消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中存在的問題分析及對策

王健

山東省警官總醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250002

消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中存在的問題分析及對策

王健

山東省警官總醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250002

對消毒供應(yīng)中心各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。該文將從消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)中存在的一些問題及針對這些問題的解決對策這2個方面進(jìn)行探討，以強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，細(xì)化各環(huán)節(jié)，杜絕各環(huán)節(jié)出現(xiàn)危險事件，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和效率。

消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)；質(zhì)量管理；問題分析；對策

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)的管理也從簡單到精細(xì)化的程度，對消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求也越來越高。消毒供應(yīng)中心是對醫(yī)療用具進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的科室，是控制醫(yī)院感染的重要部門[1]。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量影響著患者的安危和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，是在醫(yī)院管理中預(yù)防和控制院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要內(nèi)容。消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的工作主要包括對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和用具等進(jìn)行回收、清洗、包裝、除菌等。如果消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)不符合衛(wèi)生部門制定了消毒供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，不僅對臨床診斷和治療會產(chǎn)生影響，也可能引起醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的感染[2]。所以，加強(qiáng)消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理對有效控制、防止醫(yī)院感染非常重要。該院通過對消毒供應(yīng)中心各工作環(huán)節(jié)嚴(yán)格的質(zhì)量管理，工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化，取得了一定成效。對此，該研究主要從消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)中存在的一些問題及針對這些問題的解決對策方面進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)中存在的問題

1.1 消毒設(shè)備不齊全

在我國一些等級較低的醫(yī)院，消毒設(shè)備不齊全、過時，而且很多消毒設(shè)備因使用過久而嚴(yán)重老化。例如，在對污染物、器材進(jìn)行回收搬運(yùn)和清洗的過程中，國外大型醫(yī)院已經(jīng)使用更加先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行搬運(yùn)，使用全自動化清洗機(jī)器或超聲波清洗機(jī)器等先進(jìn)設(shè)備替代人工清洗[3]。而我國依然需要通過人力來完成清洗、搬運(yùn)工作，這對醫(yī)院的工作質(zhì)量有極大的影響。

1.2 采用封閉式運(yùn)送

消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)會出現(xiàn)器械丟失問題，因責(zé)任不明確，大大降低了對的工作滿意度，也增加了消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的工作程序。例如科室醫(yī)護(hù)人員在工作中器械未與消毒供應(yīng)中心工作者當(dāng)面清點(diǎn)，造成物品丟失，有的醫(yī)院追究責(zé)任時直接將丟失器械的過失算在消毒供應(yīng)中心上，由于責(zé)任不明，科室與消毒供應(yīng)中心會存在相互推卸責(zé)任的情況[4]。

1.3 清洗中存在的問題

在以往的工作中，有的工作人員不穿防護(hù)服及防護(hù)器具，工作隨意，不遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，有的清洗細(xì)節(jié)經(jīng)常被忽視，如：器械隨意擺放、清洗標(biāo)準(zhǔn)一致性差等，無法達(dá)到清洗效果。

1.4 包裝中存在的問題

用于消毒供應(yīng)工作崗位分工不明確，員工工作范圍不清晰，從而不能在包裝過程中進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。在包裝處理中做好包裝前的檢查特別重要，以往包裝前的器械檢查主要側(cè)重的是數(shù)量，不注重器械清洗的質(zhì)量[5]。器械清潔度的檢查是包裝流程中重要的一個環(huán)節(jié)，也是進(jìn)行質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

2 消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)問題的解決對策

2.1 加大消毒供應(yīng)設(shè)備的投入

醫(yī)院有效開展消毒工作，這是一個長期的、不能懈怠的工作。所以，醫(yī)院要對相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的消毒知識培訓(xùn)，特別是針對消毒供應(yīng)中心工作人員，需對其工作進(jìn)行不定時的抽查。完善消毒供應(yīng)中心的相關(guān)設(shè)施，使用先進(jìn)的消毒供應(yīng)設(shè)備，保持消毒供應(yīng)中心的環(huán)境整潔，對工作人員洗手等基本消毒工作內(nèi)容要規(guī)范化，滅菌物品要按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，嚴(yán)格把關(guān)，保證消毒工作的工作質(zhì)量[6]。

