延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響分析

高紅英

摘要：目的 分析延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響。方法 我院2013年6月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為兩組各48例，對照組予以常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上實施延續(xù)護理，比較兩組患者的生存質量評分。結果 兩組護理前生存質量評分的對比無統計學差異（P>0.05）；護理后對比具有統計學差異（P<0.05）。結論 延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的提高具有明顯作用，因此值得臨床推廣和運用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；生存質量；延續(xù)護理

Continuation of the Nursing Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Impact Analysis

GAO Hong-ying

（Wenjiang District People's Hospital，Chengdu 611130，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analysis the continuation of the nursing quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods From June 2013 to June 2015 were patients with chronic obstructive pulmonary disease all 48 cases were randomly divided into two groups， control group routine nursing care， intervention group on the basis of conventional nursing continue nursing， compared two groups of patients survival quality score. Results Two groups before treatment comparison of quality of life score no statistical difference （P > 0.05）； Nursing after comparing statistically difference （P< 0.05）. Conclusion The continuation of care to promote the quality of survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease have obvious effect， therefore is worthy of clinical promotion and application.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life； Continuation of nursing

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，病情反復多變，易導致肺功能進行性減退，可對患者的生存質量產生嚴重影響[1]。延續(xù)護理是患者自醫(yī)院向家庭以及社會過渡時期所進行的一種護理干預，通過各項措施幫助患者安全度過急性期至穩(wěn)定期，一定程度上可促使患者生存質量進一步提高。2013年6月～2015年6月，我院實施延續(xù)護理對COPD患者進行干預，結果證實COPD患者生存質量明顯提高?，F就有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月收治的COPD患者共96例，均符合《COPD》的相關診斷標準[2]，同時排除合并支氣管哮喘、存在肺移植或切除的患者。采用隨機數字表法對96例患者進行分組，對照組和干預組各48例。對照組：女26例，男22例；年齡40～77歲，平均年齡（60.2±5.8）歲；病程6個月～6年，平均（3.2±1.4）年。干預組：女27例，男21例；年齡40～78歲，平均年齡（60.5±5.6）歲；病程7個月～6年，平均（3.3±1.2）年。兩組臨床資料的對比差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組予以基礎護理、心理護理、健康教育、用藥及出院指導等常規(guī)護理。干預組在常規(guī)護理的基礎上予以實施延續(xù)護理，組建COPD延續(xù)護理小組，制訂延續(xù)護理方案，具體內容及方法如下。

1.2.1出院指導 ①心理護理：給予患者關心和支持，鼓勵其保持良好的心理狀態(tài)，站在患者的角度上思考問題，并引導其走出心理困境；分享成功案例，增強患者治療疾病的信心；②呼吸訓練：指導患者進行腹式呼吸訓練，2次/d，12 min/次，取舒服體位，全身放松，利用腹部吸氣、呼氣，使腹部隆起或凹下；③康復運動：指導患者進行上肢運動、步行等康復運動，2次/d，20 min/次，發(fā)放與康復運動相關的知識手冊，幫助患者掌握運動方法、頻率和時間；④氧療：予以吸氧，濃度為1～2 L/min，吸氧15 h/d，可在飯前、運動前、夜間三個階段進行吸氧；⑤飲食指導：以少量多餐、少鹽少糖、多飲水等為原則，適量攝入高纖維、脂肪、高蛋白食物，補充一定量的礦物質和維生素。

1.2.2電話隨訪 電話隨訪為出院后第3 d、第4 w、第6 w及第8 w，了解患者所處環(huán)境、社交心理狀況、康復訓練及健康行為，評估COPD癥狀，根據評估結果予以指導和教育。

1.2.3上門隨訪 由護理小組成員上門進行隨訪，觀察患者康復訓練的程度與效果，視具體情況予以相應的健康指導，進一步增強患者的自我護理能力，提高治療依從性。

1.3效果評價 采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質量測定量表簡表[3]（WHOQOL-BREF）對兩組患者的生存質量改善情況進行評定，該量表涵蓋軀體功能、心理功能、物質功能和社會功能四個維度，分值介于35～90分，分值越高說明生存質量改善情況越好。

1.4統計學方法 計量資料用（x±s）表示，t檢驗，統計學軟件SPSS 17.0分析數據，P<0.05說明對比具有統計學差異。

2 結果

兩組護理前生存質量評分的對比無統計學差異（P>0.05）；護理后干預組軀體功能、心理功能、物質功能和社會功能評分提高，生存質量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。3 討論

COPD患者的病情比較特殊，多種因素導致其生存質量嚴重下降，其中軀體功能受到的影響最大，其次為心理功能和社會功能。研究表明[4]，COPD患者需要長期忍受身體上的痛苦，而病情程度、社會支持、家庭收入等因素也是影響患者出現不良情緒的重要原因，如情緒低落、沮喪自責、煩躁、恐懼等情緒發(fā)生，且一定程度上又會促使病情進一步加重，繼而干擾各種康復訓練的順利進行，使其生存質量不斷下降。相關報道指出[5]：存在心理障礙的COPD患者多達66.04%，因此采取干預措施消除患者的心理障礙尤為重要。延續(xù)護理是借助通訊工具對患者展開的一種開放式護理模式，這一護理從醫(yī)院延續(xù)至出院，并以人性化護理為內涵對患者實施干預，護理人員與患者拉近距離，以安慰、支持、鼓勵等穩(wěn)定患者的心理情緒，使其戰(zhàn)勝疾病的信心進一步增強；同時，通過電話、上門隨訪評估患者的健康及生活狀況，視具體情況予以相應的健康宣教、康復指導等，更有助于COPD患者安全過渡到穩(wěn)定期；護理期間實時了解患者病情的進展及恢復情況，督促患者和家屬掌握疾病與健康的相關知識，可促使其自我護理能力和治療依從性進一步提升[6]。

本研究結果顯示：兩組護理前生存質量評分的對比無統計學差異（P>0.05）；而護理后干預組在軀體功能、心理功能、物質功能和社會功能方面的評分均有所提高，其生存質量評分的提升明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示借助延續(xù)護理給予患者安慰、鼓勵、支持及指導，使其治療疾病的信心增強，心理及生活狀態(tài)保持積極向上，更有助于自身生存質量的改善和提高。

綜上所述，采取延續(xù)護理對COPD患者進行干預，可促使其生存質量明顯提高，因此值得臨床推廣和實施。

參考文獻：

[1]劉蕾，楊曉霞，曾婕，等.延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2014，10（12）：3333-3335.

[2]呂建萍，丁淑芳，周志慶，等.多學科合作延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（22）：1657-1661.

[3]鄒小芳，于書慧，劉青，等.應用聚焦解決模式對合并焦慮、抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者進行延續(xù)護理的效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（8）：11-14.

[4]周志紅，嚴謹.團體活動式延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影響[J].護理學雜志，2013，28（23）：4-6.

[5]吳燕梅，譚素琴.院外延續(xù)性護理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（15）：17-18.

[6]黃堅，林煥雄，林杰，等.個體化延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國護理管理，2014，20（6）：583-586.

編輯/蔡睿琳