頭孢吡肟治療新生兒感染性肺炎臨床分析

趙成花

摘要：目的 分析頭孢吡肟治療新生兒感染性肺炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年3月～2016年2月收治的新生兒感染性肺炎患兒152例，根據(jù)治療方法的不同將全部患兒分成對照組（76例）和實(shí)驗(yàn)組（76例），分別采用二代頭孢抗生素和頭孢吡肟治療，對臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在對新生兒感染性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，頭孢吡肟治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頭孢吡肟；新生兒感染性肺炎；臨床效果

新生兒感染性肺炎是新生兒發(fā)生率較高的疾病類型之一；新生兒因?yàn)楹粑δ芎蜌夤馨l(fā)育還不成熟，呼吸道抵抗力不強(qiáng)，如果室內(nèi)細(xì)菌密度較高、空氣混濁、母體在圍生期發(fā)生感染或者胎膜早破時(shí)，病原體就會對呼吸道造成侵襲[1]。如果機(jī)體抵抗力較差，不能局限炎癥時(shí)，炎癥就會蔓延，在雙肺擴(kuò)散或者融合成片，最終導(dǎo)致肺炎。臨床中如果沒能對新生兒感染性肺炎進(jìn)行及時(shí)治療，則會導(dǎo)致敗血癥、心力衰竭、呼吸衰竭或者死亡[2]。我院在對新生兒感染性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用頭孢吡肟治療取得了令人滿意的效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2016年2月收治的新生兒感染性肺炎患兒152例，全部患兒均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中有關(guān)新生兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒臨床表現(xiàn)主要為體溫上升、喘憋、發(fā)紺以及鼻翼煽動等；雙肺聽診存在中細(xì)濕羅音、痰鳴音，呼吸音比較粗糙；排除藥物過敏患兒、出血性疾病、顱腦損傷以及先天性心臟病患兒。152例患兒中，男女患兒人數(shù)分別為81例、71例；體重為1.3～4.5 kg；年齡為2 h～7 d，平均年齡為（1.9±0.3）d；69例患兒為早產(chǎn)兒，83例患兒為足月兒。根據(jù)治療方法的不同將患兒分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為76例，在基線資料方面兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 全部患兒均采用臨床綜合治療，包括霧化吸入濕化氣道、吸氧以及吸痰等。對照組患兒采用二代頭孢抗生素頭孢呋辛等治療；實(shí)驗(yàn)組患兒則選擇頭孢吡肟治療：給予劑量為60 mg/kg/d，分成兩次靜脈滴注，治療時(shí)間為1～2 w。

1.3臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療患兒病情改善顯著，氣促、咳嗽顯著緩解，肺部濕性啰音顯著減少，二氧化碳分壓和氧分壓恢復(fù)到正常值范圍則為顯效；經(jīng)治療患兒病情有一定改善，氣促、咳嗽、肺部濕性啰音有一定改善，但是不顯著則為好轉(zhuǎn)；治療3 d后患兒病情沒有變化，甚至加劇則為無效。顯效例數(shù)和好轉(zhuǎn)例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在宮內(nèi)、分娩期間以及出生后都可能出現(xiàn)新生兒感染性肺炎，宮內(nèi)和分娩期間發(fā)生的新生兒感染性肺炎稱之為宮內(nèi)感染性肺炎，而出生后發(fā)生的新生兒感染性肺炎則被稱之為出生后感染性肺炎，衣原體、原蟲、細(xì)菌以及病毒等都可能引起新生兒感染性肺炎[4]。產(chǎn)后感染的途徑主要為醫(yī)源性、血行以及嬰兒呼吸道，大腸桿菌、假單胞菌、表皮葡萄糖球菌、克雷伯桿菌以及金黃色葡萄糖球菌是最常見的病原體[5]。宮內(nèi)感染主要是因?yàn)樘何肽赣H產(chǎn)道分泌物或者被污染的羊水所引起的，克雷伯桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌、大腸桿菌以及肺炎球菌等是最主要的病原體。另外因?yàn)樾律鷥旱拿庖呦到y(tǒng)、細(xì)胞免疫功能以及體液免疫功能發(fā)育不成熟，對抗感染的能力不強(qiáng)，感染容易擴(kuò)散，并發(fā)癥發(fā)生率高，如果病情嚴(yán)重則會對患兒生命安全造成嚴(yán)重影響[6]。

臨床中在對新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，對于疑診患兒應(yīng)及時(shí)靜脈給藥，經(jīng)驗(yàn)性選擇效果顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低的抗生素。在藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來前，應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)選擇低毒、強(qiáng)效和廣譜的抗生素。頭孢吡肟具有較廣的抗菌譜，在靜脈給藥后，藥物在患兒機(jī)體內(nèi)表現(xiàn)為線性藥代動力學(xué)代謝，血漿清除的平均半衰期較短，頭孢吡肟主要是經(jīng)過患兒的腎臟排泄，藥物的總清除率和肌酐清除率有直接關(guān)系，和腎小管間質(zhì)損害和腎小球率過濾降低表現(xiàn)為正相關(guān)，在腎功能減退的過程逐漸延長[7]。如果出現(xiàn)腎功能不全，則會對抗生素活性轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行競爭性抑制，增加血腦屏障的通透性，并降低血漿蛋白的結(jié)合率，有效升藥物在腦脊液中的濃度。臨床中在選擇頭孢菌素類藥物對新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意患兒的肝腎并沒發(fā)育成熟，所以應(yīng)通過藥物減量的方法來避免藥物蓄積在體內(nèi)[8]。臨床用藥時(shí)應(yīng)結(jié)合患兒的具體情況來對給藥方案進(jìn)行調(diào)整，讓給藥方案更具針對性，讓治療更加有效安全。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，在對新生兒感染性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，頭孢吡肟治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[8]江玉鳳，陳敏利，符慧玉，等.新生兒感染性肺炎危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1387-1389.

編輯/肖慧