七味白術(shù)散治療小兒遷延性腹瀉25例臨床效果分析

朱品松　房懷成　朱紅光

【摘要】 目的：分析七味白術(shù)散治療小兒遷延性腹瀉的臨床應用效果。方法：擇取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的50例小兒遷延性腹瀉患兒納入本次試驗研究，對所有患兒均實施信封隨機分組方案，分為每組患兒均占據(jù)25例的常規(guī)組與試驗組，均采用基礎(chǔ)治療，另外對常規(guī)組患兒采取蒙脫石散+酪酸梭菌二聯(lián)活菌散進行治療，對試驗組患兒采取七味白術(shù)散加味治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：試驗組與常規(guī)組患兒的治療總有效率分別為96.00%與76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，試驗組與常規(guī)組患兒的有效止瀉時間分別為（40.98±15.26）h與（61.20±20.63）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒遷延性腹瀉患兒來說，給予七味白術(shù)散進行治療的臨床效果十分顯著，藥物安全性高，有效止瀉時間短，可明顯改善患兒各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

【關(guān)鍵詞】 小兒遷延性腹瀉； 七味白術(shù)散； 臨床效果； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0128-02

小兒遷延性腹瀉屬于臨床上一類較為常見的疾病，分析該類疾病的發(fā)生因素多種多樣，主要以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、腹脹、食欲不振、發(fā)熱等作為主要的臨床癥狀[1]，以2歲以下的小兒較為常見[2]，若不及時采取科學有效的干預措施將使得患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，影響小兒的機體免疫功能，并使得患兒的生長發(fā)育受到嚴重的影響。本次研究采用七味白術(shù)散加味治療，并取得了較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的50例小兒遷延性腹瀉患兒納入本次試驗研究，所有患兒入院后均經(jīng)過常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，經(jīng)過大便鏡檢后顯示少量白細胞或者脂肪球，大便細菌培養(yǎng)陰性，進行輪狀病毒抗原檢查后顯示結(jié)果為陽性，均符合文獻[3]《臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊》中的判定標準；所有患兒家屬均對本次試驗研究知情同意；同時排除食物中毒腹瀉、細菌感染性腹瀉、生理性腹瀉等患兒。

對所有患兒均實施信封隨機分組方案，分為每組患兒均25例的常規(guī)組與試驗組。常規(guī)組：男女患兒占據(jù)百分比分別為60.00%與40.00%，年齡最大的與最小的分別為6歲與10個月，平均（3.21±0.56）歲，發(fā)病時間最長的與最短的分別為2.5個月與2周，平均（3.89±0.23）周；試驗組：男女患兒占據(jù)百分比分別為56.00%與44.00%，年齡最大的與最小的分別為7歲與9個月，平均（3.15±0.50）歲，發(fā)病時間最長的與最短的分別為2個月與2周，平均（3.96±0.26）周。兩組小兒遷延性腹瀉患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對兩組腹瀉患兒均給予基礎(chǔ)治療方案，包括糾正水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡，預防脫水治療，囑咐正確的母乳喂養(yǎng)方式，對于乳糖不耐受的患兒無需禁食，并加強營養(yǎng)支持。

常規(guī)組：給予適量的蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散進行治療，其中蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690，規(guī)格：3 g）用于對患兒的腸黏膜提供保護，1歲以下，1袋/d，1～2歲，1～2袋/d；2歲以上，2～3袋/d。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（山東科興生物制品有限公司，國藥準字S20020014，規(guī)格：500 mg）給予微生態(tài)療法，1袋/次，2次/d。

試驗組：給予中藥配方顆粒七味白術(shù)散加味治療，藥物組成方劑包括太子參6 g，茯苓6 g，炒白術(shù)10 g，藿香6 g，炙甘草3 g，廣木香3 g，煨葛根6 g，草豆蔻6 g，炒三藥10 g；對于伴有腹脹的患兒加用厚樸6 g，對于久瀉不止且無積滯的患兒加用訶子5 g，對于伴有腹痛的患兒加用白芍6 g，對于完谷不化患兒加用肉桂3 g，對于久瀉中氣下陷脫肛患兒加用黃芪12 g，升麻9 g，對于伴有嘔吐癥狀的患兒加用蘇葉3 g，對于伴有脫水癥狀的患兒加用烏梅6 g，對于大便伴有脂肪球的患兒加用焦山楂6 g，雞內(nèi)金6 g，焦神曲6 g。將藥物開水沖泡50～100 ml后飲用，每次口服藥物劑量為10～20 ml，每隔2～4 h口服一次，若藥液過涼可適當加熱后飲用，連續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定標準

