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    從離卦探討黃帝內(nèi)經(jīng)心系組成依據(jù)

    2017-02-23 11:15:55韋敏錢海兵
    醫(yī)學(xué)信息 2017年2期
    關(guān)鍵詞:卦象藏象心系

    韋敏 錢海兵

    摘要:藏象學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心,《黃帝內(nèi)經(jīng)》對人體生理、病理、診斷和治療的解釋和規(guī)范都建立在此基礎(chǔ)上。本文以離卦卦象闡釋心系的歸類依據(jù)和各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系以及生理病理聯(lián)系。

    關(guān)鍵詞:卦象;藏象;離卦;心系

    藏象學(xué)說是以五臟為中心,運用取象思維,歸衍出一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的組織器官和事物,確立五行屬性,將藏象學(xué)說與五行學(xué)說相結(jié)合,闡釋臟腑生理功能、病理變化及相互聯(lián)系,指導(dǎo)醫(yī)療實踐的中醫(yī)理論?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》"南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在聲為笑,在變動為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜";《素問·六節(jié)藏象論》"心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。"筆者試從離卦卦象的角度解析心系的歸類依據(jù)和各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系以及生理病理聯(lián)系。

    1離卦與自然事物

    離中虛,離卦上下兩陽爻"━━",中間一陰爻"━ ━",代表一類具有陽中有陰,外實內(nèi)虛,外剛健而內(nèi)柔順,外動內(nèi)靜,外光亮內(nèi)黑暗,外熱內(nèi)寒等屬性的事物,亦表示事物具有由中心向外發(fā)展,由內(nèi)部向外施放能量,與外部進行交換的態(tài)勢。

    在古時人們觀察到晝夜明暗、氣候寒溫變化、四季更迭,以及自然界動植物的生長,均與太陽的運行變化息息相關(guān),太陽主宰著世間萬物的生命。太陽向外釋放光和熱,與離卦向外釋放能量之意相同。然而太陽非純陽,太陽存在太陽黑子,《漢書·五行志》就有記載:"河平元年……三月乙未,日出黃,有黑氣,如大錢,居日中央。"太陽之色為紅赤,能帶來溫暖的視覺感受。日具離卦之象,也為離卦增添了"主宰"之意。

    最初人們觀察到火是在太陽照射產(chǎn)生高溫時發(fā)生的,即"熱生火";火與太陽一樣,向外釋放光和熱;火的外焰熾熱、明亮,而內(nèi)焰溫度低、晦暗,亦是陽中有陰之象;火的顏色為紅赤色。因此火為離卦的正象,也是離卦的五行屬性。被火燒灼過的東西都有焦苦味,即"火生苦"。南方和夏季日照最強烈,氣候也最炎熱,因此,離在方為南,在時為夏。

    2離卦卦象與心、血、脈

    心是生命的源動力,就像太陽之于萬物,主宰著生命。人從初生至壯年,心臟功能逐漸強健,人體機能也是日益強壯;從壯年至暮年,心臟功能逐漸衰退,人體機能也漸漸衰減。俗語有云:人生如朝陽,壯年如日中,暮年如夕陽。因此,保持心臟功能強健,不僅對保持身體健康有重要意義,而且對抗衰老、延年益壽有重要意義。心位于胸腔之內(nèi),隔膜之上,兩肺之間,外有肋骨、心包護衛(wèi),如同一國之君--深居王宮之中,卻主宰著一國的命脈,故稱心乃"君主之官","五臟六腑之大主"。

    在離卦復(fù)卦中,二爻至五爻內(nèi)互為坎卦,坎為水,離有水在渠中流之象。坎水在人體中泛指血液、精、津、水液等物質(zhì),唯血液為赤色,應(yīng)離卦之象。心與血脈相連,構(gòu)成外實中空閉合之環(huán),中有赤色血液流動,血液賴心的推動作用將其輸布全身,為生命活動提供能量,因此心的功能狀態(tài)直接影響血脈運行,血脈的功能狀態(tài)也會影響心。心與血、脈同屬離卦,離為火,性溫?zé)?,故血液供?yīng)充足則肢體紅潤、溫暖;血液供應(yīng)不足,則蒼白、冰涼?;鹨资Э?,故血熱可灼傷脈絡(luò)而血溢脈外,發(fā)生出血性疾??;水克火,火畏寒涼,故遇寒則血凝泣而不行,發(fā)生血瘀證。

    3離卦卦象與神

    《易經(jīng)·系辭上傳》中說:"陰陽不測謂之神","神"是事物內(nèi)部的本質(zhì),是主宰事物運動、興衰、存亡的根本因素,決定了事物存在、變化的內(nèi)在規(guī)律。神藏于內(nèi)而不外露,只能以外查內(nèi),找到它的活動軌跡。心跳,是生命存在的標志,即是神對生命活動主宰作用的體現(xiàn)。真正主宰人體生命活動的是神,就像萬物的生長發(fā)育需要陽光一樣,人的生命賴于心的跳動,故曰:"心者,君主之官也,神明出焉。"

