淺談醫(yī)院工程建設(shè)的內(nèi)部審計(jì)要點(diǎn)及其作用

蔡穗穗

泰州市人民醫(yī)院審計(jì)科，江蘇泰州 225300

淺談醫(yī)院工程建設(shè)的內(nèi)部審計(jì)要點(diǎn)及其作用

蔡穗穗

泰州市人民醫(yī)院審計(jì)科，江蘇泰州 225300

在醫(yī)院日常管理當(dāng)中，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作管理，對(duì)單位工程投資成本等實(shí)施規(guī)范化管理，成為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門首要的工作與任務(wù)。該文針對(duì)醫(yī)院有關(guān)的工程建設(shè)，分析實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，然后進(jìn)一步詮釋內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院工程建設(shè)管理工作的審計(jì)要點(diǎn)和作用，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范化審計(jì)，促進(jìn)其穩(wěn)健發(fā)展。

醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)要點(diǎn)；工程建設(shè)；作用

通常情況下，內(nèi)部審計(jì)具備實(shí)施獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督的特點(diǎn)，可以客觀地分析工程項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容，并且遵守根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序的方針，在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率，實(shí)現(xiàn)其資源的優(yōu)化與合理配置，全面提高管理標(biāo)準(zhǔn)，幫助單位力爭(zhēng)最佳的經(jīng)濟(jì)效益。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的背景下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，加之各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷研究與創(chuàng)新，推動(dòng)著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模不斷長(zhǎng)大，各醫(yī)院硬件設(shè)施不斷增加，各種工程建設(shè)逐步擴(kuò)大，同時(shí)也逐步暴露了管理資源比較匱乏的問題，所以，在此過程中實(shí)施全面化的內(nèi)部審計(jì)管理顯得十分必要。在實(shí)際管理中，通過內(nèi)部審計(jì)能夠有助醫(yī)院的工程項(xiàng)目順利開展，以免在有些環(huán)節(jié)方面出現(xiàn)差錯(cuò)而影響施工的建設(shè)，造成延誤，可以說內(nèi)部審計(jì)起到了積極促進(jìn)醫(yī)院管理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的作用。

1 分析在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中實(shí)施內(nèi)部審計(jì)的重要性

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷上升，人們的生活水平得到顯著改善，對(duì)于自身健康的意識(shí)也不斷加深，因此，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也進(jìn)一步得到關(guān)注，工程建設(shè)的項(xiàng)目也有所增加。醫(yī)院在加強(qiáng)科室管理的過程中，提高單位相關(guān)工程建設(shè)的審計(jì)力度，提供積極有力的硬件及軟件管理，有利于促進(jìn)更好的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)增，各類建設(shè)項(xiàng)目不斷投資，在這其中主動(dòng)采取內(nèi)部審計(jì)，便于提升工程資金有效利用率，避免造成不必要的資金占用和浪費(fèi)[1]。

此外，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程實(shí)施內(nèi)部審計(jì)管理，能夠確保建設(shè)前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作效率提升，并分析工程建設(shè)的設(shè)計(jì)可行性，嚴(yán)格把控建設(shè)項(xiàng)目的一系列招投標(biāo)、建材采購(gòu)以及施工驗(yàn)收等環(huán)節(jié)，通過對(duì)各個(gè)建設(shè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，可避免舞弊行為出現(xiàn)。簡(jiǎn)單來說，通過在醫(yī)院工程建設(shè)審計(jì)中實(shí)施內(nèi)部審計(jì)管理，提高投資資金的有效運(yùn)用，保證充足的建設(shè)資金，確保建設(shè)有效開展及順利完成，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)事業(yè)的健康發(fā)展。

2 做好醫(yī)院工程建設(shè)內(nèi)部審計(jì)的幾個(gè)要點(diǎn)

2.1 強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)人員的綜合能力

隨著醫(yī)院建設(shè)力度不斷加強(qiáng)，醫(yī)院要想做好內(nèi)部審計(jì)工作，首先就要組建一支專業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)，通過專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的綜合能力。醫(yī)院管理者需要帶領(lǐng)內(nèi)部審計(jì)部門的員工全面掌握先進(jìn)的會(huì)計(jì)和稅務(wù)及工程管理多方面的綜合知識(shí)等，特別是營(yíng)改增以后，便于后期能夠嚴(yán)格按照國(guó)家法定新的流程開展審計(jì)工作。與此同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)管理者還要和其他職能科室不斷加強(qiáng)醫(yī)院基建工程的多方面的管理經(jīng)驗(yàn)，并且制定符合實(shí)際的審計(jì)管理制度，對(duì)科室人員的日常工作流程加以規(guī)范，通過不斷提高審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作順利開展。

2.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)重視程度

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面，需要對(duì)基建工程審計(jì)的工作有高度的認(rèn)知與重視，方能確保這方面工作有效順利開展和完成。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要起到帶頭作用，對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門的工作給予高度支持，確保相關(guān)授權(quán)及工作安排得當(dāng)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)管理作用，進(jìn)而確保審計(jì)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能得以實(shí)現(xiàn)。因此，在單位的實(shí)際管理當(dāng)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要增加基建工程審計(jì)的宣傳力度，深入其他職能部門展開監(jiān)督工作。

2.3 委托中介管理，加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)職能部門之間的溝通關(guān)系

