強化遮蓋綜合療法治療兒童單眼弱視的治療效果觀察

曹云清

摘要：目的 觀察強化遮蓋綜合療法治療兒童單眼弱視的治療效果。方法 選取在我院接受治療的單眼弱視患兒100例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為兩組（觀察組和對比組），每組50例。對比組患兒采取常規(guī)性治療措施，觀察組則在對比組的基礎(chǔ)上，采取強化遮蓋綜合療法，觀察并比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為92.00%，對比組的總有效率為74.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對比組，且P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 強化遮蓋綜合療法在兒童單眼弱視治療中的應(yīng)用，可以有效地提高患兒的視力，臨床治療效果明顯，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：遮蓋綜合療法；單眼弱視；兒童；臨床療效

弱視是一種比較常見的視力障礙疾病，指的是患者眼球未發(fā)生顯著器質(zhì)性病變，但在進行視力矯正后，視力仍然處于0.8以下的情況[1]。該疾病在兒童群體中的發(fā)病率較高，如果得不到及時有效的治療，很容易導(dǎo)致患兒終生視力低下，甚至徹底失明的現(xiàn)象。因此，近年來眾多眼科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)工作者格外重視對于兒童單眼弱視的治療和研究工作。目前，對于該疾病的治療，一般采用壓抑法、遮蓋法、視覺刺激法、睛細(xì)目力訓(xùn)練和藥物療法等多種方法進行治療[2]，但是單獨使用的效果都不盡如人意，一些患兒在治療后視力仍然沒有改善。本文對單眼弱視患兒的治療強化了遮蓋綜合療法的運用，取得了較為優(yōu)越的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年6月～2015年6月在我院接受治療的單眼弱視患兒100例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為兩組（觀察組和對比組），每組50例。觀察組中，男性患兒有23例，女性患兒有27例；年齡3～11歲，平均年齡（7.62±2.11）歲；重度弱視10例，中度弱視18例，輕度弱視22例；其中，斜視性弱視有19例，屈光參差性弱視有13例，形覺剝奪性弱視有18例。對比組中，男性患兒有24例，女性患兒有26例；年齡4～13歲，平均年齡（7.98±2.61）歲；重度弱視9例，中度弱視20例，輕度弱視21例；其中，斜視性弱視有17例，屈光參差性弱視有14例，形覺剝奪性弱視有19例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患兒在性別比例、年齡分布、弱視程度、弱視類型等一般資料上不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測方法 兩組患兒均先給予其視力檢測、眼底檢查、眼前節(jié)裂隙燈檢查等一般性檢查，同時測量其眼壓。接著使用1%阿托品眼膏進行散瞳，3次/d，在連續(xù)用藥5 d后開始檢影驗光，并在3 w后再一次檢驗，將檢影驗光的結(jié)果作為依據(jù)，與眼位相結(jié)合，進行驗光配鏡。

1.3方法 根據(jù)患兒的實際情況（弱視類型、弱視程度、年齡、依從性等），采取不同的治療方式，例如弱視治療儀治療、視覺刺激法、紅燈閃爍、睛細(xì)目力訓(xùn)練等常規(guī)性治療措施。

在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患兒強化遮蓋綜合療法。具體操作為：先對患兒進行驗光配鏡，使患兒戴上合適的視力矯正眼鏡，往后每6個月需進行1次散瞳和檢影驗光，以便調(diào)整眼鏡度數(shù)；然后，根據(jù)患兒的具體情況來決定是實行全天遮蓋還是部分遮蓋，以及遮蓋時間的長短、比例等。針對合并有斜視的患兒，可以在其弱視基本治愈且視力已經(jīng)穩(wěn)定后，再采用手術(shù)的方式予以矯正。務(wù)必提醒家長按時帶患兒回醫(yī)院進行復(fù)診，要求在治療期間的頻率不得少于1次/月；當(dāng)患兒視力趨于穩(wěn)定后，可調(diào)整為每隔1～2個月復(fù)診。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 視力的檢測以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表5 m距離作為參考標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療結(jié)束后，患兒的視力已經(jīng)穩(wěn)定，并達(dá)到0.9及以上；有效：患兒的視力明顯好轉(zhuǎn)，提高了2行及以上；無效：患兒視力基本沒有變化，甚至出現(xiàn)減退?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 分析數(shù)據(jù)時，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對其進行處理，計量資料的表示形式為（x±s），并采用t進行檢驗，計數(shù)資料的表示形式為（%），并采用χ2進行檢驗，若得出P<0.05，則說明差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患兒的總有效率為92.00%，對比組患兒的總有效率為74.00%，觀察組明顯高于對比組，且P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

單眼弱視是一種視覺發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙的眼部疾病。在幼兒時期，當(dāng)兒童患上單眼弱視時，若未能采取及時正確的措施對其進行矯正，將會導(dǎo)致兒童患眼視力終生低下，對其未來的人生發(fā)展十分不利。形成弱視的致病因素比較多，而視覺剝奪是其中最為關(guān)鍵的一種，并且只有在視覺敏感期內(nèi)產(chǎn)生的視覺剝奪，才有可能導(dǎo)致剝奪性弱視[3]。而如斜視、屈光參差等因素引起的單側(cè)弱視，也與視覺剝奪存在著重大關(guān)系，這是視覺剝奪通過與雙眼作用異常相結(jié)合所產(chǎn)生的結(jié)果[4]。因此，臨床上對于單眼弱視的治療，以強化遮蓋綜合治療幫助健眼，另外再聯(lián)合其他常規(guī)性治療予以輔助為最佳治療方案。

本次研究證明，將遮蓋法作為主要治療手段，并強化它與其他療法的綜合作用，可以起到十分顯著的效果，其所發(fā)揮的作用為：在睫狀肌已經(jīng)完全麻痹的基礎(chǔ)上，讓患兒佩戴能夠矯正屈光不正的眼鏡，使視網(wǎng)膜能再一次得到清晰的影像，同時可以抑制健康眼睛對于患眼的負(fù)面影響[5]。由于這種方法是否成功有效，關(guān)鍵在于對主眼的遮蓋是否嚴(yán)格，所以醫(yī)護人員在治療過程中需注意操作是否嚴(yán)格，并合理安排遮蓋時間[6]。而通過大量臨床實踐證明，相較于其他療法，遮蓋法操作更為簡便，治療費用也相對較低，患兒的依從性也更好，是當(dāng)前對患兒最有利的治療手段。

本次研究的結(jié)果顯示，采用強化遮蓋綜合療法進行治療的觀察組，其總有效率為92.00%，采用一般性治療方式的對比組，其總有效率為74.00%，觀察組明顯高于對比組，且P<0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，強化遮蓋綜合療法在兒童單眼弱視臨床治療中的應(yīng)用，可以對患兒的視力矯正起到非常有利積極的促進作用，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]楊帆，鄭煜，林世斌，等.單純6小時遮蓋法治療單眼弱視的早中遠(yuǎn)期療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（09）：1647-1648.

[2]黃洪飛.光學(xué)藥物壓抑法與遮蓋法治療兒童單眼弱視療效比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，11（37）：1074-1075.

[3]李曉靜.強化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（49）：74-75.

[4]李漢珍.兒童單眼弱視應(yīng)用阿托品擴瞳加遮蓋與單純遮蓋法的治療效果比較[J].醫(yī)藥，2015，19（19）：124-124.

[5]鐘國文.遮蓋法及阿托品壓抑法治療中度弱視兒童的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（03）：303-304.

[6]李雯霖.強化遮蓋綜合治療兒童單眼弱視療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2015，23（01）：27-29.

編輯/張燕