• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎滑膜改變的超聲表現(xiàn)

    2017-02-09 06:38:09章春來(lái)張菁菁吳永華雷建明
    關(guān)鍵詞:髕上滑膜類風(fēng)濕

    章春來(lái),張菁菁,吳永華,雷建明

    (浙江省麗水市人民醫(yī)院超聲科,浙江麗水323000)

    類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎滑膜改變的超聲表現(xiàn)

    章春來(lái),張菁菁,吳永華,雷建明

    (浙江省麗水市人民醫(yī)院超聲科,浙江麗水323000)

    目的:探討類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎滑膜改變的超聲表現(xiàn)。方法:將膝關(guān)節(jié)滑膜分為髕上囊區(qū)、脛腓側(cè)副韌帶區(qū)、腘窩區(qū)及中央?yún)^(qū),比較觀察組與對(duì)照組膝關(guān)節(jié)不同區(qū)域滑膜的超聲表現(xiàn)。結(jié)果:類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎4個(gè)區(qū)域滑膜可部分或全部受累,累及處較正常膝關(guān)節(jié)滑膜均有不同程度增厚或增生。結(jié)論:超聲分區(qū)描述類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎更加全面,能為臨床醫(yī)師提供進(jìn)一步的信息。

    關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;膝關(guān)節(jié);滑膜;超聲檢查

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是慢性疼痛性疾病,是一種全身受累的炎癥過(guò)程,機(jī)制尚未完全明確。其診斷需按美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)確定的一系列疾病表現(xiàn),結(jié)合臨床、X線、實(shí)驗(yàn)室檢查及超聲檢查共同確定。RA可侵犯全身各處關(guān)節(jié),主要侵犯手、足、腕、膝等關(guān)節(jié),呈多發(fā)性和對(duì)稱性慢性增生性滑膜炎,對(duì)患者的生活和工作造成較大的影響,膝關(guān)節(jié)受累而致殘的患者亦不少見[1]。及時(shí)正確的治療可明顯延緩病情的發(fā)展,部分患者可望治愈。筆者選擇2012年3月至2015年8月我院確診的類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎患者126例,嘗試對(duì)其行滑膜病變相應(yīng)的規(guī)范檢查和超聲評(píng)估。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料126例共208個(gè)膝關(guān)節(jié),均符合2009年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(ACR/EULAR)分類標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男25例,女101例;年齡26~72歲,平均43歲。發(fā)病時(shí)間2周~25年,平均(42±5)個(gè)月。選擇健康志愿者100例共200個(gè)膝關(guān)節(jié)為對(duì)照組,男25例,女75例;年齡20~68歲,平均(40± 11)歲,排除膝關(guān)節(jié)病變及外傷史。2組年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

    1.2儀器與方法采用Philips iU22、Siemens S2000彩色多普勒超聲儀,探頭頻率5~12 MHz。將膝關(guān)節(jié)分為髕上囊區(qū)、脛腓側(cè)副韌帶區(qū)、腘窩區(qū)及中央?yún)^(qū)(前后交叉韌帶區(qū)),體位:①平臥位或坐位,膝關(guān)節(jié)屈曲30°~60°,適當(dāng)屈髖。檢查髕上囊、脛腓側(cè)副韌帶;②俯臥位,伸膝檢查后交叉韌帶區(qū)、腘窩;③平臥位或坐位,膝關(guān)節(jié)屈曲至少60°適當(dāng)屈髖,檢查前交叉韌帶區(qū)域。觀察內(nèi)容包括上述部位的積液情況、滑膜厚度及血供情況。積液及滑膜均于最深、最厚處測(cè)量。

    1.3 膝關(guān)節(jié)判定標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)間隙無(wú)回聲區(qū)厚度(前后徑)>3mm為關(guān)節(jié)腔積液[3]。滑膜厚度評(píng)估按照Walter標(biāo)準(zhǔn)[4]:Ⅰ級(jí)滑膜無(wú)增厚,滑膜厚度(D)<2 mm,Ⅱ級(jí)滑膜輕度增厚2 mm≤D<5 mm,Ⅲ級(jí)滑膜中度增厚5 mm≤D< 9 mm,Ⅳ級(jí)滑膜重度增厚D≥9 mm?;?nèi)血流信號(hào)半定量分為4級(jí):0級(jí),滑膜內(nèi)無(wú)血流信號(hào);1級(jí),1~4個(gè)血流信號(hào);2級(jí),5~8個(gè)血流信號(hào);3級(jí),超過(guò)9個(gè)血流信號(hào)。軟骨及骨表面情況亦詳細(xì)記錄另作討論。

