風(fēng)險(xiǎn)管理在放射科CT診斷檢查中的價(jià)值

劉偉忠，郭明濤

1.山東省青州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，山東青州 262500

CT檢查，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)掃描檢查技術(shù)，主要對(duì)人體大腦進(jìn)行掃描。CT檢查主要包括平掃CT、增強(qiáng)CT、腦池造影CT[1]。CT，經(jīng)X線束對(duì)人體特定層面掃描，經(jīng)探測(cè)設(shè)備接收透過掃描層面X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂髮⒐怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)。然后，通過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換設(shè)備，轉(zhuǎn)換為數(shù)字。CT檢查的分辨力較高，能直接顯示X線檢查不能顯示的器官、病變，具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)對(duì)操作潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的分析和評(píng)估、進(jìn)而將風(fēng)險(xiǎn)率控制到最低[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理的主要對(duì)象包括：設(shè)備、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、患者、操作等。2016年 9月—2017年9月該次研究在放射科CT診斷檢查中，分別實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理，分析應(yīng)用不同管理模式，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度、降低不良事件發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取抽取雙色球方式，將該院放射科收治的110例實(shí)行CT診斷檢查患者，分成觀察組、對(duì)照組，兩組患者人數(shù)相同，均為55例。觀察組中包括男性35例、女性20例；最小年齡、最大年齡分別為：36歲、54歲，平均年齡為(45.5±6.4)歲。包括腦炎者、肝炎者、肝硬化者各20例、18例、17例。對(duì)照組包括男性38例，女性17例；最小年齡、最大年齡分別為：38歲、50歲，平均年齡為(44.2±6.1)歲。包括腦炎者、肝炎者、肝硬化者各22例、19例、16例。兩組患者臨床一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

①對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，所有患者均接受CT檢查，檢查前、檢查過程中告知患者需要注意的事項(xiàng)。

②觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組主要成員包括：主任、醫(yī)師、護(hù)理人員，小組長(zhǎng)經(jīng)科室主任擔(dān)任。小組長(zhǎng)結(jié)合科室的具體狀況，制定質(zhì)量管理機(jī)制，機(jī)制內(nèi)容包括：輻射防護(hù)管理機(jī)制、差錯(cuò)事故管理機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制等。CT檢查前，做好風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

定期組織小組成員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理方法、CT檢查注意事項(xiàng)，以提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。確保所有醫(yī)護(hù)人員均能熟悉掌握管理機(jī)制內(nèi)容，定期實(shí)行考核，旨在了解風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員的操作水平、理論知識(shí)掌握情況。

結(jié)合科室情況，制定風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，涉及內(nèi)容為患者的姓名、性別、檢查項(xiàng)目、病癥、意識(shí)等。然后，參照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，以便提前制定相關(guān)的防范措施，降低不良事件發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)管理小組長(zhǎng)定期對(duì)科室中的設(shè)備進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)設(shè)備故障的不良事件。結(jié)合CT檢查流程進(jìn)行操作，檢查中對(duì)患者生命體征加以密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)終止操作進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)CT攝片質(zhì)量加以評(píng)估，每日清晨通過小組討論方式，對(duì)CT攝片情況實(shí)行分析，進(jìn)而從根本上控制誤診率。與此同時(shí)，每日應(yīng)做好CT檢查，科室中防輻射設(shè)備的檢查工作、清潔工作，旨在降低曝光次數(shù)和光量，對(duì)患者隱私位置進(jìn)行充分保護(hù)。經(jīng)兩名小組成員核對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者的信息。

定期通過檢查、抽查方式，對(duì)日常差錯(cuò)情況進(jìn)行記錄和觀察。然后，通過小組討論方式，找到存在的問題，并制定防治措施，以規(guī)避相同問題反復(fù)出現(xiàn)。

為減少患者CT的檢查時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)和患者溝通，告知患者檢查過程中需要注意的事項(xiàng)、檢查時(shí)間、檢查地點(diǎn)等。對(duì)于患者提出的問題耐心解答，以消除患者的心理顧慮。對(duì)于節(jié)假日、周末就診、檢查人群量較大時(shí)間段，風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)應(yīng)合理分配人員，進(jìn)而有效提高工作效率，以及CT的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率（設(shè)備故障率、糾紛投訴率）。護(hù)理滿意度，采取該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。（非常滿意+滿意）×100.00%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間對(duì)比經(jīng) χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：92.73%、78.18%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度情況的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良事件發(fā)生率的對(duì)比

兩組不良事件發(fā)生率間實(shí)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

3 討論

CT檢查，為診斷檢查患者病情常用方法。實(shí)際檢查的過程中，易于出現(xiàn)不良事件，而發(fā)生不良事件的原因和患者、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備、環(huán)境等因素有直接聯(lián)系[3]。所以，應(yīng)對(duì)放射科CT診斷檢查實(shí)行有效管理，進(jìn)而降低臨床糾紛率，提高患者的生存質(zhì)量[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理，為新型管理方式，經(jīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素處理、評(píng)估，從根本上降低臨床風(fēng)險(xiǎn)率[5]。醫(yī)院對(duì)CT診斷檢查患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能積極調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的熱情，促使醫(yī)護(hù)人員可秉持一切以患者為中心的理念開展各項(xiàng)工作。制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而制定針對(duì)性防范措施，控制不良事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度[6]。此外，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理還可加強(qiáng)診療服務(wù)質(zhì)量，控制糾風(fēng)投訴情況的出現(xiàn)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、操作水平，保證診療的整體服務(wù)效率[7]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.73%，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。兩組不良事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。由此說明，CT診斷檢查的過程中，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，不但能提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、服務(wù)質(zhì)量，促使其站在患者的角度考慮問題，盡可能滿足患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，還可提高患者的護(hù)理滿意度，降低糾紛投訴率、設(shè)備故障率。

綜上所述，放射科CT診斷檢查中，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高患者的護(hù)理滿意度，促使患者積極配合檢查，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，同時(shí)能控制不良事件發(fā)生率，值得在放射科CT診斷檢查中應(yīng)用和推廣。

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