牙周炎相關(guān)危險因素分析

余楊洋

摘要：目的 探討人群中牙周炎相關(guān)危險因素。方法 對患有牙周炎的患者（觀察組）80例和不患有牙周炎的患者（對照組）77例進行口腔檢查及口腔相關(guān)問卷調(diào)查，應用SPSS 13.0對調(diào)查結(jié)果進行單因素及多因素分析，確定牙周炎的相關(guān)危險因素。結(jié)果 導致人群中牙周炎的發(fā)生與患者性別、年齡、吸煙、和口腔保健知識的認識等因素有關(guān)（P<0.05），多因素分析顯示年齡較大、有吸煙史和每日刷牙次數(shù)較少者發(fā)生牙周炎的危險性增加。結(jié)論 牙周炎是多種因素誘發(fā)的疾病，通過正確分析相關(guān)因素對牙周炎發(fā)生的影響，為牙周炎的預防和治療提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：牙周炎；危險因素；牙周病

牙周病是牙周組織的慢性感染性疾病，能夠?qū)е卵乐芙M織的破壞，主要包括牙齦炎和牙周炎，是威脅口腔健康的主要疾病之一[1]。其中慢性牙周炎是多因素誘導的疾病，除牙石、解剖因素等局部因素和遺傳、內(nèi)分泌及系統(tǒng)性疾病等全身因素外，不良的生活習慣如吸煙、飲茶和營養(yǎng)攝入等也可影響牙周炎的發(fā)生發(fā)展[2-3]。本研究旨在探討影響牙周炎發(fā)生的相關(guān)因素，為大眾口腔健康水平及牙周炎的治療預防提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年11月安徽省某醫(yī)院門診收治牙周炎患者80例，不患有牙周炎77例作為對照組，患者納入標準：①無認知障礙，能夠配合完成檢查及問卷調(diào)查；②口腔內(nèi)預留牙不少于16顆，除第三磨牙外，不少于4顆磨牙，殘根不作為檢查牙；③問診無全身系統(tǒng)性疾??；④6個月內(nèi)未接受過牙周治療，且3個月內(nèi)未服用過抗生素類藥物；⑤兩組患者均知情同意，簽署同意書。

1.2方法

1.2.1牙周檢查 參與檢查的人員由2名已取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)生，檢查前經(jīng)過學習和培訓，并進行標準一致性檢驗，Kappa值大于0.73，對納入患者進行牙周探診深度、牙齒松動度檢查及拍攝X線片評估患者牙槽骨的喪失水平，對每例患者檢查結(jié)果進行記錄。

1.2.2問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查的方式對牙周炎相關(guān)因素進行篩選，問卷內(nèi)容主要包括年齡、性別、每日刷牙次數(shù)、有無吸煙習慣、口腔保健、口腔知識知曉情況及全身健康情況，口腔知識知曉情況的評價指標為：共有10道牙周疾病知識題目，其中答對6道題及以上的可認為了解知識，小于6道題者則認為不了解。

1.2.3牙周炎的診斷標準 符合其中兩項即可診斷：①牙周探診深度>3.5mm，牙槽骨吸收大于根長1/3，牙齦探診出血；②牙齒出現(xiàn)松動；③牙周袋溢膿。

1.3統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，并進行雙次平行錄入檢錯建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對牙周炎患者的相關(guān)因素進行單因素分析，并將相關(guān)因素代入到多元Logistic 回歸模型中計算牙周炎患者的獨立危險因素，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1牙周炎單因素分析 本次調(diào)查共157例調(diào)查對象，包括牙周炎患者80例和健康對照組77例。其中男性90例（57.3%）

女性67例（42.7%）；年齡小于30歲者51例（32.5%），大于30歲小于50歲者62例（39.5%），50歲及以上者44例（28.0%）；42.7%的調(diào)查對象有吸煙史；每日刷牙次數(shù)≤1次，2次和≥3次的人數(shù)分別占36.3%，49.7%和14.0%；僅33.8%的人會定期進行口腔檢查，40.8%的人知曉口腔保健知識。

男性牙周炎患病率（58.9%）高于女性（40.3%），經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.311，P=0.021）；年齡小于30歲，30～49歲和50歲及以上的人牙周炎患病率分別為37.3%，54.8%和61.4%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.112，P=0.047）；有吸煙史的人牙周炎患病率為65.7%，高于無吸煙史者（40.0%），經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.128，P=0.001）；每日刷牙次數(shù)≤1次，2次和≥3次的人牙周炎患病率分別為63.2%，46.2%和36.4%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.990，P=0.050）；知曉口腔保健知識者牙周炎患病率（40.6%）低于不知曉口腔保健知識者（58.1%），經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.614，P=0.032）；定期口腔檢查者牙周炎患病率（49.1%）略低于沒有定期口腔檢查者（51.9%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.115，P=0.734）。見表1。

