社區(qū)慢性病患者管理狀況及醫(yī)療保健服務(wù)分析

葉南寧

巴中市巴州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川巴中 636600

社區(qū)慢性病患者管理狀況及醫(yī)療保健服務(wù)分析

葉南寧

巴中市巴州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川巴中 636600

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在人口分布情況，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)在人口老齡化問(wèn)題比較嚴(yán)重，全國(guó)人口疾病譜和死亡譜每一年都在發(fā)生著巨大的變化，慢性非傳染性疾病也是威脅身體健康的一個(gè)巨大因素，現(xiàn)在根據(jù)全國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性病的發(fā)病率和死亡率位居危險(xiǎn)疾病的首位，在全國(guó)范圍內(nèi)的人群廣泛擴(kuò)散，慢性病的致病原因很多，且日益嚴(yán)重，這樣長(zhǎng)期以來(lái)的惡性局面對(duì)于社會(huì)的經(jīng)濟(jì)有很大的沖擊力，全社會(huì)有經(jīng)濟(jì)上的空缺，鏈條的斷缺很容易造成社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失。該文通過(guò)對(duì)相關(guān)情況的分析、了解，總結(jié)了慢性病患者的患病特點(diǎn)，以及配合相關(guān)的社區(qū)服務(wù)對(duì)慢性病患者恢復(fù)的幫助，對(duì)實(shí)現(xiàn)慢性病患者的康復(fù)治療、改善社區(qū)的服務(wù)模式提供了有效的依據(jù)。

社區(qū)；慢性病患者；管理狀況；醫(yī)療保??；服務(wù)

慢性病患者在臨床上統(tǒng)計(jì)大致都為老年人群，且患者的年齡大都集中在60歲以上，且在我國(guó)大多數(shù)的老年人群都有醫(yī)保的參與，且慢性病的醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng)、所花費(fèi)的費(fèi)用要很高，所以在醫(yī)治的時(shí)候，慢性病患者的參保率很高，且患病人群的多數(shù)為糖尿病患者和心臟病患者，這可能與個(gè)人的飲食習(xí)慣有關(guān)，因此加強(qiáng)患者的養(yǎng)生意識(shí)也很必要[1]。有30%多的患者會(huì)選擇社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，因?yàn)樯鐓^(qū)的服務(wù)相對(duì)來(lái)說(shuō)更加具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，還有許多患者去選擇更加高級(jí)一些的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不是因?yàn)樯鐓^(qū)對(duì)慢性病患者管理和服務(wù)不夠好，而是患者對(duì)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)等方面了解甚少，筆者對(duì)社區(qū)的相關(guān)情況進(jìn)行了歸納、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 我國(guó)慢性病患者的現(xiàn)狀

我國(guó)自上世紀(jì)70年代開始，慢性非傳染性疾病逐漸成為人口死亡原因的第一位，完全取代了傳染病在我國(guó)的致病率，且患病人群較多，致病原因也比較復(fù)雜，慢性病的發(fā)展也在不斷的加劇擴(kuò)大?，F(xiàn)對(duì)慢性病的發(fā)展總結(jié)了以下的幾個(gè)特點(diǎn)。

1.1 發(fā)病率和死亡率持續(xù)增加

慢性病對(duì)于我國(guó)人民的健康問(wèn)題，產(chǎn)生了巨大的影響，是一個(gè)很棘手的公共衛(wèi)生問(wèn)題，且死亡率一直處于明顯的上升狀態(tài)。慢性病包括許多，例如：惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，已經(jīng)分別列入我國(guó)致病的榜首前四名，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的最新結(jié)果顯示，2008年的時(shí)候，在中國(guó)明確確診的慢性病患者數(shù)目已經(jīng)達(dá)到了2.6個(gè)億，循環(huán)系統(tǒng)疾病的數(shù)目也在不斷上升，自1993年的0.37個(gè)億變味了1.14個(gè)億，無(wú)論數(shù)目還是增長(zhǎng)速度上，都是令人吃驚的一個(gè)變化，高血壓作為慢性病中的一種，其中患者也在以700萬(wàn)/年的數(shù)目不斷增加。綜上，慢性病患者的局勢(shì)很不樂(lè)觀，對(duì)于慢性病的醫(yī)治以及采取主要措施刻不容緩[2]。

1.2 慢性病的相關(guān)致病因素

慢性病的致病因素有很多，人口老齡化、個(gè)人的飲食習(xí)慣、家族治病基因的作用等，都是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要原因。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的最新報(bào)道，預(yù)計(jì)到2020年，發(fā)展中國(guó)家的死亡人數(shù)中有3/4的人口死因是慢性病，且主要的致死病因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病、糖尿病、腫瘤等[3]。根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)在人口患病情況來(lái)看，已經(jīng)超過(guò)1.6億的老年人口，隨著時(shí)間的推移，我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題只會(huì)加重不會(huì)減弱，這將是造成慢性病數(shù)量不斷增加的一個(gè)重要因素[4]。此外，隨著社會(huì)的進(jìn)程發(fā)展，越來(lái)越多的致病因素不斷涌現(xiàn)，這也是造成慢性病發(fā)病的重要因素，例如：膳食結(jié)構(gòu)的改變，身體活動(dòng)的減少，吸煙人群的怎多，機(jī)動(dòng)車使用率的升高等。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展可以帶動(dòng)人們的生活，提高生活質(zhì)量，但同時(shí)也影響著人們的身體健康。

