芻議對職業(yè)病患者的護(hù)理管理

徐佳紅

長春市第二醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中心，吉林長春 130062

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。當(dāng)前，職業(yè)病危害人數(shù)多、患病數(shù)量大，且危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，同時又給病患家庭造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長遠(yuǎn)，因此，積極進(jìn)行職業(yè)病治療與護(hù)理迫在眉睫。職業(yè)病的構(gòu)成特點也決定了職業(yè)病臨床護(hù)理工作的特點，職業(yè)病病患從事職業(yè)、文化程度等的不同，給護(hù)理工作增加了難度，病患對多樣化個性化護(hù)理的需求也日漸成為護(hù)理工作面臨的新挑戰(zhàn)。單純倚重藥物的治療方法已經(jīng)被淘汰，必須將以藥物為主的對癥治療和心理護(hù)理、健康教育治療相結(jié)合。該研究為探討對職業(yè)病患者的護(hù)理管理，提高護(hù)理水平，促進(jìn)患者康復(fù)。于2015年6月—2016年7月收治的患者中抽取78例為研究對象，采用體系化護(hù)理管理模式，得到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于該院治療的患者共78例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組39例，其中對照組患者女性19例，男性20例，年齡26～65歲，平均年齡（43.0±3.08）歲；觀察組患者女性21例，男性18例，年齡27～67歲，平均年齡（45.0±1.75）歲。兩組患者在性別、年齡大小、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴(yán)重程度等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式開展護(hù)理工作。觀察組：觀察組患者進(jìn)行體系化護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立健全日常護(hù)理工作管理體系 職業(yè)病治療與其他臨床疾病的治療不同之處在于，前者涉及到臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科，在治療方法與護(hù)理方面也面臨諸多難題，建立一個完善的日常護(hù)理工作管理體系是護(hù)理工作順利開展的前提[2]。

首先，明確護(hù)理工作者的工作職責(zé)，將“以患者為中心，一切為了患者著想”的服務(wù)理念真正落實、時刻貫穿于所有的護(hù)理工作中。其次，加強護(hù)理工作者關(guān)于護(hù)理基本理論、基本知識、基本技能等的培訓(xùn)，必須做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、自身能力過硬。最后，建立合理的護(hù)患關(guān)系，建立護(hù)患共同參與的相處模式，耐心細(xì)致幫助患者分析病情，進(jìn)行有效的溝通。

在整個治療過程中，竭力為患者提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實現(xiàn)從入院到出院以及出院以后的康復(fù)這一連續(xù)、整體的護(hù)理，達(dá)到全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 注重職業(yè)病患者心理健康管理 職業(yè)病患者除了有臨床癥狀、體征外，還發(fā)生多種心理變化，其社會因素和心理因素對職業(yè)患者的病情有著直接的影響[3]。尤其是患病人群中占大部分的一線生產(chǎn)工人、農(nóng)民工等，他們處于弱勢地位，大多數(shù)患者入院后出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、無助、悲觀、孤獨等心理問題，針對患者的心理變化，護(hù)理人員必須抱著理解與尊重患者的態(tài)度，與患者建立平等的護(hù)患關(guān)系，正確疏導(dǎo)患者，用通俗易懂的語言耐心回答患者的問題，幫助患者了解自身疾病嚴(yán)重程度與治療狀況，取得患者的信任與依賴，使他們心理得到平衡。

職業(yè)病多為慢性病，病程長，需要長期治療，醫(yī)護(hù)工作者根據(jù)患者不同的情緒狀態(tài)給予針對性的心理護(hù)理，及時疏導(dǎo)不良情緒，對職業(yè)病患者的恢復(fù)及延長職業(yè)病患者的壽命都有著重要的意義。

1.2.3 組織職業(yè)病患者健康教育培訓(xùn) 將職業(yè)健康教育常規(guī)化、制度化，定期開展職業(yè)病健康教育宣講工作，讓患者明白職業(yè)病的產(chǎn)生原因，如何應(yīng)對其工作環(huán)境中存在的不可避免的有害因素，做好自我保護(hù)。針對職業(yè)病患者工作中接觸到的特殊危害因素進(jìn)行分類分析總結(jié)，以淺顯易懂、易于接受的方式進(jìn)行講解，同時護(hù)士在患者入院、治療、護(hù)理、巡視等環(huán)節(jié)多次、反復(fù)及時宜教。

1.3 指標(biāo)評價

研究結(jié)束后，針對所有患者開展“護(hù)理效果滿意度”為主題的問卷調(diào)查，同時評估患者身體恢復(fù)情況，并以差、良好、優(yōu)秀評價。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。

