普羅雌烯膠囊治療老年性陰道炎的臨床效果分析

李淑敏 蘆春潔 王福香

摘要：目的 分析普羅雌烯膠囊在相關(guān)臨床治療中的效果。方法 選取本院2014年9月～2015年9月所收治的老年性陰道炎患者80例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組實(shí)施甲硝唑片，觀察組實(shí)施普羅雌烯膠囊+甲硝唑片，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)不同治療方案的實(shí)施之后，觀察組痊愈率、總有效率比對(duì)照組高，且復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在P<0.05的顯著差異。結(jié)論 針對(duì)老年性陰道炎臨床患者而言，實(shí)施普羅雌烯膠囊的治療，具有較好的臨床療效，屬于比較安全且有效的治療藥物，復(fù)發(fā)率也較低，故可在臨床上進(jìn)行廣泛性推廣。

關(guān)鍵詞：普羅雌烯膠囊；老年性陰道炎；臨床效果

老年性陰道炎屬于婦女在絕經(jīng)之后一種常見疾病，由于卵巢功能逐漸衰退，其雌激素水平也在降低，且陰道壁也呈萎縮狀態(tài)，黏膜也漸漸變薄，降低了局部抵抗力，致使病菌極易入侵進(jìn)行繁殖從而引發(fā)炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：陰道的分泌物逐漸增多，其呈膿血樣與淺黃色，患者外陰道出現(xiàn)瘙癢和灼熱以及疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰道粘膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象，甚至是有血斑出現(xiàn)，其上皮也比較菲薄，若觸即出血，加重了患者的疼痛感，白帶呈黃色且為膿血樣[1]。本次研究選取老年性陰道炎患者80例，實(shí)施普羅雌烯膠囊進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果予以觀察，現(xiàn)報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月所收治的老年性陰道炎患者80例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各40例。所有患者為女性，絕經(jīng)時(shí)間在2年以上，在1 w之內(nèi)沒有使用抗生素和陰道內(nèi)部用藥，年齡在45～80歲。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P>0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。對(duì)于患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、雌激素依賴癌癥史、滴蟲感染、念珠菌感染的患者一律予以排除，檢查乳腺?zèng)]有出現(xiàn)異常，經(jīng)超聲檢查其子宮內(nèi)膜的厚度小于5 mm。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 每日對(duì)外陰進(jìn)行清洗之后在陰道的深處放置400 mg甲硝唑片，確保1 次/d，持續(xù)使用10 d，將10 d作為1個(gè)治療療程。平均用藥約2～3個(gè)療程，在用藥期間及進(jìn)行復(fù)查之前切勿行性生活，在停藥后的3 d予以相應(yīng)的臨床、實(shí)驗(yàn)室等檢查[2]。

1.2.2觀察組 實(shí)施普羅雌烯膠囊（生產(chǎn)廠家：摩洛哥賽若美大藥廠，批號(hào)為4S710），每日對(duì)外陰進(jìn)行清洗后在陰道的深處放置10 mg普羅雌烯膠囊+400 mg甲硝唑片，確保1 次/d，持續(xù)使用10 d。

1.3臨床療效的判定 ①若患者的臨床癥狀完全消失，陰道粘膜的充血現(xiàn)象徹底消失，且糜爛與潰瘍完全愈合，則視為痊愈；②若患者臨床癥狀明顯減輕，糜爛與潰瘍也有所好轉(zhuǎn)，體征也有了消失，則視為有效；③若患者沒有任何改變，則視為無效。在治療的前后對(duì)分泌物進(jìn)行鏡檢，將病變患者排除，保證滴蟲為（-），其分泌物孢子、假菌絲鏡檢為（-）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié)果

經(jīng)實(shí)施不同的治療方案之后，在40例觀察組中，痊愈34例、有效6例、無效0例、復(fù)發(fā)3例，痊愈率為85%，總有效率為100%，復(fù)發(fā)率為7.5%；在40例對(duì)照組中，痊愈26例、有效5例、無效9例、復(fù)發(fā)10例，痊愈率為65%，總有效率為77.8%，復(fù)發(fā)率為25%.因此，觀察組比對(duì)照組的治療效果好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=10.1408，4.5006，P<0.05，該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析意義。

在實(shí)施臨床治療的整個(gè)過程之中，患者沒有出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，如：乳房脹痛和陰道出血以及陰道粘膜過敏。因此，本次治療選取的方案比較安全。

3 討論

老年性陰道炎經(jīng)常病發(fā)在自然性絕經(jīng)、卵巢功能降低或是放療之后的婦女中，由于卵巢功能出現(xiàn)衰退，加之雌激素水平逐漸呈下降趨勢(shì)，以及陰道也在萎縮，其黏膜也變薄、上皮內(nèi)糖原在含量上也減少，對(duì)于保持內(nèi)環(huán)境正常的乳酸桿菌類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相關(guān)底物在不斷的減少，致使乳酸桿菌也減少了數(shù)量，進(jìn)而升高了陰道內(nèi)部的PH值，致使病菌的侵入由于繁殖所引發(fā)的一種炎癥。