2.2牙周炎多因素Logistic回歸分析 以是否患有牙周炎作為因變量，以年齡、性別、吸煙史、每日刷牙次、是否知曉口腔保健知識等作為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡在30～49歲者和50歲及以上者患有牙周炎的危險性分別是30歲以下者的2.32倍（OR=2.32，95%CI=1.00-5.41）和4.07倍（OR=4.07，95%CI=1.53-10.88）；有吸煙史的人患有牙周炎的危險性是沒有吸煙史的人3.78倍（OR=3.78，95%CI=1.65-8.67）；每日刷牙次數(shù)≤1次的人患有牙周炎的危險性是刷牙次數(shù)≥3次的人的3.67倍（OR=3.67，95%CI=1.19-11.30）。

3 討論

牙周炎是一種慢性非特異性炎癥，是多種因素作用的結(jié)果， 菌斑及其毒性產(chǎn)物是其始動因子 ，引起牙周組織的炎癥和破壞作為口腔常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率較高，是威脅成人失牙的危險因素之一[4]，且隨著疾病的發(fā)展，不僅影響患者正常的咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量，還由牙髓牙周聯(lián)合病變誘發(fā)牙髓炎，產(chǎn)生疼痛，為患者日常生活帶去諸多不便及痛苦。因此對人群中牙周炎相關(guān)因素的分析，以預防牙周炎的發(fā)生顯得尤為重要。

刷牙作為口腔保健最常用最基本的方法，對去除口腔內(nèi)菌斑，軟垢、預防牙結(jié)石的產(chǎn)生，進而防治牙周炎具有重要的意義，本次研究發(fā)現(xiàn)，有良好刷牙習慣和次數(shù)的患者，口腔衛(wèi)生較好，且牙周炎患病率明顯降低。而且在本調(diào)查中女性患者口腔衛(wèi)生及牙周炎患病率明顯低于男性，可能由于性別、吸煙和生活習慣的不同引起的。吸煙能夠?qū)е卵乐苎椎陌l(fā)生和發(fā)展，但其發(fā)病機制尚不清楚，但普遍認為吸煙能夠影響局部的血液循環(huán)、影響細胞免疫、體液免疫和炎癥過程，從而影響牙周組織的活力，促使組織受損[5]，本研究發(fā)現(xiàn)，吸煙能增加牙周炎的患病率，且患者口腔衛(wèi)生條件較差，易引起牙菌斑的堆積，因此戒煙是牙周炎預防和治療的一個重要措施。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們對口腔知識的了解和定期口腔檢查的意識不斷增強，有良好的口腔保健意識， 能及時預防牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，口腔健康狀況也就越好，如果個體對牙周炎的相關(guān)知識不甚了解，那么其對能夠?qū)е卵乐苎椎囊蛩匾膊粫P(guān)注，不養(yǎng)成良好的生活習慣，無意識的接觸導致牙周炎的危險因素。因此，牙周炎相關(guān)知識的匱乏也是引起牙周炎的另一重要因素[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，口腔保健知識知曉高的患者，定期口腔檢查的頻率也較高，口腔狀況較好，牙周炎的患病率也有所下降，因此對于已經(jīng)患有牙周炎的患者，應該加強口腔衛(wèi)生保健教育和定期口腔檢查，建議多途徑開展口腔健康教育，并針對大眾定期進行口腔檢查和口腔保健知識的宣講，普及牙周炎等常見口腔疾病的防治知識，提高他們對口腔保健知識的了解[7]，以降低牙周炎患病率。

綜上所述，牙周炎是多種危險因素多重作用的結(jié)果，年齡較大、吸煙以及刷牙次數(shù)較少會增加牙周炎發(fā)生的危險性，因此，對牙周炎的研究應更多地綜合考慮和評估。通過正確分析相關(guān)因素對牙周炎的發(fā)生的影響，為牙周炎的預防和治療提供依據(jù)。

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[7]方鑒景，林梅. 淺談社區(qū)老年人口腔衛(wèi)生的健康指導[J]. 科技資訊， 2012， 36（5）： 230-231.編輯/周蕓霏