1.3 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響

慢性病屬于病程較長(zhǎng)，花費(fèi)較多的一種疾病，不僅患者要忍受病痛感，還要注意不同用藥對(duì)于身體產(chǎn)生的并發(fā)癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用不僅讓每一個(gè)患者的生活雪上加霜還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量、家庭關(guān)系等[5]。這些現(xiàn)象都直接或者間接地導(dǎo)致了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的損失，并且損失還會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。惡性腫瘤、冠心病、高血壓等慢性非傳染性疾病，對(duì)于患者的衛(wèi)生需求很高，患者都通過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行治療，這些直接影響了社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用不斷超負(fù)荷，每一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)也不斷受到影響，只有加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，從源頭上解決問(wèn)題，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)才能得到發(fā)展和緩解[6]。

2 社區(qū)慢性病患者的管理狀況和醫(yī)療服務(wù)

慢性病的治病因素有很多，雖然慢性病的治愈比較困難，但是社區(qū)如果開展相應(yīng)的工作可以將慢性病進(jìn)行控制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雖然不如醫(yī)院機(jī)構(gòu)那么全面，但也具有一定的優(yōu)勢(shì)性，能夠提供許多綜合性、連續(xù)性、責(zé)任性的醫(yī)療保健工作，讓慢性病患者得到管理。

①慢性病患者在社區(qū)，可以得到充分的照顧和資源利用。社區(qū)可以長(zhǎng)期開展慢性病方面知識(shí)的宣傳和預(yù)防，在社區(qū)范圍內(nèi)的人群都可以及早知道慢性病的危害和，指導(dǎo)慢性病患者學(xué)會(huì)如何進(jìn)行正確的康復(fù)，對(duì)慢性病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，多多開展健康促進(jìn)的活動(dòng)。在社區(qū)范圍內(nèi)的健康教育有很大的優(yōu)勢(shì)，可以在日常生活中將慢性病的危害灌輸給每一個(gè)居民，可以有效影響人們健康觀念，從而改變生活中不好的日常習(xí)慣，有利人的健康，也有利于社會(huì)的發(fā)展[7]。

②對(duì)社區(qū)居民以及患者普及完相關(guān)的健康知識(shí)后，可以對(duì)居民進(jìn)行慢性病的防治和管理，慢性病的防治是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作，不能急于求成，要有一定的組織性和紀(jì)律性，對(duì)于責(zé)任者的指揮我們按部就班的執(zhí)行，進(jìn)行有計(jì)劃的開展，并在規(guī)定的崗位上堅(jiān)持不懈的執(zhí)行，面對(duì)的是醫(yī)療患者，所以每一項(xiàng)工作都要小心謹(jǐn)慎，面對(duì)患者的各項(xiàng)要求也要積極配合完成，不得有一點(diǎn)差池，只有這樣才能在患者康復(fù)的進(jìn)程中起到促進(jìn)的作用[8]。

③把社區(qū)規(guī)劃為一個(gè)慢性病管理的基本單位，是因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)在慢性病患者眾多，潛在的人群也是一個(gè)未知數(shù)目，只有通過(guò)日常生活的影響，將作用擴(kuò)大才能將發(fā)病率降到最低。且慢性病的醫(yī)治是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，社區(qū)治療點(diǎn)的存在可以幫助患者及時(shí)用藥，減少了患者的就醫(yī)時(shí)間，而且通過(guò)社區(qū)慢性病的管理，建立了醫(yī)師和居民之間的信任、溝通和聯(lián)系，這樣有利于日后對(duì)高危人群的干預(yù)、管理和統(tǒng)計(jì)[9-10]。

3 社區(qū)保健服務(wù)的現(xiàn)狀

對(duì)于大多數(shù)的慢性病，例如高血壓、冠心病、糖尿病等可以采取有效的手段進(jìn)行預(yù)防措施，而我們國(guó)家設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)就是最直接最經(jīng)濟(jì)的方法，通過(guò)社區(qū)服務(wù)中心的保健服務(wù)管理取得了較好的成績(jī)[11-12]。可以提供以健康教育、慢性病篩查等系統(tǒng)的管理內(nèi)容為慢性病的防治模式提供了一定的成績(jī)，從源頭上小范圍地控制了慢性病的發(fā)病率，降低了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的支持。要以預(yù)防為主的慢性病管理創(chuàng)新模式，不僅要加強(qiáng)患者和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的交流，還要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)的資源，對(duì)患者的家屬和朋友進(jìn)行溝通，共同為患者的慢性病康復(fù)建立一個(gè)成熟的方案，讓每一個(gè)家庭和初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)以及社區(qū)的衛(wèi)生組織形成一種新的伙伴模式，讓每一位患者享受到社區(qū)醫(yī)療保健的優(yōu)勢(shì)和便利特點(diǎn)，這樣不僅減少了患病人員的痛苦，還減少了社會(huì)醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)支出。綜上可以看出社區(qū)慢性病管理的重要性，以及醫(yī)療保健服務(wù)的好處[13]。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)護(hù)人員面對(duì)著慢性病的威脅，開始了臨床上醫(yī)治的調(diào)整，整個(gè)社會(huì)對(duì)于慢性病的防治工作也開始了不斷加大的投入，從預(yù)防到治療，每一個(gè)環(huán)節(jié)都用心去投入關(guān)注，對(duì)慢性病的治療有一個(gè)高度的重視態(tài)度[14]?，F(xiàn)在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)也都達(dá)到了國(guó)家的醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)健康內(nèi)容的需求也不斷加深，除了常規(guī)的疾病防治之外，患者的用藥和保健指導(dǎo)也有很高的醫(yī)治要求。希望廣大患者和家屬，面對(duì)慢性病不要驚慌，在社區(qū)的醫(yī)療保健下治療，不僅節(jié)省時(shí)間，還有利于病情的恢復(fù)[15]。

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1672-5654（2017）07（b）-0186-02

2017-04-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.186

葉南寧（1973-），女，四川南江人，大專，主管醫(yī)師，主要從事的公共衛(wèi)生慢性病防控工作。