在健康婦女中陰道菌群當(dāng)中乳酸桿菌具有一定的優(yōu)勢(shì)，其陰道內(nèi)部正常存有的一種乳酸桿菌對(duì)于陰道內(nèi)正常菌群維持具有關(guān)鍵性作用。其中乳酸桿菌經(jīng)正、反兩方面對(duì)健康陰道菌群予以調(diào)節(jié)。針對(duì)老年患者而言，他們機(jī)體內(nèi)部正常水平（“生理量”）的雌激素不能確保陰道局部的微生態(tài)處于平衡狀態(tài)，故需有一定水平進(jìn)行額外的補(bǔ)充?！八幚砹俊毕嚓P(guān)雌激素能夠協(xié)助機(jī)體在較短時(shí)期之內(nèi)快速的將陰道防御功能予以有效性恢復(fù)。

普羅雌烯在分子結(jié)構(gòu)上有著獨(dú)特性雙醚分子結(jié)構(gòu)，即雌二醇二醚。它能夠在原位上產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)，不需要通過代謝的方式去發(fā)揮自身在藥理上的作用，可以以直接的方式作用在陰道黏膜之上，杜絕了黏膜組織實(shí)現(xiàn)吸收。它和其他的雌激素相比存在著差異，它具有者“等電位”特征及性質(zhì)，類似于低極性的分子，不可經(jīng)其陰道黏膜。因此，它有著嚴(yán)格性局部的效用。通過二次醚化的效用之后，其雌二醇對(duì)陰道吸收有了顯著的減少現(xiàn)象，只有小于1%的臨床普羅雌烯藥物可以滲透至血液中，沒有全身雌激素的臨床效用，能夠?qū)τ捎谘装Y而對(duì)陰道黏膜產(chǎn)生的損傷進(jìn)行有效性修復(fù)，促使患者炎癥的愈合[3]。與此同時(shí)，能夠促使陰道黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)行合成與糖原的分泌，促使了陰道的乳酸桿菌進(jìn)行再生，對(duì)陰道健康的生態(tài)系統(tǒng)予以恢復(fù)。在絕經(jīng)之后的萎縮性臨床陰道炎，它主要是因?yàn)榇萍に氐娜笔Фl(fā)的一種疾病，對(duì)于治療的方法主要為“雌激素”療法，特別是雌激素的局部性應(yīng)用，為當(dāng)前有效性治療臨床泌尿生殖道，且是萎縮性疾病主要方法。對(duì)于具有嚴(yán)格、局部效用的雌激素而言，其在療效上、安全性方面已經(jīng)在國(guó)外實(shí)施了長(zhǎng)期性臨床應(yīng)用以及研究，且得到了臨床實(shí)踐的證實(shí)。在臨床治療之中，其普羅雌烯具有的最大優(yōu)勢(shì)就是：可以較好的對(duì)雌激素缺失致使局部癥狀實(shí)現(xiàn)治療，且兼具著嚴(yán)格性局部效用。沒有過長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜增生、危險(xiǎn)的子宮內(nèi)膜癌和無乳腺癌與無子宮出血以及不需要孕激素的配合，在實(shí)際治療之中采用了甲硝唑片，此種治療方案能夠?qū)夏晷躁幍姥讓?shí)現(xiàn)有效性治療，且對(duì)臨床癥狀實(shí)現(xiàn)了有效性改善。然而，單一治療沒有普羅雌烯膠囊+甲硝唑片效果好，故普羅雌烯在老年性陰道炎臨床治療中，可作為比較安全與方便及其有效性方法之一實(shí)現(xiàn)臨床治療目標(biāo)。

在本次臨床研究之中，實(shí)施采用普羅雌烯膠囊對(duì)老年性陰道炎予以臨床治療，獲取了較為滿意的治療效果。觀察組的總有效率和痊愈率及復(fù)發(fā)率明顯更優(yōu)于其對(duì)照組，它對(duì)于多種類病原菌具有著抑制的作用，普羅雌烯能夠合成具有不對(duì)稱性的雌二醇二醚。其在陰道的內(nèi)部不會(huì)被代謝掉，進(jìn)而對(duì)局部癥狀予以改善，利于陰道的上皮底層細(xì)胞至表層細(xì)胞快速的成熟，對(duì)上皮厚度予以增加，實(shí)現(xiàn)了增加陰道壁的彈性，同時(shí)增多了上皮細(xì)胞其內(nèi)部糖原的含量，增強(qiáng)了對(duì)乳酸的分解，進(jìn)而形成了陰道內(nèi)部自凈的機(jī)體作用，對(duì)于雌激素、靶器官的遠(yuǎn)距離沒有顯著性影響[4]。在觀察組中各指標(biāo)皆優(yōu)于其對(duì)照組，其臨床效果好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著顯著的差異，即P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，針對(duì)于老年性陰道炎的臨床患者來說，實(shí)施普羅雌烯膠囊+甲硝唑片的治療，以較小的復(fù)發(fā)率、較高的治療總有效率和愈合率以及安全有效性等特點(diǎn)或優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療之中。同時(shí)，在治療實(shí)施的過程之中，也較少產(chǎn)生不良的副反應(yīng)。因此，在臨床藥物性治療之中，可作為安全的治療方式實(shí)現(xiàn)有效性推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊菲，呂志蘭，李翠英，等.氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療老年性陰道炎50例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（5）：160-161.

編輯/安樺