預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用

劉麗丹

摘要：目的 研究預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用。方法 選擇100例在我院進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組50例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予預(yù)防性護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為38.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的5.00%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者的護(hù)理中，使用預(yù)防性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者恢復(fù)健康，臨床推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理；腹腔鏡婦科手術(shù)；減少；并發(fā)癥；作用

腹腔鏡手術(shù)是目前在婦科臨床診療中應(yīng)用范圍較廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)，盡管其臨床治療效果十分顯著，但是仍然存在如出血、腹脹、皮下氣腫、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥的發(fā)作可能，對(duì)患者身體健康的恢復(fù)造成了一定程度上的影響[1-2]。因此，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理是很有必要的。本文對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，探究對(duì)其減少術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇100例于2014年7月～2016年3月在我院進(jìn)行治療的進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式將其分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組50例。觀察組中，未生育有23例，已生育有27例；年齡為22～49歲，平均年齡（30.39±3.54）歲。其中，輸卵管切除術(shù)14例，異位妊娠手術(shù)16例，子宮肌瘤切除術(shù)20例。對(duì)照組中，未生育有22例，已生育有28例；年齡為24～48歲，平均年齡（31.18±3.06）歲。其中，輸卵管切除術(shù)16例，異位妊娠手術(shù)15例，子宮肌瘤切除術(shù)19例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、生育狀況和患病類型等一般資料上，無明顯差異存在，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組預(yù)防性護(hù)理，分為三個(gè)時(shí)期，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前 ①心理護(hù)理：常與患者進(jìn)行交流和溝通，向患者介紹疾病的病理及治療方案的原理，消除患者對(duì)于手術(shù)的疑慮；向患者介紹之前治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②身體護(hù)理：除了做好常規(guī)備皮的工作之外，還應(yīng)注意患者臍部術(shù)區(qū)皮膚的清潔。首先將汗毛刮除，然后使用肥皂水進(jìn)行清潔，用棉簽擦干后，再依次蘸取液態(tài)石蠟和碘伏輕輕擦拭臍孔，以防止患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染或腹腔感染的情況；③腸道準(zhǔn)備：告知患者手術(shù)大概開始時(shí)間，使其準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)前8 h內(nèi)不進(jìn)食，4 h內(nèi)不進(jìn)水的規(guī)定，科學(xué)護(hù)理腸道，不僅在一定程度上減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能，還減輕了患者的痛苦。

1.2.2手術(shù)中 ①調(diào)節(jié)適度的氣壓：腹腔內(nèi)的二氧化碳濃度過高，可導(dǎo)致高碳酸血癥以及呼吸性酸中毒，為避免此種情況，須將患者的術(shù)中氣腹壓穩(wěn)定在1.1～1.6 kPa（8～12 mmHg）（1mmHg=0.133kPa）之間。如果是年紀(jì)較大的患者，在確保手術(shù)順利的前提下，盡量減小氣腹壓力，緩緩注氣；手術(shù)過程中。每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術(shù)切口周邊有無皮下氣腫的發(fā)生；同時(shí)應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后在腹壁輕微加壓，以盡快清除殘余的二氧化碳，減小對(duì)神經(jīng)的刺激。②眼部護(hù)理：手術(shù)中，患者全程保持頭低腳高，容易引起眼部充血，將會(huì)對(duì)其眼角膜造成損害，因此，必須最好患者眼部護(hù)理工作。護(hù)理人員可在術(shù)中用濕紗布覆蓋患者眼球或用膠布粘貼眼瞼使其閉合。此方法既經(jīng)濟(jì)又方便，是比較常用的眼部護(hù)理方式。1.2.3手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 ①惡心嘔吐：在麻醉情況下采用托烷司瓊靜脈注射（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041374）可預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐。②腹脹：采用肛管排氣或給予患者新斯的明（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022770）肌內(nèi)注射可防止腹脹。待肛門排氣完畢后即可讓患者開始進(jìn)食流質(zhì)食物，等待一段時(shí)間后，若無異常表現(xiàn)，可讓患者逐漸過渡到半流質(zhì)食物或普食。③皮下紅腫：術(shù)中要合理調(diào)節(jié)氣腹壓，控制在適度的范圍內(nèi)，且每隔30 min要提醒醫(yī)生檢查手術(shù)切口周邊有無皮下氣腫的發(fā)生，術(shù)后持續(xù)給氧8～12 h，這樣能有效降低患者出現(xiàn)皮下紅腫的發(fā)生率。④腰背疼痛：術(shù)后持續(xù)給氧2～8 h，并給予患者腰背部適度按摩。說服患者多下床走動(dòng)，活動(dòng)四肢。還可使患者取仰臥位，在下腹部墊一張軟墊，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，從而緩解疼痛。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者在手術(shù)后有無發(fā)生并發(fā)癥，以及出現(xiàn)何種并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，并采用t進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%低于對(duì)照組的38.00%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療手段也相應(yīng)地隨之變化。腹腔鏡手術(shù)作為一種新興的手術(shù)，以其切口小、愈合快、住院時(shí)間短等多種優(yōu)點(diǎn)被廣泛地應(yīng)用于婦科手術(shù)領(lǐng)域[3]，但是它也存在著一些缺點(diǎn)，如術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律和防治手段不如傳統(tǒng)手術(shù)成熟，醫(yī)生和護(hù)理人員難以及時(shí)有效地進(jìn)行處理，很不利于患者恢復(fù)健康。加上在當(dāng)前階段，腹腔鏡手術(shù)仍未被所有醫(yī)生及患者所接受，一旦發(fā)生并發(fā)癥，不但會(huì)影響治療效果、增加病人的痛苦，還極有可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛[4-5]。因此，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，對(duì)利用腹腔鏡進(jìn)行婦科手術(shù)治療的發(fā)展具有非常積極的意義。

在本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，而對(duì)照組則為常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的38.00%。且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡婦科手術(shù)患者采取預(yù)防性護(hù)理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而利于患者恢復(fù)健康，具有非常高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.預(yù)防性護(hù)理在減少腹腔鏡婦科手術(shù)并發(fā)癥中的作用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，23（07）：1234-1236.

[2]張忠曉.預(yù)防性護(hù)理對(duì)降低婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，37（26）：201-202.

[3]劉利，張紅菊，李雪.預(yù)防性護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中作用的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，34（06）：247-248.

[4]朱洪濤，劉艷萍.預(yù)防性護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2015，59（03）：129.

[5]田敏，張金輝，羅育紅.施行預(yù)防性護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的影響探究[J].大家健康旬刊，2016，14（02）：356-359.

編輯/蔡睿琳