泮托拉唑治療胃潰瘍疾病的臨床治療效果

王林峰

摘要：目的 分析泮托拉唑治療胃潰瘍疾病的臨床治療效果。方法 選取本院2013年3月～2015年3月收取的60例胃潰瘍患者作為分析對象，按照住院順序分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組患者給予奧美拉唑治療，而實(shí)驗(yàn)組患者采用泮托拉唑治療，對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果93.34%明顯優(yōu)于對照組73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床不良反應(yīng)20.0%明顯低于對照組46.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療胃潰瘍疾病效果顯著，安全性較高，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；胃潰瘍；治療效果

賁門和幽門之間發(fā)生的潰瘍稱之為胃潰瘍，上腹部疼痛是患者的典型臨床癥狀，餐后1 h發(fā)生率最高，稍作休息后癥狀會有所改善，其對患者胃功能影響較大，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。隨著我國近些年來對消化性胃潰瘍的不斷深入了解，幽門螺旋桿菌（HP）感染、體內(nèi)胃酸過多和胃黏膜保護(hù)屏障系統(tǒng)失調(diào)是導(dǎo)致胃潰瘍疾病的重要因素，因而胃酸分泌過多和抗HP感染藥物是臨床主要研究工作[1]。藥物治療是臨床治療胃潰瘍的首選方法，因此，本次臨床研究中，對泮托拉唑藥物的治療效果較為理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收取的60例胃潰瘍患者作為分析對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均表現(xiàn)出反酸、噯氣、惡心、上腹周期性疼痛等臨床癥狀，并經(jīng)X線鋇餐、內(nèi)鏡檢查確診；②幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性；③患者知情同意，并簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療者；②妊娠哺乳期女性；③嚴(yán)重肝腎功能障礙、器質(zhì)性疾病、神經(jīng)功能障礙；④對所選擇的治療藥物存在過敏史。按照住院順序分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組男性患者有16例，女性患者有14例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40.2±2.5）歲；病程3～7年，平均病程（4.5±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者有17例，女性患者有13例，年齡為22～63歲，平均年齡為（43.6±2.4）歲；病程3～6年，平均病程（4.8±1.3）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組采用奧美拉唑治療 患者需要口服奧美拉唑腸溶膠囊（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063168，規(guī)格：20 mg），服用2次/d，服用20 mg/次，切記每次服用藥物均在飯后服用。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用泮托拉唑治療 患者每天口服泮托拉唑鈉腸溶片（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067169，規(guī)格：40 mg），服用3次/d，服用40 mg/次，藥物需要在飯后服用。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的胃痛情況消失，經(jīng)過檢測胃黏膜恢復(fù)正常。顯效：患者的胃痛情況明顯消失，經(jīng)過檢測胃黏膜在進(jìn)一步的恢復(fù)。有效：患者的疼痛感有所減輕，胃黏膜也有所恢復(fù)。無效：患者的疼痛感無消失，甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率為痊愈、顯效、有效三者100%之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果（93.34%）明顯優(yōu)于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的臨床不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床不良反應(yīng)（20.0%）明顯低于對照組（46.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍病是臨床中發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，十二指腸、胃、食管等部位發(fā)生率最高，其中胃潰瘍最為常見。胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌及黏膜受損等均與其發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，另外，腎移植、免疫缺陷、皰疹病毒局部感染等也會直接參與到胃潰瘍發(fā)病過程中。近年來該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。就目前而言，臨床方面針對胃潰瘍主要采用藥物方法進(jìn)行治療，選擇安全有效、科學(xué)合理的治療藥物對改善病情，提高治療效果非常重要[3]。

臨床相關(guān)實(shí)踐證實(shí)[4]，質(zhì)子泵抑制劑已經(jīng)成為臨床治療消化性潰瘍疾病首選的治療藥物，其可對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制。咪唑環(huán)是質(zhì)子泵抑制劑的活性中心，其可有效誘導(dǎo)或抑制細(xì)胞色素P450，并對其他臨床藥物的有效代謝產(chǎn)生影響，以免發(fā)生藥物副反應(yīng)。奧美拉唑和泮托拉唑是臨床在胃潰瘍治療中得到廣泛應(yīng)用的治療藥物，其中的奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，作為脂溶性和弱酸性都比較強(qiáng)的藥物，其在酸性環(huán)境之中很容易濃聚到一起，進(jìn)而對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所處位置發(fā)揮特異性的治療功效，該藥物不僅可以對胃酸分泌進(jìn)行阻斷，還能對其活性進(jìn)行抑制，改善胃疼痛或灼痛感[5]。泮托拉唑是一種作為苯并咪唑衍生物，其主要作用為可以與人體胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子進(jìn)行異性結(jié)合，從而達(dá)到控制胃酸分泌的目的。此外，泮托拉唑在中性和弱堿性環(huán)境當(dāng)中均不易被激活，該藥具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，且抗?jié)儭⒖顾嵝Ч浅Ｃ黠@，將其應(yīng)用于返流性食管、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等治療中效果確切，且無明顯不良反應(yīng)。則另一方面，泮托拉唑比奧美拉唑更具備選擇性，其活性成分也不同，臨床使用的安全性極高[6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，泮托拉唑的幽門螺桿菌清除率、治療總有效率明顯高于奧美拉唑，在復(fù)發(fā)率比較上，泮托拉唑也比奧美拉唑具有優(yōu)勢。對其原因進(jìn)行分析，泮托拉唑和奧美拉唑在咪唑環(huán)、吡啶環(huán)的取代基上存在一定的差異性，泮托拉唑組織選擇性比較強(qiáng)，特異性也很高，其可對幽門螺桿菌進(jìn)行有效清除并對病情復(fù)發(fā)進(jìn)行抑制，故整體治療效果比較理想。

經(jīng)過本次研究對泮托拉唑在治療胃潰瘍中進(jìn)行分析整理，該藥物不適用與較輕的胃潰瘍疾病患者，如神經(jīng)衰退、泮托拉唑要使用于胃潰瘍發(fā)病前，需要注意胃部與食道之前的惡性變化，降低出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。應(yīng)該采用腹腔鏡證實(shí)是否為反流性食道炎，當(dāng)泮托拉唑與其他藥物聯(lián)合治療時(shí)，需要根據(jù)藥物的使用說明遵守，若測定值增加到需要立即停止藥物。除此之外，醫(yī)務(wù)人員必須綜合考慮患者的具體情況和病情，用藥要科學(xué)合理，同時(shí)要幫助患者明確具體用藥的種類、方法和事件，做好藥物不良反應(yīng)的預(yù)防措施，確保用藥安全性[8]。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.34%顯著高于對照組73.33%，其不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%顯著低于對照組46.67%，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合上述分析得知，泮托拉唑治療胃潰瘍疾病效果顯著，安全性較高，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[8]肖詠紅.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效[J].飲食保健，2016，3（2）：76.

編輯/周蕓霏