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    2012—2017年荊門市艾滋病哨點人群監(jiān)測結果分析

    2017-02-02 05:13:55周麗萍鄧先群
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年36期
    關鍵詞:哨點荊門市性病

    周麗萍,鄧先群

    荊門市疾病預防控制中心,湖北荊門 448000

    艾滋病是一種由HIV病毒引起的免疫功能低下導致感染和惡性腫瘤的一種疾病,危害性極大,嚴重影響人類健康,阻礙社會發(fā)展。目前,我國艾滋病疫情處于總體低流行、特定人群和局部地域高流行態(tài)勢,艾滋病疫情上升速度雖然有所減緩,但疫情地區(qū)分布范圍廣、差異大,流行因素廣泛存在[1]。為了解該市暗娼人群、吸毒人群、孕產(chǎn)婦人群、性病門診男性就診人群中人類免疫白缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)感染狀況,該研究對這4類人群進行了血清學檢測,現(xiàn)將2012年5月—2017年9月檢測結果進行分析。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    HIV哨點監(jiān)測的暗娼人群、吸毒人群、孕產(chǎn)婦人群、性病門診男性就診人群。

    1.2 方法

    按照《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》要求,每年4~7月對哨點人群進行靜脈采血3~5 mL后及時進行血清分離、凍存。樣品采集后集中進行檢測。HIV抗體檢測由兩種酶聯(lián)免疫試劑(ELISA)檢測結果均陽性,進行確證實驗;HCV抗體檢測由兩種兩種酶聯(lián)免疫試劑檢測結果均陽性,判定為陽性;梅毒檢測由一二種酶聯(lián)免疫試劑和快速血漿反應毒環(huán)狀卡試驗(RPR)檢測均陽性,判定梅毒抗體陽性。實驗操作和結果判斷嚴格按照試劑盒說明進行,所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

    表1 荊門市2012—2017年HIV血清學檢測結果(%)

    表2 荊門市2012—2017年HCV血清學檢測結果(%)

    表3 荊門市2012—2017年TP血清學檢測結果(%)

    2 結果

    2.1 抗體檢測總體情況

    2012—2017年共6年對4類人群共篩查9 621份樣本包括HIV、HCV、TP 3項檢測。HIV抗體檢測檢出陽性4例,檢出率為0.04%;HCV檢測檢出陽性1031份,檢出率為10.72%;TP檢測檢出陽性44份,檢出率為0.46%。HIV、HCV、TP檢出率經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=1 954.92,P<0.01)。

    2.2 HIV感染情況

    2012—2017年孕產(chǎn)婦人群檢出陽性1例,暗娼人群檢出陽性1例,吸毒人群檢出陽性2例,性病門診男性就診者未檢出陽性。各年度HIV陽性檢出率均較低。整體呈低流行趨勢。見表1。

    2.3 HCV感染情況

    2012—2017年各年度HCV陽性檢出率分別為17.00%(272/1 600)、12.12% (194/1 600)、11.00% (176/1 600)、8.90%(144/1 621)、7.81%(125/1 600)、7.50%(120/1 600),呈逐年下降趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=105.60,P<0.01),2012—2017年孕產(chǎn)婦人群、暗娼人群、性病門診男性就診人群、吸毒人群HCV檢出率分別為0.06%(1/1 600)、0.12%(2/1 614)、0.6%(10/1 600)、63.35%(1 018/1 607),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3 556.79,P<0.01)。 見表 2。

    2.4 TP感染情況

    2012—2017年各年度陽性檢出率分別為0.88%(14/1600)、0.50%(8/1 600)、0.38%(6/1 600)、0.12% (2/1621)、0.50%(8/1 600)、0.38%(6/1 600),各年度 TP 陽性檢出率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=10.71,P=0.058)。 2012—2017年孕產(chǎn)婦人群、暗娼人群、性病門診男性就診人群、吸毒人群TP檢出率分別為0.06%(1/1 600)、0.50%(8/1 614)、0.56%(9/1 600)、1.37%(22/1 607),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=23.09,P<0.01)。 見表 3。

