依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的效果觀察

黃峰黎

【摘要】 目的：探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，采取國際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。兩組患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，均給予口服丁苯酚進(jìn)行治療，觀察組患者額外給予靜脈滴注依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者治療前的NIHSS和ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者治療后的NIHSS和ADL評分均得到顯著改善，且觀察組患者的兩項(xiàng)評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后均行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查，均未見不良反應(yīng)；觀察組和對照組分別有1例和2例治療過程中出現(xiàn)ATL升高，停藥后自行緩解。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酚治療腦梗死可顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者神經(jīng)缺損功能、生活質(zhì)量，促進(jìn)患者取得良好預(yù)后效果具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉； 丁苯酞； 腦梗死； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0120-02

腦梗死是臨床較為常見的心腦血管疾病，腦梗死在臨床上又稱為缺血性腦卒中，主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧而引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化[1]。腦梗死具有發(fā)病危急、病情進(jìn)展迅速、致殘率和致死率較高的臨床特征，對患者的生命具有極大的威脅。因此，如何積極地對腦梗死進(jìn)行臨床治療，降低患者的死亡率和殘疾率，就成為了臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)課題。近年來，國內(nèi)外均有對依達(dá)拉奉治療腦梗死的報(bào)道，且對于依達(dá)拉奉在腦梗死治療中的臨床給予了肯定[2]。筆者就應(yīng)用依達(dá)拉奉，同時(shí)配合丁苯酞對筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者實(shí)施了治療，取得了非常顯著的療效，以下對整個(gè)研究進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷及CT和MIR檢查證實(shí)為腦梗死患者。采取國際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。觀察組50例患者中男32例，女18例；年齡48～71歲，平均（55.8±7.4）歲；病程2～8年，平均（3.8±1.3）年?；颊叩墓Ｋ烂娣e為4～14 cm2；50例患者中，伴有高血壓疾病42例。對照組50例患者中男30例，女20例；年齡49～73歲，平均（56.3±8.1）歲；病程2～7年，平均（3.6±1.4）年。患者的梗死面積為3～15 cm2；50例患者中，伴有高血壓疾病45例。兩組患者組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，均給予口服丁苯酚進(jìn)行治療，丁苯酚0.2 g/次，3次/d，飯前服用。觀察組患者額外給予靜脈滴注依達(dá)拉奉30 mg+0.9%生理鹽水100 ml進(jìn)行治療，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%（44/50），顯著高于對照組患者的72.0%（36/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療過程中NIHSS和ADL評分變化情況比較

兩組患者治療前的NIHSS和ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均得到顯著改善，且觀察組患者的兩項(xiàng)評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療前后均行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查，均未見不良反應(yīng)；觀察組和對照組分別有1例和2例治療過程中出現(xiàn)ATL升高，停藥后自行緩解，無需特殊處理。

3 討論

臨床研究表明，對于腦梗死患者來說，其發(fā)病機(jī)制主要是由于腦血栓形成導(dǎo)致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，引起腦組織缺血、缺氧性病變壞死，從而對腦部神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，由此表現(xiàn)出神經(jīng)功能缺失 [3]。而導(dǎo)致患者腦血栓形成的主要原因就是動脈粥樣硬化。人的腦部組織對于缺血和缺氧是十分敏感的，有研究表明，當(dāng)腦部供應(yīng)血流中斷5 min左右，就會導(dǎo)致腦部產(chǎn)生大量的神經(jīng)興奮性氨基酸、氧自由基及NO，這些物質(zhì)的大量產(chǎn)生與聚集會在短時(shí)間內(nèi)對腦細(xì)胞造成不可逆的損傷，導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)凋亡、壞死[4]。鑒于此，臨床主張對于腦梗死的治療越早越好，只有在早期給予積極有效的臨床治療，才能夠?qū)⒛X損傷降到最低，對于促使患者取得良好預(yù)后是非常重要的。目前，臨床對于腦梗死的早期治療，主要采取靜脈溶栓療法[5]。在治療過程中，臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情程度、危險(xiǎn)因素選擇合理的靜脈溶栓治療方案對患者實(shí)施針對性的治療。但是在臨床上還有一部分患者是不適宜采取靜脈溶栓治療的，加之部分患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了靜脈溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)。對于這部分患者來說，臨床上仍然是以藥物治療為主。

依達(dá)拉奉是一種臨床公認(rèn)的良好的腦保護(hù)劑，同時(shí)也是一種非常有效的自由基清除劑和抗氧化劑，對于大腦內(nèi)部具有高度細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)具有非常強(qiáng)的清除作用，同時(shí)對于脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)具有非常好的抑制作用[6]。同時(shí)依達(dá)拉奉在腦梗死的治療中還具有抑制遲發(fā)性神經(jīng)死亡、抑制梗塞周圍局部血流量減少的作用，以此來達(dá)到減輕腦組織損傷、腦水腫和腦梗塞進(jìn)一步發(fā)展的目的。不僅如此，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉具有促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)的作用。鑒于此，依達(dá)拉奉在腦梗死的治療中是非常有效的，且國外及我國國內(nèi)的一些相關(guān)研究報(bào)道也指出，依達(dá)拉奉對于改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況具有非常好的效果，同時(shí)也對于依達(dá)拉奉在腦梗死治療中的安全性給予了肯定，這對于依達(dá)拉奉在腦梗死治療中的推廣應(yīng)用是非常好的參考依據(jù)[7]。筆者在深入分析大量臨床研究報(bào)道的基礎(chǔ)上，以依達(dá)拉奉作為主要治療藥物，同時(shí)配合使用腦梗死常用治療藥物丁苯酚，對筆者所在醫(yī)院收治的腦梗死患者實(shí)施了治療，結(jié)果表明，這一治療方案能夠取得非常顯著的臨床效果。

丁苯酚是腦梗死治療中比較常用的一種藥物，該藥物能夠?qū)δX部缺血、缺氧后導(dǎo)致腦部損傷發(fā)生的多個(gè)病理環(huán)節(jié)起到阻斷的作用，具有較強(qiáng)的抗腦缺血、改善腦部微循環(huán)的作用。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丁苯酚也具有非常良好的抑制自由基，提高抗氧化酶活性的作用，對于抑制腦梗死患者神經(jīng)損傷，改善腦部血液供應(yīng)情況也具有非常顯著的作用[8]。

本次研究結(jié)果也表明，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉和丁苯酚對腦梗死患者實(shí)施治療，與單純應(yīng)用丁苯酚相比，其臨床治療效果更加顯著，對于患者的神經(jīng)功能缺損、生活能力改善情況也更加顯著，這一結(jié)果表明，該治療方案在腦梗死治療中是可以取得較為滿意的臨床效果的。同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉和丁苯酚治療的患者，與單純應(yīng)用丁苯酚治療的患者相比，其不良反應(yīng)發(fā)生情況并沒有顯著的差異，這一結(jié)果表明，該治療方案在腦梗死的治療中具有非常好的臨床安全性。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酚治療腦梗死可顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者神經(jīng)缺損功能、生活質(zhì)量，促進(jìn)患者取得良好預(yù)后效果具有非常重要的作用。

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（收稿日期：2016-09-12）