總優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/（優(yōu)秀+良好+差）×100.00%。

總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

整理兩組研究結(jié)果，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者身體恢復(fù)情況

對比分析兩組職業(yè)病患者身體恢復(fù)狀況，觀察組患者身體恢復(fù)的總優(yōu)良率97.44%，對照組總優(yōu)良率74.36%，觀察組患者身體恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者身體恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.2 患者對護(hù)理效果滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對照組總滿意度為61.54%，觀察組總滿意度為94.87%，觀察組患者對護(hù)理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中國的職業(yè)病主要呈現(xiàn)5大特點：①危害人數(shù)多、患病數(shù)量大；②職業(yè)病危害分布行業(yè)廣泛；③職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；④職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被疏忽；⑤職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長遠(yuǎn)[4]。因此，積極進(jìn)行職業(yè)病治療與護(hù)理迫在眉睫。

職業(yè)病的構(gòu)成特點也決定了職業(yè)病臨床護(hù)理工作的特點，職業(yè)病患者從事職業(yè)、文化程度等的不同，給護(hù)理工作增加了難度，病患對多樣化個性化護(hù)理的需求也日漸成為護(hù)理工作面臨的新挑戰(zhàn)。單純倚重藥物的治療方法已經(jīng)被淘汰，必須將以藥物為主的對癥治療和心理護(hù)理、健康教育治療相結(jié)合。對職業(yè)病的治療要堅持如下原則：①對癥治療，消除或減輕毒物損害主要系統(tǒng)（器官）所致的病理變化；②支持治療，提高機(jī)體對疾病的抵抗力，重視心理治療與康復(fù)治療；③預(yù)防性治療，預(yù)防可能發(fā)生的各種病變，妥善處理治療矛盾[5]。一方面，建立健全日常護(hù)理工作管理體系，對患者日常護(hù)理中更加小心謹(jǐn)慎，另一方面，重視職業(yè)病患者心理護(hù)理，調(diào)動患者應(yīng)付疾病的主觀能動性，讓患者積極配合治療，對職業(yè)病患者的康復(fù)起到健康促進(jìn)作用。

在職業(yè)病人群中占大部分的一線生產(chǎn)工人、農(nóng)民工等屬于弱勢群體，大多數(shù)患者入院后出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、無助、悲觀、孤獨等心理問題，這些患者因患上職業(yè)病而認(rèn)為自身成為了家庭的負(fù)擔(dān)，又因?qū)β殬I(yè)病相關(guān)法律的不了解而很難得到應(yīng)有的相關(guān)賠償，這一部分患者應(yīng)作為重點護(hù)理對象，針對患者的心理變化，護(hù)理人員必須抱著理解與尊重患者的態(tài)度，與患者建立平等的護(hù)患關(guān)系，正確疏導(dǎo)患者，用通俗易懂的語言耐心回答患者的問題，幫助患者了解自身疾病嚴(yán)重程度與治療狀況，取得患者的信任與依賴，使他們心理得到平衡。

該研究通過建立“以患者為中心，一切為了患者著想”為服務(wù)宗旨的護(hù)理管理體系，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)與臨床護(hù)理技能；同時注重患者心理護(hù)理，進(jìn)行個性化有針對性的心理疏導(dǎo)，及時消除患者消極情緒；此外，將職業(yè)病健康教育貫穿于整個護(hù)理過程中，從多方面護(hù)理患者。

該研究得到以下結(jié)果，經(jīng)體系化護(hù)理管理模式后，觀察組患者對護(hù)理的總滿意度評估以及患者身體恢復(fù)狀況情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，通過對職業(yè)病患者在日常護(hù)理、心理護(hù)理、教育宣講等方面的加強，提高了患者對護(hù)理情況的滿意度，促進(jìn)了患者身體恢復(fù)，及時規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，得到較好的臨床效果。

[1]林曉維.綜合護(hù)理干預(yù)在職業(yè)病患者心理康復(fù)中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017(2):108-109.

[2]葉王婧.職業(yè)病患者情緒障礙分析與心理護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016(16):157-158.

[3]李洪美,劉文,趙金芳.探討心理干預(yù)在職業(yè)病患者護(hù)理中的措施及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016(24):239-240.

[4]倪紅珍.職業(yè)病體檢門診護(hù)理不良事件分析與防范[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2016(2):80-82.

[5]招嘉虹.圖解我國2010—2014年職業(yè)病報告[J].現(xiàn)代職業(yè)安全,2016(2):108-109.