    2 結(jié)果

    2.1正常聲像圖正常對(duì)照組脛腓側(cè)副韌帶區(qū)及中央?yún)^(qū)均無(wú)明顯積液,部分髕上囊區(qū)可有少量積液但均<2 mm,腘窩區(qū)發(fā)現(xiàn)8個(gè)腘窩囊腫,最大直徑5~37 mm,囊壁均光滑不厚(<2 mm),上述各區(qū)域切面均顯示為纖維束樣結(jié)構(gòu)或脂肪樣稍高回聲填充,測(cè)得其界面處均勻低回聲區(qū)厚度均<2 mm,脛腓側(cè)韌帶區(qū)隱窩處可見無(wú)血流信號(hào)滑膜樣折疊區(qū),正常前后交叉韌帶難以顯示,表現(xiàn)為股骨內(nèi)外髁與脛骨平臺(tái)間類脂肪樣稍高回聲區(qū),各區(qū)域均無(wú)絨毛樣不光滑滑膜增生改變。

    2.2 RA不同區(qū)域超聲表現(xiàn)(圖1~4)①本組121個(gè)膝關(guān)節(jié)僅累及1個(gè)區(qū)域,病程2周~13個(gè)月,其中髕上囊積液伴滑膜呈不規(guī)則絨毛樣增厚102個(gè),脛腓側(cè)副韌帶區(qū)腱鞘炎樣滑膜增厚13例,表現(xiàn)為腘窩囊腫伴滑膜增厚6例,無(wú)僅中央?yún)^(qū)受累的病變膝關(guān)節(jié)。121個(gè)病變膝關(guān)節(jié)最厚處滑膜厚2.6~8.3 mm,為輕中度增厚,血流信號(hào)1~3級(jí)。②累及2個(gè)區(qū)域43例,最厚處滑膜厚度5~15 mm,為中重度增厚,血流信號(hào)1~3級(jí)。病程7個(gè)月~25年。③36個(gè)膝關(guān)節(jié)3個(gè)區(qū)域受累,病程10個(gè)月~9年,最厚處滑膜厚度9~15 mm,血流信號(hào)1~3級(jí)。④4個(gè)區(qū)域全部受累8個(gè),滑膜厚度7~12 mm,血流信號(hào)1~3級(jí)。病程9個(gè)月~12年。

    3 討論

    RA是滑膜持續(xù)性炎癥,滑膜關(guān)節(jié)的襯里是疾病活動(dòng)的主要靶器官。RA早期表現(xiàn)之一是滑膜增厚?;ぱ椎拇嬖陬A(yù)示后期的骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)破壞的發(fā)生率與滑膜炎的程度高低相關(guān)。臨床實(shí)踐表明對(duì)滑膜炎的有效控制能預(yù)防骨質(zhì)破壞。超聲能較好地顯示RA增厚的滑膜,清楚分辨是滲出性還是增生性滑膜改變,早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生對(duì)及時(shí)診斷和指導(dǎo)進(jìn)一步治療至關(guān)重要。且彩色和能量多普勒超聲有助于區(qū)別病程的活動(dòng)期與靜止期。有研究[5]表明,超聲在發(fā)現(xiàn)軟組織病變,如滑膜炎、腱鞘炎和滑膜炎及早期骨侵蝕病灶,和MRI具有良好的一致性。