    3 討論

    2012—2017年的檢測統(tǒng)計資料顯示,荊門市哨點人群HIV感染呈低流行趨勢,HCV感染呈逐年下降趨勢,TP陽性檢出率2012—2017年無明顯變化。檢測文獻顯示,艾滋病的流行,從高危人群向一般人群擴散,需要加強對各類人群的監(jiān)測及檢測,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[2]。

    該市孕產(chǎn)婦人群HIV檢出率處于低發(fā)態(tài)勢,但已顯示出HIV陽性在該人群中的存在,應該繼續(xù)對孕產(chǎn)婦進行監(jiān)測,以及早阻斷HIV感染的母親將HIV病毒傳染給下一代。產(chǎn)前HIV檢測的目的就是發(fā)現(xiàn)HIV感染的孕婦,及時采取必要的干預措施,阻斷母嬰傳播。

    吸毒人群是該市HIV、HCV、TP感染的高發(fā)人群,其中HCV的感染率最高,據(jù)文獻報道,吸毒人群HCV感染的最重要的危險因素是靜脈注射吸毒,特別是共用注射器、針頭及其他器具[3]。但其感染率由2012的67.0%降低到2017年的29.25%,這與近年來吸毒人員吸毒出現(xiàn)了新的特征:海洛因毒品市場萎縮,不需要注射的新型毒品使用比例上升[4]有關。吸毒人員低齡化導致吸毒人群性亂比例上升、沒有采取安全防護措施的性行為增多,增加了HIV和梅毒感染的機率[5],吸毒人群2012—2017年TP檢出率為1.37%(22/1 607)。

    暗娼人群是性傳播疾病感染的傳播的高危人群,是性傳播疾病預防控制的重點人群[6],2012—2017年暗娼人群HCV檢出陽性率為0.12%(2/1 614),梅毒檢出陽性率0.50%(8/1 614),HIV檢出陽性1例。數(shù)據(jù)顯示,該市暗娼人群中呈現(xiàn)低流行趨勢。通過2015年哨點問卷調(diào)查顯示,暗娼人群最近一次與嫖客發(fā)生性行為使用安全套比例為71.5%,最近一個月與嫖客性交時每次都使用安全套比例為54.3%[7],說明暗娼人群自身防護意識不強,而且由于此類人群的隱蔽性和流動性比較大,從而使預防控制、干預宣傳工作帶來難度。

    性病門診男性就診者人群2012—2017年未檢出HIV陽性,HCV陽性檢出率為0.63%(10/1 600),TP陽性檢出率為 0.56%(9/1 600)。 HIV、HCV、TP 主要經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播,因些應對性病門診男性就診者加強性病艾滋病知識宣傳,推廣100%安全套項目。

    [1]王璐,秦倩倩,丁正偉,等.2010年中國艾滋病疫情網(wǎng)絡直報現(xiàn)狀與分析[J].中國艾滋病性病,2011,17(3):275-278.

    [2]寧芳,朱榮華.2007—2009年某院附屬醫(yī)院HIV、HCV、梅毒檢測結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(20):2381,2393.

    [3]Kassaian Nazila,Adibi Peyman,Kafashaian Alireza,et al.Hepa-titis C Virus and Associated Risk Factors among Prison Inmates with History of Drug Injection in Isfahan,Iran[J].International Journal of Preventive Medicine,2012,3(Suppl 1):156-161.

    [4]高豫娟,陳楠.武漢市近三年收繳的毒品情況分析[J].中國藥物依賴性雜志,2007(6):470-473.

    [5]樊盼英,丁國偉,王俊杰,等.新型毒品濫用者的高危性行為和HIV傳播風險的定性研究[J].中國艾滋病性病,2015,21(1):48-50,55.

    [6]陸偉江,劉偉,朱秋映,等.2002—2007年廣西壯族自治區(qū)級艾滋病哨點監(jiān)測報告[J].疾病監(jiān)測,2009,24(2):103-107.

    [7]黃曉梅.荊門市2015年艾滋病哨點監(jiān)測工作報告[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(19):188-190.

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