    以上所說的"神"是廣義之神,從下面的現(xiàn)象可以看出還有一個狹義之神,即人的思維、情感活動。當(dāng)人的顱腦受到傷害,處于昏迷狀態(tài),思維、情感活動完全喪失,但心臟在跳動,身體其他臟器的功能正常,生命在延續(xù);顱腦損傷康復(fù),思維、情感活動可恢復(fù)。重度顱腦損傷亦可導(dǎo)致心跳驟停;在心跳驟停時,第一判斷依據(jù)就是意識喪失。思維和情感活動亦會對心跳產(chǎn)生影響,情緒緊張時,心跳加快。狹義之神由腦所主,即"腦為元神之府",并以廣義之神的存在為其存在基礎(chǔ),但狹義之神又可影響廣義之神。人的頭顱位于身體最上方,其形圓,似太陽高懸于天空之狀,外為堅骨,內(nèi)為柔軟腦髓,亦應(yīng)離卦之象。

    4離卦卦象與舌、面

    舌為口腔壁包圍的柔軟之物,血供十分豐富,其色紅,其活動之狀猶如火之躍動,故舌具離卦之象。心火上炎,可出現(xiàn)口舌生瘡,清心瀉火為其治則。面在頭部位置最高,皮膚較薄,能反映出血液運行狀態(tài),正常的面色為紅潤;面部表情可反映不同心理狀態(tài),即狹義之神的變化。通過舌診和望面色可以了解氣血盛衰、臟腑功能、病邪性質(zhì)等,這些實則是廣義之神的外在表現(xiàn)。因此心開竅于舌,心之華在面,也是"心藏神"的體現(xiàn)。

    5離卦卦象與汗

    《素問·陰陽別論》云:"陽加于陰謂之汗",離卦為二陽內(nèi)護一陰之象,即陽氣將陰液固守于內(nèi)而不外泄,如果打破這種狀態(tài)則汗出。正常汗出多因天氣炎熱、厚衣飲熱、勞動疾走、精神緊張等所致,可見汗與火、熱、神志密切相關(guān),汗出是機體由內(nèi)向外釋放能量的方式,因此汗具離卦之象。

    6離卦卦象與喜、笑、"變動為憂"

    在五志中喜和怒是向外散發(fā)的。喜帶給人們愉悅、舒暢、溫暖的感覺,似陽光之照耀;怒蘊含著沖破、爆發(fā)、毀壞的力量,似大之地震動,因此喜屬離,怒屬震。喜悅時,面部表情為笑容,發(fā)出的聲音為笑聲。心情愉悅可以調(diào)養(yǎng)神志,暢運氣血;但畢竟喜笑是向外發(fā)散能量,故喜笑過度又會耗散心神,即"喜傷心"。心之變動實為離之變動,即物極必反。離卦代表美好、快樂,其反面即是離散、毀滅、憂愁。

    7離卦卦象與小腸

    《諸病源候論》曰:"心與小腸合,具象火",均為離卦之象。心與肺相比,其色赤,居于肺葉之中,小腸與大腸相較,其色赤,居于大腸之中,《難經(jīng)·三十五難》言"小腸者,心之腑……小腸謂赤腸";離卦是外實中虛,內(nèi)為水之象,小腸也為外實中空,較之大腸,小腸內(nèi)容物是更為清稀的流質(zhì),其中的水液絕大部分被小腸吸收,"小腸主液"實則為離卦卦象中火熱蒸騰水液之象。小腸系膜血管分布廣泛,將小腸吸收的水谷精微和水液轉(zhuǎn)輸進血液,濡養(yǎng)機體,為"心主神"提供物質(zhì)基礎(chǔ);同時心氣充沛,血行暢順,是小腸"分清泌濁"功能正常的前提保證。Sandek博士等研究發(fā)現(xiàn)心衰患者小腸血流減少、并導(dǎo)致細菌生長、胃腸道綜合征及惡病質(zhì)的出現(xiàn)[1],說明心氣不足,可致小腸"分清泌濁"功能異常,發(fā)生營養(yǎng)失調(diào),甚至惡病質(zhì)。短腸綜合征時,由于小腸吸收功能障礙,可發(fā)生血容量不足、低血壓、貧血等??梢娦呐c小腸在生理功能上相互為用,病理上相互影響均為離卦之象的體現(xiàn)。

    本文從離卦卦象出發(fā),闡釋了自然界日、南方、夏季、火、苦味,和人體心、神、舌、面、汗、喜笑、小腸象的同一性,揭示了各要素之間的內(nèi)在聯(lián)系,證明《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象系統(tǒng)分類有著嚴密的內(nèi)在邏輯性。

    參考文獻:

    [1]Sandek A, Swidsinski A, Schroedl W, et al. Intestinal Blood Flow in Patients With Chronic Heart Failure: A Link With Bacterial Growth, Gastrointestinal Symptoms, and Cachexia[J].J Am Coll Cardiol. 2014;64(11):1092-1102.

    編輯/孫杰

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