溫腎活血化瘀法治療慢性腎功能衰竭40例臨床觀察

劉喬峰

【摘 要】 目的：觀察溫腎活血化瘀法治療慢性腎功能衰竭臨床療效。方法：選取慢性腎功能衰竭患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組采取溫腎活血化瘀法治療，觀察兩組患者的治療效果、腎功能改善情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療后的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為80.0%，且觀察組的腎功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者，采取溫腎活血化瘀法進(jìn)行治療，效果顯著，可以幫助患者減慢腎衰竭，緩解癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭；溫腎活血化瘀法；大黃蘇打片

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2018）15-0094-02

慢性腎功能衰竭是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性腎實(shí)質(zhì)損傷，使得患者的腎臟不能進(jìn)行正常的代謝[1]。目前臨床上還沒有比較有效的治療措施，在終末期的時(shí)候，大多進(jìn)行血液透析治療，該方法不但會(huì)給患者帶來極大的痛苦，還會(huì)給患者和家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力。中醫(yī)治療可改善腎功能、保護(hù)患者的腎臟，改善腎功能衰竭癥狀，讓患者的腎組織可以再生，從而改善患者的生活質(zhì)量，取得很好的治療效果[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院慢性腎功能衰竭患者80例進(jìn)行討論，采取溫腎活血化瘀法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年1月本院慢性腎功能衰竭患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡18～60歲，平均（39.3±13.9）歲；觀察組男性21例，女性19例，年齡19～61歲，平均（38.1±12.8）歲。患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《腎臟病學(xué)》[3]提出慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，有疲乏，面色晦暗不佳，氣短，納呆，腰酸背痛，四肢麻木，夜尿清長(zhǎng)，便秘，癖斑等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均取得所有患者的知情同意；經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；②所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能正常溝通交流的患者；②有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.2 治療方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行低鹽、低脂、低蛋白飲食指導(dǎo)，幫助患者維持血壓、血糖值的穩(wěn)定，維持水電解質(zhì)紊亂，以免患者出現(xiàn)代謝異常紊亂。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，即給予患者大黃蘇打片（生產(chǎn)廠家：南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H45020499，規(guī)格：0.3 g×100片）5片口服用藥，3次/d，給予炭片4片口服，3次/d；觀察組采取溫腎活血化瘀法治療，該方的主要組成：熟大黃12g，黃芩12g，卷柏10g，仙靈脾10g，澤蘭10g，鎖陽12g，川芎10g，葫蘆巴12g，赤芍10g，熟地12g，紅花8g，當(dāng)歸12g，桃仁8g，用水煎服，取汁300mL。每天2次，早晚各1次。4周為一個(gè)療程，兩組均進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、中醫(yī)癥候積分，腎功能改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候積分：按中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)中各證型的癥狀分為主癥、次癥，次癥的輕、中、重程度，分別記2、4、6分，主癥記分加倍。主癥記分和次癥記分相加，即為該證候的積分值。腎功能衰竭重度：患者所得分?jǐn)?shù)為6分；中度：患者所得分?jǐn)?shù)為4分；輕度：患者所得分?jǐn)?shù)為2分；無癥狀：患者所得分?jǐn)?shù)為0分[5]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀已經(jīng)全部消失，SCr下降大于30%；有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，SCr下降20%；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有發(fā)生任何改善，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查沒有好轉(zhuǎn)，或者是病情惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后腎功能變化情況的比較 兩組患者治療前SCr、BUN、Ccr比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者SCr、BUN、Ccr比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中醫(yī)癥候積分的比較 觀察組的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床比較多見的一種疾病，是各種慢性腎臟病相對(duì)比較嚴(yán)重的病理階段。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，慢性腎功能衰竭屬于“水腫”、“關(guān)格”、“溺毒”、“虛勞”范疇[7]。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槠⒛I氣虛，其中最主要的是腎虛，長(zhǎng)時(shí)間的腎虛使得患者的臟腑氣血失調(diào)，受到嚴(yán)重?fù)p傷，氣血不能正常運(yùn)行，血流不暢通，出現(xiàn)瘀血、痰濕等癥狀，脈絡(luò)受阻，最后引起腎衰竭；慢性腎功能衰竭主要是本虛標(biāo)實(shí)之癥，以腎虛為本，以水濕、濁毒、瘀血為標(biāo)[8]。本次研究所用的附片、葫蘆巴、仙靈脾、鎖陽等，可以溫補(bǔ)腎陽，當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血；桃紅可以活血化瘀，疏通脈絡(luò)；熟大黃用藥后可以清熱攻積，降濁排毒，通臟腑；把這些藥物聯(lián)合使用可以溫腎活血，降濁排毒[9]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的有效率為80.0%，兩組患者治療前SCr、BUN、Ccr比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的SCr、BUN、Ccr比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

川芎可以幫助患者改善血液循環(huán)狀態(tài)，增加腎臟的血流量，降低肌酐水平，增加腎小球?yàn)V過率，從而有利于改善腎功能癥狀。桃仁、澤蘭、紅花、川芎、赤芍可以幫助患者增加血流量，一般情況下可以增加到50%或者是50%以上，效果顯著[10]；大黃可以幫助患者降低尿素氮的水平，對(duì)于調(diào)節(jié)患者的免疫功能紊亂有良好的促進(jìn)作用，其次還可以抗凝，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，抑制腎小管的正常代謝。

綜上所述，對(duì)于慢性腎功能衰竭的患者，采取溫腎活血化瘀法進(jìn)行治療，效果顯著，可有效減慢腎衰竭，緩解癥狀。值得臨床推廣。

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