钯|(zhì)量，具備臨床推廣應(yīng)用價值。

早期康復(fù)護理；老年腦出血；能力恢復(fù)；研究分析

腦出血是指在非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破例引起的出血，臨床并發(fā)概率較高，發(fā)病原因主要與腦血管的病變有關(guān)[1]。腦出血患者早期病死率較高，且預(yù)后較差，存活的患者中大部分遺留下不同程度的后遺癥，其中主要包括；運動障礙、認知障礙以及語言吞咽障礙等[2-3]。該疾病不但嚴重威脅患者生命安全，而且大大制約了患者生活質(zhì)量的改善。隨著我國經(jīng)濟水平提高，醫(yī)學領(lǐng)域護理水平也隨之提升[4-5]。本文收集我院自2013年3月至2014年5月收治的70例腦出血患者，采取全面系統(tǒng)的早期康復(fù)護理干預(yù)，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)對其進行回顧分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年3月至2014年5月收治的70例老年腦出血患者，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性分，并在采用隨機分組的方式，分為對照組與實驗組，每組35例，其中對照組男18例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（66.3±5.6）歲；發(fā)病時間5～25 h，平均時間（16.3±3.6）h；實驗組男20例，女15例；年齡61～83歲，平均年齡（65.3±6.3）歲；發(fā)病時間6～28 h，平均時間（15.2±3.1）h。兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時間等一般資料上，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對收治的70例患者，經(jīng)過相關(guān)檢查后，均對其采取常規(guī)治療護理干預(yù)，實驗組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加之全面系統(tǒng)的早期康復(fù)護理干預(yù)措施，具體方法主要包括：首先是對患者進行早期心理康復(fù)護理干預(yù)，護理人員應(yīng)積極主動對患者進行鼓勵與支持，并對其心理進行疏導，使其積極配合早期康復(fù)鍛煉，同時通過溝通以及交流等方式，對患者心理狀態(tài)進行評估，以此為依據(jù)制定針對性的護理干預(yù)措施。并對患者進行早期肢體恢復(fù)訓練，在早期康復(fù)中需要注意把患者肢體放置在正確的功能位置上，從而預(yù)防肌肉痙攣不良癥狀的發(fā)生。針對恢復(fù)期患者，需要特別加強對患肢體的運動訓練，特別是具有行走能力的患者，可借助固體物以及康復(fù)器，進行強化訓練；其次是對患者進行早期語言康復(fù)訓練，由單音字開始學習逐步轉(zhuǎn)移到詞句的學習，平時護理人員應(yīng)主動和患者交流，也能取得較好的語言訓練；最后是對患者進行早期吞咽以及認知康復(fù)護理，針對重度吞咽障礙者，可進行喂水以及試食練習，輕度患者則可對患者行半臥位或坐立位，勉勵患者堅持進行吞咽以及鼓腮訓練，以便增加吞咽能力。認知護理則以通過聽音樂以及交流溝通等方式，對患者機體感覺進行刺激，同時加強患者記憶力以及注意力等訓練，盡可能恢復(fù)患者生活自理能力。出院時叮囑患者應(yīng)定期進行復(fù)查以及檢查功能恢復(fù)訓練。

1.3 統(tǒng)計學處理：運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，組間計量資料采用計t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計量資料率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者護理后，對比發(fā)現(xiàn)實驗組在神經(jīng)功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活等指標評分，明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實驗組患者生活各指標對比[n，（x-±s）]

3 討 論

隨著我國老齡化進程的加速，我國腦出血的并發(fā)概率逐年上升，從而造成致殘率以及致死率也呈上升趨勢[6]。腦出血主要并發(fā)機制與患者腦血管病變以及硬化，具有直接的關(guān)系，而血管病變則與患者長期高血脂、高血壓以及糖尿病等血管疾病關(guān)系密切。在腦出血患者存活中，大部分遺留下肢體功能、語言、意識以及運動等障礙，該疾病嚴重影響患者正常生活秩序。因此，對腦出血患者，積極采取早期康復(fù)護理干預(yù)，對恢復(fù)患者機體各功能至關(guān)重要，同時對提高患者生活質(zhì)量，具有重要的意義[7]。對患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)，主要目的是將患者機體各功能指標盡可能恢復(fù)到以前正常水平，從而恢復(fù)患者自主生活能力。在對患者進行早期康復(fù)護理干預(yù)中需要掌握的原則為；首先是在條允許的基礎(chǔ)上，盡可能早的對患者進行早期康復(fù)訓練，通常在患者經(jīng)治療后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后開始，動作由簡到難，時間由短到長，循序漸進，切忌急于求成；其次是要對患者心理進行疏導，使其主動積極參與早期康復(fù)訓練中；最后是；醫(yī)護人員以及家屬要鼓勵患者堅持早期康復(fù)訓練，讓患者感覺親情感的存在，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。此次研究結(jié)果顯示，對老年腦出血患者，采取常規(guī)治療護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加之早期康復(fù)護理，臨床療效顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳小紅,范秀娟,范靜,等.早期康復(fù)護理 對老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(19):87-88.

[2]季瑞芬,崔玉玲,王丹玲,等.早 期針灸 及功能訓練對老 年腦出血 術(shù)后偏癱的康復(fù)護理體會[C].全國第六屆老年護理學術(shù)交流會議論文集,2003,23(9):29-30.

[3]溫慧娟.早期專項康 復(fù)護理改善老 年腦出血合并吞咽障礙患者的療效指標觀察[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1042.

[4]吳美麗,張娟.早期康 復(fù) 護理干預(yù) 對腦出血 患者日常生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(7):473-474.

[5]張國利,李艷 春,朱勇,等.體感誘發(fā)電位和改良腦出血量表在 腦出血患者肢體運動功能康復(fù)中的預(yù)測價值[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志, 2011,10(10):1038-1041.

[6]牛蕾 蕾,李 紅玲,陳玉燕,等.不同介入時間高壓氧治療 對實 驗 性 腦出血大鼠出血灶周圍水腫及水通道蛋白-4表達的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2014,29(9):810-815.

[7]于永 才,吳世政.老年腦出血患者血清神經(jīng)元特異性 烯 醇 化酶、S100β蛋白與認知功能障礙的相關(guān)性[J].中國老年學雜志,2015, 12(1):90-92.

[8]陳美華,顧冬梅.重組 人 組 織 型纖溶酶原激 活劑溶栓后腦出血的腦梗死患者血壓、心率、NIHSS評分和GCS評分的分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(32):26-28.

R473.74

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1671-8194（2017）02-0282-02