耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的臨床療效觀察

張皓，劉嵐，韓哈斯

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安盟 137400）

0 引言

化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病，多發(fā)于兒童，且發(fā)病率較高，病情易反復，并發(fā)癥較多[1]?；撔灾卸字饕憩F(xiàn)為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有消化道中毒癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，尤其當兒童發(fā)生化膿性耳炎時，會嚴重影響患兒和其家庭。在醫(yī)治化膿性耳炎的臨床工作中，藥物治療取得了突出的成效，如廣泛應用的耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液的治療方式。本次研究選取我院2014年8月至2015年10月收治的34例化膿性中耳炎患者采用耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療，有效控制了復發(fā)率，緩解了患者的臨床癥狀，降低了患者的痛苦，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月至2015年10月收治的68例化膿性中耳炎患者，所有患兒入院后均經耳鏡檢查、血液檢查、聽力檢查和耳部觸診確診。按照治療方法不同將68例患者分為兩組，每組34例。對照組中，男16例、女18例，年齡在1-14歲、平均（8.3±2.5）歲，觀察組中，男15例、女19例，年齡在2-13歲，平均（8.4±2.6）歲。排除標準：（1）患者出現(xiàn)意識障礙；（2）患者存在嚴重肝腎功能疾??；（3）患者疾病屬藥物禁忌者，兩組患兒在性別、年齡等一般資料上不具臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療。首先，取患者仰臥位，以75%乙醇進行常規(guī)消毒，給予1%丁卡因（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20084308）進行鼓膜麻醉[3]。將2.7mm 0°耳內鏡通過外耳道插入，并借助監(jiān)視器觀察鼓膜與中耳腔的積液情況，根據情況選擇適當?shù)那虚_位置和方式。切開后以鼓膜刀切開鼓膜做1-1.5mm切口，但要注意切口深度，切開后充分用負壓吸引器吸干耳腔內的液體[4]。其次，采用中耳置管專用器械將內鏡1mm的T型通氣管置入切口內，檢查通氣管是否安放準確，同時給予患者約5-7滴鹽酸左氧氟沙星滴耳液（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20090024），囑患者保持患側朝上5min[5]。對照組患者僅給予5-7滴鹽酸左氧氟沙星滴耳液，以同樣的體位保持5min，以一周為一療程，持續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標

分別記錄觀察組34例患者和對照組34例患者治療效果，總有效率=有效率+顯效率。并就兩組患者不良反應發(fā)生情況進行比較。顯效：患者不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安和伴有的消化道中毒癥狀等臨床癥狀完全消失，無不良反應，走訪期間未出現(xiàn)復發(fā)。有效：患者搔耳、搖頭以及哭鬧等臨床癥狀以及消化道中毒癥狀得到明顯緩解，無明顯不良反應，恢復穩(wěn)定無復發(fā)。無效：臨床癥狀未緩解，且有加重的趨勢，出現(xiàn)復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

詳細收集整理兩組患者數(shù)據，建立數(shù)據庫，在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對計數(shù)資料進行處理、分析，采用（%）表示，采用卡方檢驗，（P＜0.05）時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組和對照組總有效率分別為97.06%、82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較

觀察組患者復發(fā)率2.94%，對照組11.76%，觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.7118，P=0.0168）。

3 討論

中耳炎是臨床上常見的疾病，可分為非化膿性和化膿性，累及咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房等多個部位?；撔灾卸椎牟∏檩^急，并發(fā)癥和后遺癥多，對患兒的成長發(fā)育造成了嚴重影響[6]。目前，藥物治療以及耳內窺鏡手術治療是臨床上針對化膿性中耳炎的主要治療方式。鹽酸左氧氟沙星是抗菌譜廣的藥物，其半衰期較長，副作用少，組織分布廣，耐藥率較低，能夠用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等疾病的治療。但該藥物存在一定的不良反應，包括皮膚組織感染、胃腸道反應及肝膽系統(tǒng)反應。因此在實際的用藥中要注重患兒過敏史、肝腎功能情況[7]。耳內窺鏡下中耳置管治療具有視野清晰，能夠有效避免手術操作盲目性，也能有效縮短手術操作時間；其次，定位準確，能夠有效控制切口的大小和方式，避免過大切口造成術后脫管或過深導致導管滑入鼓室內；操作簡單快捷，有對患者損傷小的優(yōu)勢；能清除掌握鼓室內的積液情況，徹底吸除積液，防止術后堵管而導致引流不暢；再加上手術過程患者出血少、費用低，安全有效，使其逐漸受到較多關注。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組總有效率分別為97.06%、82.35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者復發(fā)率2.94%，對照組11.76%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效較好。這與胡朝梅[8]的研究結果類似，胡朝梅針對收治的68例患者分別行氧氟沙星耳內鏡下沖洗和耳道滴入治療化膿性中耳炎，最終兩者的治療總有效率分別為94.29%、82.94%，且耳內鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%，耳道滴入組并發(fā)癥發(fā)生率為17.15%。說明，氧氟沙星耳內鏡下沖洗治療中耳炎的效果較好。

綜上所述，耳內鏡下聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效較好，能快速改善患者臨床癥狀，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 鄭艷.氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].大家健康(下旬版),2015,23(2):144-145.

[2] 牛笛,唐迎春,周丹,等.耳內鏡下中耳腔藥物灌洗加臭氧聯(lián)合治療慢性化膿性中耳炎療效觀察[J].聽力學及言語疾病雜志,2014,14(1):93-94.

[3] 王亞君.潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].大家健康(下旬版),2015,32(4):142-143.

[4] 王茵.氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎臨床療效對照[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,23(16):45-46.

[5] 李華榮.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎用藥效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,17(21):136-137.

[6] 樊秀江.聯(lián)合應用左氧氟沙星注射液和地塞米松治療化膿性中耳炎的療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,24(5):268-269.

[7] 毛洪波,趙曉娟,柳慶君,等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,16(5):237-238.

[8] 胡朝梅.氧氟沙星耳內鏡下沖洗與耳道滴入治療化膿性中耳炎的效果比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(20):1683-1684.