2.2 建全消毒供應(yīng)管理制度

完善醫(yī)院消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的供應(yīng)管理制度，建立3級網(wǎng)絡(luò)組織。定期對醫(yī)生及護(hù)士開展消毒供應(yīng)管理培訓(xùn)工作。醫(yī)護(hù)人員需對所有回收的器械在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清點(diǎn)、登記，確定主要負(fù)責(zé)人，當(dāng)消毒器械數(shù)量有出入時找負(fù)責(zé)人。同時，消毒供應(yīng)中心需制定相關(guān)的清點(diǎn)與核對制度，改善器械的回收與清點(diǎn)工作[7]。當(dāng)器械數(shù)量核對不符時，進(jìn)行標(biāo)記，與科室進(jìn)行及時的溝通，分析器械丟失的原因，發(fā)現(xiàn)問題并及時進(jìn)行解決。

2.3 提高工作人員對封閉式運(yùn)送的認(rèn)識

封閉式運(yùn)送是不在病房和過道內(nèi)進(jìn)行清點(diǎn)工作[8]。在之前的工作中，病區(qū)使用過的器械會先用消毒液浸泡，然后再和消毒供應(yīng)中心交換，這樣易造成感染的風(fēng)險，而且用消毒液浸泡后，不利于器械的清洗。所以，需改變消毒液浸泡的方法，使用封閉式運(yùn)送將需消毒的用具送到消毒供應(yīng)中心[9]。從控制感染的角度來看，主要強(qiáng)調(diào)消毒與隔離，宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念，所有被患者使用過的器械都視作已被感染。

2.4 清洗時的改進(jìn)措施

在器械清洗過程中，根據(jù)器械污染的程度選擇相應(yīng)的清洗程序，根據(jù)器械的類型制定相應(yīng)的操作步驟，使其標(biāo)準(zhǔn)化，不同的器械要進(jìn)行不同的分類。對器械的擺放要規(guī)范化，進(jìn)行分類擺放，不能隨意擺放。使用有效的清潔劑，對清洗設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)及維護(hù)，清洗機(jī)使用完后按時進(jìn)行清潔，設(shè)立一個專門的負(fù)責(zé)人對設(shè)備進(jìn)行清潔與保養(yǎng)[10]。加強(qiáng)對清洗過程中的每一個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，規(guī)范清洗標(biāo)準(zhǔn)，管理者可不定期地對清洗工作人員進(jìn)行抽查。

2.5 包裝過程的改進(jìn)措施

在包裝前，首先對器械的清洗是否合格進(jìn)行檢查，設(shè)立專門的工作人員實(shí)行包裝檢查工作，對清洗不合格的用具及時退回消毒供應(yīng)中心重新清洗，合格后再進(jìn)行包裝[11]。相關(guān)的管理人員需每天對重新清洗的器械數(shù)量進(jìn)行記錄，針對實(shí)際情況，制定合理的對策，提高清洗質(zhì)量。手術(shù)室的器械組裝由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行組裝和打包，臨床科室的簡單治療包裝，由一般工作人員組裝，專門培訓(xùn)的工作人員或護(hù)士打包。區(qū)域管理人員最后確認(rèn)，保證用具閉合、密封效果完好無缺[12]。

3 結(jié)語

綜上所述，對消毒供應(yīng)中心存在的問題進(jìn)行分析，認(rèn)識消毒供應(yīng)存在的安全隱患，制定了相應(yīng)的改進(jìn)對策，不僅能加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心、自覺性和主動性，還能基本杜絕不良事件的發(fā)生，提高臨床科室對消毒供應(yīng)中心工作的滿意度。消毒供應(yīng)中心的每一個環(huán)節(jié)都非常重要，醫(yī)院需以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，更新觀念，提高醫(yī)院的消毒供應(yīng)水平。

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Analysis of Problems and Strategies in the Quality Management in the Disinfection Supply Link

WANG Jian
Supply Room,Shandong Police General Hospital,Jinan,Shandong Province,250002 China

The quality management of various links of disinfection supply center is an important component of the hospital management work,and the paper studies the problems and strategies in the quality management in the disinfection supply link in order to intensify various regulations and operation processes,completely eradicate the occurrence of risk events in various links and improve the work quality and efficacy of disinfection supply center.

Disinfection supply link;Quality management;Analysis of problems;Strategy

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0146-02

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.146

王?。?975-），女，滿族，遼寧錦縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。