兒童醫(yī)院哮喘疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

李凱

長春市兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心，吉林長春 130000

兒童醫(yī)院哮喘疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析

李凱

長春市兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心，吉林長春 130000

哮喘疾病是目前兒童患者呼吸系統(tǒng)中最為常見的一種慢性疾癥，因?yàn)榇瞬“Y反復(fù)的發(fā)作常常給患兒的身心帶來了嚴(yán)重的損害。該文選擇在該院于2016年3月—2017年2月呼吸科診治為哮喘的患兒398例作為此次研究的樣本，并和未患有哮喘病的患兒進(jìn)行的配對，運(yùn)用臨床回顧性分組后進(jìn)行研究。調(diào)查結(jié)果顯示，患兒母親在懷孕期間患有妊娠高血壓綜合征、有家族史，患兒有過敏性的鼻炎或者濕疹病史等容易導(dǎo)致兒童哮喘；另外母親在早孕時(shí)期反應(yīng)強(qiáng)烈，并在懷孕的過程中患上呼吸道感染的次數(shù)以及曾有過敏史也是誘發(fā)患兒哮喘的高危因素，只要有其中一項(xiàng)高危因素，就都會(huì)使其感染該類疾病。要對患兒對癥進(jìn)行有效的治療，才能真正控制兒童哮喘的高危因素，減少疾病發(fā)生。

兒童哮喘；危險(xiǎn)因素；遺傳史；高危因素

哮喘疾病是目前兒童患者呼吸系統(tǒng)中最為常見的一種慢性疾癥，因?yàn)樵摬“Y反復(fù)發(fā)作常常給患兒的身心帶來嚴(yán)重的損害，給家庭以及社會(huì)也帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有少部分的病癥遷延發(fā)展成為難以治療的哮喘，甚至?xí){到患兒的生命，所以控制住哮喘應(yīng)當(dāng)從兒童做起[1]。目前有研究對我國兒童患哮喘進(jìn)行調(diào)查，顯示患病率為1%～2.5%以上，甚至個(gè)別的地區(qū)高達(dá)到6%以上[2]。所以，哮喘目前已經(jīng)成為比較嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生的一類問題，并且也引起了普通的關(guān)注。在國外關(guān)于研究哮喘的二級預(yù)防和三級預(yù)防的報(bào)道不斷增加，但是在我國還缺乏臨床研究。該研究通過調(diào)查研究方法，對流行哮喘病學(xué)狀況以及流行的趨勢進(jìn)行剖析，同時(shí)更深入地探討哮喘的危險(xiǎn)因素，以便于從預(yù)防開始入手，防患于未然。選取2016年3月—2017年2月該院呼吸科診治的患兒398例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

選擇在該院呼吸科診治為哮喘的患兒共398例，根據(jù)入選患兒的民族、年齡、性別以及居住的地區(qū)進(jìn)行分組，并和未患有哮喘病者的患兒進(jìn)行1∶1的配對，這樣形成兩個(gè)匹配組，并由醫(yī)師對患兒進(jìn)行詢問其的病史、各種體檢結(jié)果；對于入選的患兒病例，從出生后第1次喘息開始，探究分析患兒的哮喘發(fā)病的誘發(fā)因素，其中包括：是否有遺傳因素，患兒母親是否在孕期就患有疾病史等、患兒自身的體特是否存在異質(zhì)情況、其生活的環(huán)境、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況以及生活習(xí)慣等諸多原因，詳細(xì)地研究患兒哮喘的危險(xiǎn)因素。

對于患兒主要調(diào)查的指標(biāo)包括以下幾種：①患兒是否有家族遺傳史、父母是否有過敏史；患兒母親的年齡、母親經(jīng)常用的化妝品、母親在孕期是否患過上呼吸道感染、母親在早孕期的反應(yīng)以及在后期是否患妊高癥；②患兒是否為第一胎，是否剖宮產(chǎn)、是否早產(chǎn)兒、是否母乳進(jìn)行喂養(yǎng)、患兒出生時(shí)的體重，是否按時(shí)接種正規(guī)的疫苗、是否補(bǔ)充各種維生素、患兒是否屬肥胖體形、患呼吸道的感染次數(shù)；③更詳細(xì)詢問患兒是否有其它藥物的過敏史、是否有蕁麻疹史、是否有過敏性的鼻炎以及濕疹等；④統(tǒng)計(jì)室內(nèi)(患兒是否經(jīng)常被動(dòng)吸煙、其住房的類型以及家庭的裝修)室外(居住的四周是否有開花植物或者工廠等)相關(guān)因素；⑤對患兒父母職業(yè)是否經(jīng)常接觸有害的物質(zhì)、雙方的文化程度及家庭的收入等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果上可以證明，患兒母親在懷孕期間患有妊娠高血壓綜合征、有家族史，患兒有過敏性的鼻炎或者濕疹病史等容易導(dǎo)致兒童哮喘；另外母親在早孕時(shí)期反應(yīng)強(qiáng)烈，并在懷孕的過程中患上呼吸道感染的次數(shù)以及曾有過敏史也是誘發(fā)患兒哮喘的高危因素，只要有其中一項(xiàng)高危因素，就都會(huì)使其感染該類疾病。

3 討論

3.1 母親懷孕期間患有妊娠高血壓綜合征

此時(shí)母親的體內(nèi)激素的水平不斷變化，都有可能會(huì)誘發(fā)胎兒β受體的功能不斷下調(diào)，嚴(yán)重的會(huì)使患兒在出生后誘發(fā)氣道高反應(yīng)性[3]。由于妊娠高血壓的綜合征為全身性廣泛的血管痙攣，所以同樣也很容易改變患兒的肺功能。

