探討護理風險管理在燒傷科的應(yīng)用效果

常東霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

燒傷科是一個高責任、高風險、高技術(shù)的學科，其日常護理工作特點為工作節(jié)奏快、需搶救急危重癥患者多、突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)護人員精神高度緊張等，因此該科室存在較大的護理風險[1-2]。而護理風險指的是不確定有害因素間接或者直接造成護理工作中患者傷殘或者死亡的可能性，因此其具有不確定性、風險高、后果嚴重等特點。近幾年由于醫(yī)療體制改革的深入，患者法律意識以及自我保護意識不斷提升，而如何有效提升護理人員防范護理風險意識，最大限度減少護理風險發(fā)生率成為了臨床廣泛關(guān)注的重點問題[3-4]。因此該文選取該院燒傷科80例患者進行研究，利用計算機將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組，各40例，從而對護理風險管理在燒傷科的應(yīng)用效果進行了探討與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院燒傷科80例患者進行研究，利用計算機將其隨機分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。其中，對照組患者男27例，女13例，年齡為15～70歲，平均年齡為（41.12±3.18）歲。觀察組患者男26例，女14例，年齡為16～69 歲，平均年齡為（40.23±4.27）歲。 兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組僅實施常規(guī)護理，即基礎(chǔ)護理、飲食護理、用藥護理等。而在此基礎(chǔ)上觀察組實施護理風險管理，具體為：①建立相關(guān)制度。即根據(jù)燒傷科的基本特點，護士長需組織該科室的相關(guān)護理人員，對護理工作中可能存在的方向進行綜合評估與分析，并且要結(jié)合以往工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，進行匯總討論和分析，從而基于討論結(jié)果制定出護理風險管理的相關(guān)制度，并提出相應(yīng)的護理風險應(yīng)急預案。相關(guān)制度如：護理差錯事故管理制度、安全用藥制度、輸液及輸血核對制度、高危環(huán)節(jié)控制、專科人員培訓等。應(yīng)急預案包括儀器突發(fā)故障預案、意外事故風險預案、大面積燒傷患者搶救預案、緊急情況護理人員調(diào)配預案、突發(fā)群體傷預案等。以上制度和預案修訂期間需結(jié)合專科特點，以最終制定風險管理手冊。②組建管理小組。即由高年資護理人員、護士長等共同組建護理風險管理小組。由小組成員共同制定風險管理制度。注意加強質(zhì)量控制，即針對護理工作的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和質(zhì)量監(jiān)控。注意識別、管理、控制整個護理過程中的護理風險。針對重點環(huán)節(jié)、常見風險制定相應(yīng)的防范預案以及處理流程，如交接班制度、患者轉(zhuǎn)運流程、心理干預制度、并發(fā)癥應(yīng)急預案、急救制度、病例討論制度、查房制度、不良事件報告制度、會診制度等。另外制度執(zhí)行情況需由護理風險管理小組進行檢查。③增強風險意識。即管理小組需組織護理人員加強護理風險管理培訓，且針對相關(guān)法律法規(guī)文件，也需組織其加強學習，以提升護理人員的風險管理意識。針對管理小組所制定的相關(guān)制度，每一位護理人員都需予以熟練掌握，且尤其注意對低年資護理人員進行強化培訓，以增強其護理風險管理意識。同時建立標準化工作流程，完善護理差錯分析方法，組織護理人員定期討論分析已經(jīng)出現(xiàn)的護理問題，以改正不足，分析經(jīng)驗，從而確保能對護理問題有一定的預見性能力。這樣既能提出相應(yīng)的應(yīng)對方案，又能較好地控制護理風險不讓其發(fā)生。④加強人員培訓。即由于該科室涉及的患者具有復雜病情，即需要內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等相關(guān)知識，同時還需要護理人員具有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。再加上一部分護理人員培訓機會較少，且為聘任制，其缺乏豐富的護理經(jīng)驗，因而其掌握的專業(yè)理論、實踐操作等相關(guān)知識較少。因此管理小組需組織護理人員進行強化培訓，內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、溝通技巧、心理干預、操作技能、專業(yè)理論知識以及應(yīng)急事件處理等。這樣既能增強護理人員發(fā)現(xiàn)、處理風險事件的能力，同時還能提升護理人員的綜合素質(zhì)與實踐能力。另外確保護理人員書寫的護理文件詳細、全面、真實，以防發(fā)生各種護理糾紛。且護士長、護理部需對每位護理人書寫的文件進行不定期檢驗，以提升其護理文件書寫水平。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組護理質(zhì)量評分（包括文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分）、護理差錯發(fā)生率以及患者滿意度（采用自制調(diào)查問卷進行評定，總分100分，分滿意、一般、不滿意3個等級）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料行 t檢驗，計數(shù)資料行 χ2檢驗，并分別用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分對比

觀察組護理質(zhì)量如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分與對照組相比均顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 文書書寫 理論考核 實踐能力 操作技術(shù)觀察組（n=40）對照組（n=40）t值 P值88.42±3.27 80.14±4.21 9.056 9 0.000 91.23±2.54 82.33±4.15 10.665 7 0.000 91.58±3.26 82.74±3.41 10.926 2 0.000 89.75±3.15 80.01±4.13 10.934 0 0.000

2.2 兩組護理差錯對比

觀察組護理差錯發(fā)生率5.0%（2/40）與對照組15.0%（6/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為95.0%（38/40）與對照組80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

燒傷科患者常見臨床癥狀為大量體液丟失、傷后劇烈疼痛以及休克等，且部分患者可能合并有吸入性損傷，這容易引發(fā)復合性損傷如腹部損傷、胸部損傷、頭部外傷、窒息等。因此在對燒傷科患者進行護理的過程中，不可避免的會發(fā)生護理風險[5-6]。因此為了有效提升燒傷科患者護理效果，則需對其實施護理風險管理，即從建立相關(guān)制度、組建管理小組、增強風險意識、加強人員培訓等四個方面有效實施護理風險管理措施，這既能促使燒傷科護理工作逐漸變得科學化、規(guī)范化，還能有效避免發(fā)生各類護理風險事件。同時護理風險管理的實施還能提升護理人員的綜合能力，如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)，并顯著提高患者護理滿意度，從而達到提升醫(yī)院整體護理質(zhì)量的目的[7-8]。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

該文的研究中，觀察組護理質(zhì)量如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分與對照組相比均顯著較高（P＜0.05）。觀察組護理差錯發(fā)生率5.0%與對照組15.0%相比顯著較低（P＜0.05）。而觀察組患者滿意度為95.0%與對照組80.0%相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，燒傷科應(yīng)用護理風險管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，護理風險管理在燒傷科的應(yīng)用效果非常顯著，即能有效減少護理差錯，提升患者滿意度，從而提高燒傷科護理質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

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