    檢查及準(zhǔn)確評(píng)估RA的活動(dòng)性和關(guān)節(jié)損害程度,能夠指導(dǎo)臨床治療,超聲檢查在指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)已廣泛應(yīng)用,且在小關(guān)節(jié)檢測(cè)中能準(zhǔn)確描述滑膜厚度,無(wú)論二維還是彩色或能量多普勒都有半定量的評(píng)分、評(píng)價(jià)系統(tǒng),并已得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可[6]。類風(fēng)濕累及膝關(guān)節(jié)臨床并不少見,超聲檢查多數(shù)研究局限于膝關(guān)節(jié)髕上囊處積液及滑膜厚度、內(nèi)外髁處滑膜厚度的研究。但RA早期除能引起滑膜增厚外,鄰近關(guān)節(jié)的肌腱腱鞘也常同時(shí)受累,腱鞘處滑膜增厚、血供增強(qiáng)和關(guān)節(jié)內(nèi)襯處滑膜增厚、血供表現(xiàn),病理和超聲表現(xiàn)均一致[7]。因此,觀察RA,特別是膝關(guān)節(jié),應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)周圍韌帶改變才能較全面反應(yīng)類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎的病變程度及范圍。肌腱、腱鞘及韌帶改變?cè)赗A早期就可發(fā)生[8],而超聲早期檢查明顯比臨床檢查有優(yōu)勢(shì)[9-12],研究[13]表明超聲檢查和MRI檢查一致性較高。本研究參考滑膜增厚的超聲表現(xiàn),把韌帶周圍的類似滑膜(腱鞘)組織亦當(dāng)滑膜來(lái)描述,把膝關(guān)節(jié)不同部位的滑膜、韌帶周邊改變通過(guò)簡(jiǎn)單分區(qū)來(lái)分別觀察和描述,多角度觀察類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎的滑膜及各韌帶周邊改變,以RA早期滑膜增厚改變的形式來(lái)記錄,同時(shí)結(jié)合正常膝關(guān)節(jié)的滑膜、韌帶周邊回聲,發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎除了髕上囊、內(nèi)外髁處的明顯滑膜改變和積液外,其脛腓側(cè)副韌帶、中央交叉韌帶等均可被侵犯并可被超聲所觀察。

    本研究發(fā)現(xiàn),不同患者類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)滑膜病變多數(shù)局限在髕上囊區(qū)域,脛腓側(cè)副韌帶區(qū)、腘窩區(qū)受累也較常見,中央?yún)^(qū)即前后交叉韌帶區(qū)受累相對(duì)較少,也有可能輕度的滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液不明顯時(shí),超聲受角度及關(guān)節(jié)間隙的影響,中央?yún)^(qū)輕度的滑膜增厚不易被超聲發(fā)現(xiàn)。類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)滑膜病變超聲可發(fā)現(xiàn)多處區(qū)域受累,筆者按受累區(qū)域的多少簡(jiǎn)單分為四型,分別對(duì)應(yīng)受累的區(qū)域數(shù),方便觀察類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎的病變程度及隨訪,也得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可。

    總之,類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)多樣,不同時(shí)期的滑膜回聲亦不同,滑膜回聲受角度影響大,滑膜血流信號(hào)豐富程度也常和臨床表現(xiàn)不一致,多次反復(fù)發(fā)作的類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎常因粘連嚴(yán)重,關(guān)節(jié)腔積液反而不多見,超聲不易客觀評(píng)價(jià)。有些患者臨床癥狀明顯而超聲卻無(wú)相應(yīng)表現(xiàn),同時(shí)膝關(guān)節(jié)韌帶覆著點(diǎn)多,對(duì)觀察早期輕度骨侵蝕造成困擾。另外,超聲檢查還受醫(yī)師的熟練程度及觀察切面角度不同的影響。超聲全面評(píng)價(jià)類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎病變還需不斷總結(jié)提高。

    圖1 女,45歲,確診類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎2年,膝關(guān)節(jié)髕上囊處滑膜增厚圖2女,51歲,確診類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎3年,膝關(guān)節(jié)腓側(cè)副韌帶區(qū)滑膜增厚圖3男,48歲,確診類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎2年8個(gè)月,腘窩囊腫滑膜增厚圖4女,58歲,確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年,前交叉韌帶顯示伴周邊滑膜樣增厚

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010,14(4):265-270.

    [2]張卓莉.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎新的分類標(biāo)準(zhǔn)誕生[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010,14(3):212-213.

    [3]陳堅(jiān),呂厚山,勞山,等.膝關(guān)節(jié)半月板周緣性移位現(xiàn)象的初步MRI研究[J].中華放射學(xué)雜志,2009,40(6):612-615.

    [4]Amett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for theclassification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum,1988,31:315-324.

