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    對胸腔鏡手術(shù)患者的實施護理干預(yù)的效果觀察

    2017-02-23 11:26:10周瑜
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡護理干預(yù)手術(shù)

    周瑜

    摘要:目的 分析探討胸腔鏡手術(shù)患者進行護理干預(yù)的臨床效果及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取我院胸外科2013年3月~2015年3月收拾入院的行胸腔鏡手術(shù)患者268例,隨機分為觀察組和對照組各134例,對照組患者給予常規(guī)護理措施,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù),分析對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)有利于提高胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量,有利于改善患者的臨床癥狀,積極進行護理干預(yù)能改善患者術(shù)后心理以及生理情況,對于患者自信心的樹立也有一定的幫助。

    關(guān)鍵詞:胸腔鏡;手術(shù);護理干預(yù)

    胸腔鏡手術(shù)是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù),也是20世紀臨床醫(yī)學(xué)胸外科上的重大突破之一,內(nèi)鏡技術(shù)是一項全新的可用于檢查、治療等方面的臨床技術(shù),這種技術(shù)用于胸外科上成為胸腔鏡手術(shù),在現(xiàn)臨床對于心胸外科疾病的診斷和治療上取得了重大的突破,胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù),在是臨床微創(chuàng)技術(shù)和現(xiàn)代高科技結(jié)合的一種新型治療技術(shù),胸腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點在于對患者的創(chuàng)傷小,因為創(chuàng)傷較小,所以很大程度上的減低了手術(shù)風(fēng)險,在患者術(shù)后恢復(fù)方面也十分有利[1]。本文就胸腔鏡手術(shù)的護理干預(yù)措施效果做研究,旨在分析有效的護理干預(yù)措施以及影響,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取我院胸外科2013年3月~2015年3月收拾入院的行胸腔鏡手術(shù)患者268例,隨機分為觀察組和對照組各134例,其中觀察組患者男68例,年齡18~78歲,平均年齡(40.61±2.65)歲。女66例,年齡20~76歲,平均(38.21±1.48)。對照組患者男72例,年齡19~74歲,平均年齡(40.73±1.79)歲。女62例,年齡20~82歲,平均(39.40±3.25)歲。其中胸膜疾病34例,肺部疾病62例,食道疾病21例,其它胸外科疾病17例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)具有可比性。

    1.2方法 對照組給予常規(guī)護理方法:評估患者營養(yǎng)狀況,根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的飲食,并指導(dǎo)患者合理進食,患者用餐時幫助患者采取合適的體位,必要時給予口腔護理。用藥護理:遵醫(yī)囑給藥并記錄,評估患者用藥狀況,如發(fā)生不良反應(yīng)需及時報告醫(yī)生。對癥護理:遵醫(yī)囑給予止吐劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)痛劑等。

    觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù):綜合性護理干預(yù)從圍手術(shù)期開始:術(shù)前12 h禁食,術(shù)前4 h禁水,為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1夜肥皂水灌腸。術(shù)前1~2 d進流質(zhì)飲食,術(shù)前1w左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過觀察瞳孔反射,脈搏、呼吸等估計麻醉深度,患者易躁動,要確保其安全。術(shù)后1~2 d開始若患者無禁忌則應(yīng)鼓勵患者下床活動。麻醉作用消失后,患者會有切口疼痛感覺。心理護理方面包括:增強患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心,暗示病員如何進行自身調(diào)節(jié),認真完成一日三餐和進行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料的比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者術(shù)后護理期間,觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例(8.9%),分別為術(shù)后出血6例,術(shù)后血壓降低4例,術(shù)后感染2例,對照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例(27.6%),分別為術(shù)后出血患者15例,術(shù)后血壓降低患者14例,術(shù)后感染患者8例,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    3討論

    護理干預(yù)是根據(jù)科學(xué)的護理理論,以及有臨床依據(jù)的護理診斷下對患者的入院時預(yù)定的一系列護理活動或方法。護理人員根據(jù)對患者的護理評估結(jié)果,以及目前護理學(xué)發(fā)展研究的成果,結(jié)合患者自身的康復(fù)能力、護理人員的工作能力綜合制定的護理措施。其目的是:預(yù)防患者出現(xiàn)治療后不良反應(yīng)或相應(yīng)并發(fā)癥,保證患者的治療效果,維持患者正常生理及心理功能。處方藥的應(yīng)用及管理、強化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動、維持康復(fù)活動的連續(xù)性、出院隨訪等[2]。

    胸腔鏡手術(shù)是胸外科疾病治療的新型有效的手術(shù)方法,傳統(tǒng)常規(guī)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷太大,手術(shù)切口通常在25 cm以上,以至于患者手術(shù)后胸部皮膚及組織受損嚴重,而且手術(shù)要求切開患者胸部及胸壁的各層肌肉,繼而強心撐開患者肋間,導(dǎo)致術(shù)后患者疼痛情況較為嚴重,但胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),很好的緩解了術(shù)后切口感染及疼痛的問題[3-4]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后護理期間,觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例(8.9%),分別為術(shù)后出血6例,術(shù)后血壓降低4例,術(shù)后感染2例,對照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例(27.6%),分別為術(shù)后出血患者15例,術(shù)后血壓降低患者14例,術(shù)后感染患者8例,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。由此可見,綜合護理干預(yù)對于胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥等情況有良好的預(yù)防效果[5]。

    綜上所述,綜合護理干預(yù)有利于提高胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量,有利于改善患者的臨床癥狀,積極進行護理干預(yù)能改善患者術(shù)后心理以及生理情況,對于患者自信心的樹立也有一定的幫助。

    參考文獻:

    [1]金德芹.針對性護理干預(yù)對非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,7(10):29-31.

    [2]陳進文,王其燕,何芳,等.預(yù)見性護理在電視胸腔鏡心臟手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(6):521-523.

    [3]范奕送,李桂寶,陳雄芬,等.肺周圍孤立性結(jié)節(jié)VATS實施護理干預(yù)的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):123-124.

    [4]張麗萍,韓鳳清,黃慧,等.胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1321-1322.

    [5]吳淑芳,羅付連.對進行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):118-119.

    編輯/孫杰

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