3.2 患兒的家族史

哮喘是帶有明顯家族傾向的多種基因遺傳性病，據(jù)Elinor Simons等專家報(bào)告[4]指出，父母在3歲前患有哮喘病史或者患有毛細(xì)支氣管炎的病史，有較大概率會(huì)成為后代早期性誘發(fā)喘息性呼吸道感染的重要高危因素。因此父母患有哮喘是誘發(fā)兒童患哮喘的重要因素。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，患有哮喘史母親所生孩子遺傳患哮喘的危險(xiǎn)性，往往比其他孩子高達(dá)10倍以上[5]，這也是該次研究認(rèn)為最為重要的危險(xiǎn)因素之一。

3.3 過敏性鼻炎

相關(guān)研究證明，大約50%的哮喘患兒同時(shí)會(huì)患有過敏性的鼻炎，事實(shí)上過敏性鼻炎和哮喘之間有著密切的關(guān)系[6]，從解剖理論方面來講，呼吸氣道的黏膜是連續(xù)性的，一個(gè)氣道患[7]一種疾病有較大的科學(xué)依據(jù)。

3.4 濕疹史

有研究結(jié)果證明，大部分哮喘患兒都曾有過濕疹史，這足以說明濕疹史在哮喘的診斷上有著重要的意義，也可以作為診斷氣道高反應(yīng)性的重要信號[7]。另外母親在早孕期間，因?yàn)樵缭械姆磻?yīng)，也會(huì)影響到早期的進(jìn)食均衡狀況，且會(huì)影響到胎兒在早期的免疫系統(tǒng)的發(fā)育，這也有可能影響母親在懷孕期間的激素水平，從而對胎兒的肺發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。

3.5 呼吸道感染

呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。呼吸道感染病毒是一種感染原，同時(shí)又屬于一種變應(yīng)原，并且患兒在哮喘時(shí)通常免疫功能會(huì)異常下降，更容易誘發(fā)上呼吸道系統(tǒng)感染，這兩種相互交叉就形成了惡性的循環(huán)[8]。兒童呼吸道感染對于哮喘的發(fā)生有著雙重的作用，因此，呼吸道病毒的感染可能對以后發(fā)生哮喘帶來很大的危險(xiǎn)性，但是通過細(xì)菌性的感染是否誘發(fā)哮喘目前還存在有爭議。

3.6 家族過敏史

經(jīng)研究60%以上的患兒在6歲時(shí)都曾經(jīng)患有過敏的依據(jù)，因此家族中有過敏史的也能成為患兒發(fā)生哮喘的高危因素之一。

4 總結(jié)

經(jīng)過上述研究和分析，患兒有家族遺傳因素的和患哮喘有著密切的關(guān)系，另外母親在懷孕期間患有疾病或者有不良的生活習(xí)慣，同樣也會(huì)誘發(fā)兒童患哮喘，有特應(yīng)性體質(zhì)的患兒，同樣也會(huì)誘發(fā)持續(xù)性哮喘的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，應(yīng)該引起高度的重視，對患兒對癥進(jìn)行有效的治療，只有這樣才能真正控制兒童哮喘的高危因素，盡可能地減少疾病發(fā)生。

[1]尚云曉.高度重視影響哮喘的相關(guān)性疾病及因素[J].中國實(shí)用兒科雜志，2014,21(9):209-210.

[2]李敏,李蘭.兒童哮喘發(fā)病的相關(guān)因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015,11(3):145-146.

[3]魯繼榮,鄒映雪,成煥吉,等.兒童哮喘發(fā)作與呼吸道感染相關(guān)性研究[J].中華兒科雜志，2016,17(4):118-119.

[4]Elinor Simons,Teresa To,Rahim Moineddin,et al.Maternal Second-Hand Smoke Exposure in Pregnancy Is Associated With Childhood Asthma Development[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology:In Practice，2014,31(2):461-463.

[5]宋慶,安淑華,閆承生,等.兒童哮喘危險(xiǎn)因素311例分析[J].臨床薈萃，2016,15(2):111-112.

[6]劉傳合,陳育智.兒童哮喘流行病學(xué)及防治現(xiàn)狀分析[J].中國實(shí)用兒科雜志，2015,7(11):107-108.

[7]文輝,周金艷,李云.兒童哮喘流行病學(xué)現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015,8(4):215-216.

[8]王強(qiáng),徐春雨,徐東群,等.中國城市兒童哮喘危險(xiǎn)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,7(9):158-159.

Investigation of Asthma Diseases Related Risk Factors in Children’s Hospital

LI Kai
Static Point Center,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The asthma disease is currently a common chronic disease in the respiration system,therefore,the repeatedly attack of the disease usually brings a serious damage to the physical and mental health,and the paper uses the asthma children 398 cases in our hospital which seleeted between March 2016 to February as the research objects and compares them with the children without asthma,and the investigation results show that the pregnancy-induced hypertension syndrome,family history of mothers during the pregnant period and anaphylactic rhinitis or eczema histories of children are easy to lead to asthma in children,in addition,the strong reactions of mothers during the early pregnancy and respiratory tract infection frequency and allergic history are the high-risk factors of asthma in children,any risk factor can lead to the disease infection,and the effective symptomatic treatment of children can truly control the risk factors of asthma in children and try to reduce the occurrence of diseases.

Asthma in children;Risk factors;Genetic history;High-risk factor

R725.6

A

1672-5654（2017）07（b）-0163-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.163

李凱（1980-），女，遼寧盤錦人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:兒童呼吸、消化、感染方面的疾病臨床診治。