    [5]任杰,黃冬梅,鄭榮琴,等.超聲、MRI評(píng)價(jià)不同分期膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變的比較[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(6):448-450.

    [6]李拾林,呂國(guó)榮,胡麥果,等.超聲評(píng)分法評(píng)價(jià)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性的意義[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(3):266-269.

    [7]宗紹云,陳洋,李芹,等.超聲對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部關(guān)節(jié)肌腱病變的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):1017-1020.

    [8]李拾林,呂國(guó)榮,林玲,等.超聲檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者肩關(guān)節(jié)病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,6(21):507-510.

    [9]李銳,郭燕麗,何曉紅,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)滑膜滑膜及血管增殖的高頻超聲研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2000,9(9):553-555.

    [10]邱邐,羅燕,彭玉蘭.超聲對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)滑膜病變的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2005,21(11):1732-1734.

    [11]薛凱,董曉杰.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)超聲檢查臨床應(yīng)用價(jià)值的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2009,7(2):149-150.

    [12]張英娟,劉健,劉曉玲,等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)高頻超聲及超聲造影表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(5):986-989.

    [13]Amin MF,Ismail FM,EI Shereef RR.The role of ultrasonography in early detection and monitoring of shoulder erosions,and disease activity in rheumatoid arthritis patients comparison with MRI examination[J].Acad Radiol,2012,19:693-700.

    2016-02-10)

