腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血臨床分析

王秦川　李浚科

摘要：目的 探討腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 將我院2014年6月～2015年6月收治的患有高血壓腦出血的110例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用腦外科手術(shù)治療，比較血腫體積以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療1 w、2 w后觀察組患者的血腫體積顯著低于對(duì)照組患者，存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓腦出血患者采用腦外科手術(shù)治療后效果顯著，縮小血腫體積，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦外科手術(shù)；高血壓；腦出血；臨床效果

高血壓是臨床上最為常見的一種疾病，高血壓可以引起一系列的并發(fā)癥，最常見的有腦出血，占心腦血管疾病的30%以上，發(fā)生在殼核的機(jī)率最高[1]。臨床上治療高血壓腦出血的方法較多，如開顱術(shù)、保守治療等，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療效果較差，不利于患者的身體健康。本文中對(duì)我院110例高血壓腦出血患者采用腦外科手術(shù)進(jìn)行治療，取得較好的臨床效果，以下是本次研究報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的患有高血壓腦出血的110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組男性30例，女性25例，年齡40～83歲，平均年齡（50.2±3.1）歲，其中出血量在30～70 ml的31例，出血量在70～110ml的24例；對(duì)照組男性28例，女性27例，年齡41～82歲，平均年齡（51.3±3.6）歲，其中出血量在30～70 ml的29例，出血量在70～110 ml的26例。所有患者均符合高血壓腦出血的入選標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料相比沒有明顯的差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，即立體定向穿刺引流術(shù)。觀察組患者采用腦外科手術(shù)治療，給患者采用全麻，若患者為基底節(jié)出血，取患者仰臥位，墊高側(cè)肩，將患者的頭偏向健側(cè)，使血腫部位充分暴露。切口在患者耳前部位，在患者顳骨出鉆小孔，切口大小為4×5 cm2，采用腦鏡進(jìn)行觀察，開腦窗大小為2.5×2.5 cm2，對(duì)大腦動(dòng)脈分支進(jìn)行保護(hù)后對(duì)血腫進(jìn)行清除。若患者是小腦或者枕葉出血時(shí)，在距離患者血腫最近的部位進(jìn)行開顱手術(shù)，將血腫清除，并給患者使用抗生素防止感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前，治療1 w、2 w的血腫體積大小以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，對(duì)比采?。孔?檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血腫體積大小的比較 觀察組治療1 w后血腫體積為（20.1±10.2），治療2 w后為（12.1±8.1）；對(duì)照組組治療1 w后血腫體積為（22.6±12.1），治療2 w后為（17.3±10.3），治療1 w、2 w后觀察組患者的血腫體積顯著低于對(duì)照組患者[2]，存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后，觀察組患者出現(xiàn)滲血的1例，感染的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組患者出現(xiàn)滲血的3例，感染的6例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓腦出血在臨床上具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的生命安全造成威脅。這是由于患者長(zhǎng)期血壓不穩(wěn)定造成的，高血壓患者如果長(zhǎng)時(shí)間的血壓沒有得到良好的控制，容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的治療帶來難度[3]。高血壓腦出血在臨床上具有多種治療方法，但是經(jīng)過長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)治療效果較為不理想，延誤患者的病情。本文中對(duì)高血壓腦出血患者采用腦外科手術(shù)進(jìn)行治療，明顯縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量、減少對(duì)周圍組織的損傷等優(yōu)點(diǎn)，緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者身體的康復(fù)[4]。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前血腫體積沒有明顯差異性（P>0.05），治療1 w后觀察組患者的血腫體積為（20.1±10.2）cm3，治療2 w后觀察組患者的血腫體積為（22.6±12.1）cm3，治療1 w后對(duì)照組患者的血腫體積為（12.1±8.1）cm3，治療2 w后對(duì)照組患者的血腫體積為（17.3±10.3）cm3，存在顯著差異（P<0.05），說明腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血患者可有效減少血腫體積[5-6]，緩解患者的病情，利于患者疾病的治療。治療后，觀察組患者出現(xiàn)滲血的1例，感染的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組患者出現(xiàn)滲血的3例，感染的6例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，存在顯著性差異（P<0.05），說明高血壓腦出血患者采用腦外科手術(shù)治療后可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，高血壓腦出血患者采用腦外科手術(shù)治療后效果顯著，減少患者血腫體積大小，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿亮.腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，6（10）：83-83.

[2]吳廣德. 47例腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1329-1330.

[3]應(yīng)國明.腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血90例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，13（7）：1578-1579.

[4]Zhu bin Evaluation .of curative effect .of .surgical treatment. of .hypertensive.cerebral hemorrhage in Departm[J].Electronic Journal of clinical medicine， 2016，3（12）：2243- 2243，2246.

[5]Zhang Wei，Jiang Xiaodong， Cai equality Advances in surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Medical review， 2013，19（22）：4135-4138.

[6]Yang Dongwei Clinical analysis of surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in Department of cereb[J]."Chinese Journal of practical medicine"，2014（31）：36-37.

[7]郭鵬，李傳勇.腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血臨床分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015（10）：33.

[8]孫寶山.腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015（2）：103-104.

編輯/丁一