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中對腹瀉患兒的相關(guān)資料對比兩組腹瀉患兒的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示大便次數(shù)與性狀恢復至正常狀態(tài)，無全身癥狀；有效表示大便次數(shù)有所減少，性狀有所改善，全身癥狀減輕；無效表示大便性狀與大便次數(shù)無改善跡象甚至病情加劇[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組小兒遷延性腹瀉患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

試驗組治療總有效率為96.00%，常規(guī)組治療總有效率為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 有效止瀉時間

試驗組患兒有效止瀉時間為（40.98±15.26）h，常規(guī)組患兒有效止瀉時間為（61.20±20.63）h，由此可知，試驗組患兒有效止瀉時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

造成小兒遷延性腹瀉的主要原因為感染、濫用抗生素、喂養(yǎng)不當?shù)纫l(fā)腸道免疫能力降低，屬于臨床上較為常見的一類疾病，患兒多半表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、腹脹、食欲不振、發(fā)熱等，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育，需及時給予科學合理的措施進行臨床干預。

中醫(yī)理論認為，小兒遷延性腹瀉屬于“久瀉”的疾病范疇[5]。分析該類疾病的發(fā)病機制包括小兒脾胃虛弱、外邪與乳食所傷等，導致患兒運化受阻，臨床上可將該類腹瀉癥狀分為傷食瀉、脾虛瀉、腎虛瀉等類型，其中主要疾病類型為脾虛瀉[6]。

本次研究對試驗組患兒采取七味白術(shù)散加味治療，分析該類藥物的組成方劑包括太子參、茯苓、炒白術(shù)、藿香、炙甘草、廣木香、煨葛根、草豆、炒三藥等，其中藿香可達到中化濕理氣的效果，煨葛根可達到升清氣、止瀉生津的效果[7]，給予炒山藥可幫助患兒健脾益氣、生津止瀉，屬于治療該類疾病的良方；給予適量的草豆蔻可輔助藿香幫助患兒中化濕止瀉，給予適量的烏梅可幫助患兒生津止渴、防治脫水，給予適量的蘇葉可達到止嘔的效果等?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，對小兒遷延性腹瀉患兒給予適量的七味白術(shù)散加味治療可達到免疫調(diào)節(jié)的功效，臨床治療效果顯著[8]。

另外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對小兒采用中藥傳統(tǒng)煎劑口服治療的依從性普遍較差[9]。分析造成此現(xiàn)象的原因主要為：中藥煎劑的藥液劑量較難控制，若劑量較少將使得藥液干枯，使得臨床治療效果受到影響；若劑量較多將使得許多患兒往往難以承受。而本次研究采用中藥配方顆粒進行治療，對中藥材通過提取、分離、濃縮、干燥等操作后配制成中藥配方顆粒，由此可有效避免傳統(tǒng)中藥煎劑的缺陷，將明顯提高患兒的治療依從性；另外，中藥配方顆粒還具有攜帶方便、配方靈活、療效穩(wěn)定、可隨癥加減等優(yōu)勢，不會對藥物的療效穩(wěn)定性造成影響，醫(yī)師可依據(jù)患兒實際病情對癥給藥。

本次研究對試驗組患兒采取七味白術(shù)散加味治療后，顯示該組患兒的治療總有效率達到96.00%，明顯高于采用一般藥物治療的常規(guī)組（P<0.05）；另外，試驗組患兒的有效止瀉時間達到（40.98±15.26）h，常規(guī)組有效止瀉時間為（61.20±20.63）h，說明試驗組患兒有效止瀉時間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上情況可知，對小兒遷延性腹瀉患兒來說，給予七味白術(shù)散進行治療的臨床效果十分顯著，藥物安全性高，有效止瀉時間短，可明顯改善患兒各項臨床癥狀，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

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（收稿日期：2016-09-24）