    10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.031

    麗水市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2014JYZB18)。

    章春來(lái),E-mail:lishuirenming@163.com。

    猜你喜歡
    髕上滑膜類風(fēng)濕
    基于滑膜控制的船舶永磁同步推進(jìn)電機(jī)直接轉(zhuǎn)矩控制研究
    高層建筑施工中的滑膜施工技術(shù)要點(diǎn)探討
    髕上與髕下旁入路髓內(nèi)釘固定脛骨干骨折的比較
    髕上入路及髕下入路脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折療效及預(yù)后比較的回顧性研究
    經(jīng)髕韌帶入路與髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的療效比較
    益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的Meta分析
    中成藥(2018年12期)2018-12-29 12:25:26
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的研究進(jìn)展
    滑膜肉瘤的研究進(jìn)展
    原發(fā)性肺滑膜肉瘤診斷與治療——附一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜精品在线福利| 色视频www国产| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美激情久久久久久爽电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产午夜精品论理片| 国产免费一级a男人的天堂| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久国产av精品国产电影| 别揉我奶头 嗯啊视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美免费精品| 欧美成人a在线观看| 久久久久性生活片| 亚洲性久久影院| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品色激情综合| 美女内射精品一级片tv| 精品久久久久久久久久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品影院6| 插阴视频在线观看视频| 亚洲第一电影网av| 婷婷精品国产亚洲av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中文字幕熟女人妻在线| 麻豆乱淫一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲真实伦在线观看| 97在线视频观看| 久99久视频精品免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品,欧美在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 久久精品国产清高在天天线| 免费搜索国产男女视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美+日韩+精品| 波多野结衣高清无吗| 国产精品三级大全| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产免费一级a男人的天堂| 波多野结衣高清作品| 日本一二三区视频观看| 男女那种视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 青春草视频在线免费观看| 成年女人看的毛片在线观看| 日韩欧美三级三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产 一区精品| 综合色丁香网| 干丝袜人妻中文字幕| 国产成人一区二区在线| 国产不卡一卡二| 日韩av在线大香蕉| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久久久久久黄片| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩欧美在线乱码| 搡老岳熟女国产| 嫩草影院新地址| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品456在线播放app| 看片在线看免费视频| 国产精品人妻久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产午夜福利久久久久久| 国产乱人视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国内精品宾馆在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线观看免费视频日本深夜| 一级a爱片免费观看的视频| 精品午夜福利在线看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久99热6这里只有精品| 成人美女网站在线观看视频| av福利片在线观看| 国产精品一及| 日本免费a在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本 av在线| 精品免费久久久久久久清纯| 国产麻豆成人av免费视频| 国产成人a区在线观看| 一级黄色大片毛片| 一a级毛片在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产亚洲精品久久久com| 内地一区二区视频在线| 国产伦在线观看视频一区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜福利在线在线| 亚洲av一区综合| 校园春色视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品,欧美在线| 麻豆国产av国片精品| 看黄色毛片网站| 国产精品福利在线免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美国产日韩亚洲一区| av在线蜜桃| 久久精品综合一区二区三区| 在线看三级毛片| 国产一区二区激情短视频| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜日韩欧美国产| 黄片wwwwww| 久久午夜福利片| 国产色爽女视频免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩国内少妇激情av| 午夜a级毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美一区二区亚洲| 级片在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲性夜色夜夜综合| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久久久久久大av| 国产真实乱freesex| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲精品日韩av片在线观看| 97热精品久久久久久| 国内精品久久久久精免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲图色成人| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国国产精品蜜臀av免费| 成年av动漫网址| 久久精品91蜜桃| 国产精品三级大全| 亚洲国产精品国产精品| 国产乱人视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜视频国产福利| 色综合亚洲欧美另类图片| 1024手机看黄色片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成人国产麻豆网| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇丰满av| 国产精华一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 精华霜和精华液先用哪个| 禁无遮挡网站| 日本熟妇午夜| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 久久精品综合一区二区三区| 国产91av在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 丝袜美腿在线中文| 美女被艹到高潮喷水动态| av国产免费在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 少妇的逼水好多| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲最大成人中文| 国产精品三级大全| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产乱人视频| 国产精华一区二区三区| 大香蕉久久网| 中国国产av一级| 国产久久久一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 日韩欧美免费精品| 99久久精品一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 97热精品久久久久久| 看黄色毛片网站| 久久久成人免费电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久精品欧美日韩精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 午夜福利视频1000在线观看| 91狼人影院| 久久久久久伊人网av| 欧美色欧美亚洲另类二区| av福利片在线观看| а√天堂www在线а√下载| 99热这里只有是精品50| 男人舔女人下体高潮全视频| 熟女人妻精品中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| 最近视频中文字幕2019在线8| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品亚洲一区二区| 一本一本综合久久| 亚洲av二区三区四区| 亚洲国产欧美人成| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜福利在线在线| 国产淫片久久久久久久久| 少妇高潮的动态图| 俄罗斯特黄特色一大片| 青春草视频在线免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜免费激情av| 中文资源天堂在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美丝袜亚洲另类| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩av在线大香蕉| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 1024手机看黄色片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲在线观看片| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲人与动物交配视频| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品,欧美在线| 成人二区视频| 波多野结衣高清无吗| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲国产精品合色在线| 免费观看人在逋| 黄色欧美视频在线观看| avwww免费| 99热全是精品| 身体一侧抽搐| 性色avwww在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品久久久久久久久av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜爱爱视频在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 最近中文字幕高清免费大全6| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一级黄片播放器| 亚洲中文字幕日韩| 国模一区二区三区四区视频| 国产成人freesex在线 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲在线观看片| 国产精品av视频在线免费观看| 久久人人爽人人片av| 日本黄大片高清| 美女内射精品一级片tv| 亚洲美女视频黄频| 如何舔出高潮| 日本色播在线视频| 51国产日韩欧美| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩强制内射视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 干丝袜人妻中文字幕| 国产乱人视频| 国产美女午夜福利| 不卡一级毛片| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| or卡值多少钱| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品,欧美在线| 精品日产1卡2卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久中文看片网| 九九爱精品视频在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美清纯卡通| 黄色日韩在线| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久久久久久成人| 国产精品精品国产色婷婷| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | av卡一久久| 欧美+日韩+精品| or卡值多少钱| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品久久久久久久久av| 国产精品野战在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 成人永久免费在线观看视频| 99久国产av精品| av福利片在线观看| 国产精品一及| 久久精品夜色国产| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久久久大av| 午夜激情欧美在线| 国产精品1区2区在线观看.| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久久久久午夜电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久精品人妻少妇| 毛片一级片免费看久久久久| 97超碰精品成人国产| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲综合色惰| 又爽又黄无遮挡网站| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av成人av| 久久草成人影院| 成年女人看的毛片在线观看| 免费大片18禁| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久午夜欧美精品| 嫩草影院入口| 麻豆一二三区av精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇人妻一区二区三区视频| 高清毛片免费观看视频网站| 91狼人影院| 黑人高潮一二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 草草在线视频免费看| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久九九精品二区国产| 六月丁香七月| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一本一本综合久久| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲自偷自拍三级| 男人狂女人下面高潮的视频| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲七黄色美女视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| h日本视频在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 久久欧美精品欧美久久欧美| 性色avwww在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 天堂√8在线中文| 欧美高清性xxxxhd video| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜精品在线福利| 亚洲经典国产精华液单| or卡值多少钱| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 禁无遮挡网站| 国产成人freesex在线 | 精品久久久久久久久久免费视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久国内精品自在自线图片| 18+在线观看网站| 国产成人91sexporn| 99热全是精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| 日本成人三级电影网站| 观看美女的网站| 成人综合一区亚洲| 亚洲美女视频黄频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲七黄色美女视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久亚洲精品不卡| 国产69精品久久久久777片| 高清午夜精品一区二区三区 | 99久国产av精品国产电影| 看十八女毛片水多多多| 中国美女看黄片| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久九九精品影院| 午夜福利高清视频| 麻豆乱淫一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 中文字幕免费在线视频6| 日韩中字成人| 国产美女午夜福利| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 午夜影院日韩av| 免费观看的影片在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产黄a三级三级三级人| 成人精品一区二区免费| 嫩草影院新地址| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 午夜日韩欧美国产| 国产高清有码在线观看视频| 国产中年淑女户外野战色| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产三级在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲av免费在线观看| 天堂影院成人在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲在线观看片| 99热只有精品国产| 免费一级毛片在线播放高清视频| 我要搜黄色片| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 精品人妻偷拍中文字幕| 老司机午夜福利在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 99热精品在线国产| 观看美女的网站| 波野结衣二区三区在线| 国产真实乱freesex| 2021天堂中文幕一二区在线观| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 成人综合一区亚洲| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲成人av在线免费| 午夜精品在线福利| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99热这里只有精品一区| 国产亚洲91精品色在线| 欧美+日韩+精品| 精品久久久久久久末码| 我的老师免费观看完整版| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 乱人视频在线观看| av福利片在线观看| 国产精品一区www在线观看| 最好的美女福利视频网| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 搞女人的毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人欧美大片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产色婷婷99| av在线天堂中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美日韩无卡精品| av黄色大香蕉| 亚洲最大成人av| 日韩精品中文字幕看吧| 麻豆成人午夜福利视频| 精华霜和精华液先用哪个| 男女那种视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 91av网一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲最大成人手机在线| 日韩欧美精品v在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人freesex在线 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 99热这里只有是精品50| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 秋霞在线观看毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 免费人成在线观看视频色| 69人妻影院| 永久网站在线| 91精品国产九色| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲性久久影院| 久久久久九九精品影院| 日本与韩国留学比较| 国产综合懂色| 亚洲av一区综合| 成年女人看的毛片在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 日本熟妇午夜| 在线免费十八禁| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩大尺度精品在线看网址| 成人午夜高清在线视频| 三级国产精品欧美在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 床上黄色一级片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产不卡一卡二| 99久久精品一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 国产三级中文精品| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久久午夜电影| 亚洲成人av在线免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色吧在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 日本一二三区视频观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 舔av片在线| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美3d第一页| 天堂√8在线中文| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜激情欧美在线| 色吧在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 乱系列少妇在线播放| 成人国产麻豆网| 国产精品人妻久久久久久| 高清毛片免费观看视频网站| 深夜a级毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲五月天丁香| 亚洲精品一区av在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产91av在线免费观看| 日韩强制内射视频| av.在线天堂| 欧美中文日本在线观看视频| 波多野结衣高清作品| 成年版毛片免费区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲18禁久久av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产一区二区三区av在线 | 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美极品一区二区三区四区| 露出奶头的视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产欧美人成| 中文亚洲av片在线观看爽| 99久国产av精品| 成人特级av手机在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产亚洲欧美98| 久久精品影院6| 亚洲专区国产一区二区| 欧美中文日本在线观看视频| 色哟哟·www| 欧美最新免费一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 天堂动漫精品| 波野结衣二区三区在线| 成人二区视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 欧美极品一区二区三区四区| 舔av片在线| 国产高潮美女av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲七黄色美女视频| 久久久午夜欧美精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女内射精品一级片tv| 精品人妻视频免费看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产亚洲av嫩草精品影院|