在實(shí)際審計(jì)工作中，部門負(fù)責(zé)人要在實(shí)踐中增強(qiáng)基建審計(jì)的力度，委托借助中介事務(wù)所管理專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)來促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作有效開展。醫(yī)院可以對(duì)社會(huì)工程審計(jì)中介的多家機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較，然后通過中標(biāo)的方式來確定社會(huì)信譽(yù)好、業(yè)績(jī)佳、審計(jì)人員專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高的中介機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院的基建工程審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)審計(jì)質(zhì)量的管理，出具工程造價(jià)審定單，復(fù)核無(wú)誤后再由相關(guān)的送審科室部門、施工單位的負(fù)責(zé)人雙方簽字蓋章認(rèn)可后，再出具工程結(jié)算書和審計(jì)報(bào)告交給醫(yī)院審計(jì)科室，社會(huì)中介機(jī)構(gòu)完成審計(jì)后，若有核減率超過10%的部分，施工方要按合同規(guī)定在最終的審定金額中再扣減審計(jì)費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各職能科室之間交流和溝通，梳理協(xié)調(diào)好各部門的工作關(guān)系，才能使內(nèi)部審計(jì)部門取得單位其他部門的信任與認(rèn)可，便于積極配合審計(jì)工作。醫(yī)院工程建設(shè)審計(jì)的工作質(zhì)量與審計(jì)部門的工作效率是緊密相關(guān)的，同時(shí)醫(yī)院審計(jì)部門要對(duì)中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)質(zhì)量加以督促檢查，與工程造價(jià)事務(wù)所簽訂定期合同，明確審計(jì)的內(nèi)容、報(bào)酬等雙方的權(quán)利與義務(wù)，在履行工作職責(zé)時(shí)，保持廉潔和獨(dú)立性，不從施工方獲得任何可能利益有損職業(yè)判斷，確保審計(jì)結(jié)果的客觀性、真實(shí)性和公正性，在審計(jì)部門加強(qiáng)改進(jìn)工作方法的前提下，更好地提升管理效率[3]，從而有效維護(hù)單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)，提高效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

3 分析醫(yī)院工程審計(jì)中實(shí)施內(nèi)部審計(jì)的作用

3.1 工程建設(shè)前審計(jì)

在醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)實(shí)施之前展開內(nèi)部審計(jì)管理工作，能夠幫助醫(yī)院做好建設(shè)前的一切施工準(zhǔn)備，特別是工程招標(biāo)環(huán)節(jié)，積極開展內(nèi)部審計(jì)有利于全方位做好工程的招標(biāo)準(zhǔn)備。在實(shí)際招投標(biāo)環(huán)節(jié)積極融入內(nèi)部審計(jì)管理工作，主要包括的內(nèi)容有以下3點(diǎn)：①對(duì)招標(biāo)文件加強(qiáng)審查。由于工程的招標(biāo)文件涉及了所有招標(biāo)內(nèi)容，招標(biāo)文件所涉及的相關(guān)條款以及建設(shè)進(jìn)度、工程款結(jié)算、雙方約定的承諾等，都是這一階段審計(jì)人員重點(diǎn)審核的地方。②對(duì)工程清單進(jìn)行審查，這一審計(jì)內(nèi)容應(yīng)該對(duì)工程量是否準(zhǔn)確給予高度重視，核對(duì)工程量的計(jì)算重復(fù)與否，并且重點(diǎn)審查與預(yù)算相比有較大變化的工程量，通過對(duì)整個(gè)工程清單進(jìn)行詳細(xì)審查能夠避免工程量計(jì)算有誤。③對(duì)工程合同的一些相關(guān)內(nèi)容，比如合同的專用經(jīng)濟(jì)條款和通用條款的合法性進(jìn)行嚴(yán)格審查，均屬于工程建設(shè)之前需要特別注意的問題，與此同時(shí)，在建設(shè)的準(zhǔn)備階段，內(nèi)部審計(jì)工作人員需要對(duì)整個(gè)項(xiàng)目、立項(xiàng)內(nèi)容加強(qiáng)評(píng)估，研究其研究性，并做好建設(shè)資金的合理安排及管理，全面強(qiáng)化準(zhǔn)備階段的工程審計(jì)效果。

3.2 施工中的內(nèi)部審計(jì)作用

對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程的施工環(huán)節(jié)加強(qiáng)考察審查，有利于保障建設(shè)項(xiàng)目的施工質(zhì)量。在實(shí)際審計(jì)考察的時(shí)候，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容包括工程的隱秘現(xiàn)場(chǎng)的查看驗(yàn)收、簽證以及變更相關(guān)設(shè)計(jì)等。這個(gè)環(huán)節(jié)中要特別重視的是，對(duì)施工流程的審批，通過規(guī)范化的審計(jì)管理，使得相關(guān)內(nèi)容變更得到審計(jì)部門的嚴(yán)格審查與批準(zhǔn)，這就要求內(nèi)部審計(jì)工作人員需要積極深入工程結(jié)算環(huán)節(jié)，及時(shí)做好驗(yàn)收管理等有關(guān)的審計(jì)工作以實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院工程建設(shè)質(zhì)量的目的。

在工程建設(shè)施工過程中加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，有助于避免一些管理弊端出現(xiàn)，促進(jìn)審計(jì)工作得以落實(shí)，實(shí)現(xiàn)工程內(nèi)部審計(jì)與實(shí)踐充分結(jié)合，使得每個(gè)工程建設(shè)環(huán)節(jié)都能嚴(yán)格進(jìn)行審計(jì)管理，尤其是在施工材料以及采購(gòu)等方面，避免出現(xiàn)虛報(bào)、假報(bào)的問題出現(xiàn)，造成不必要的資料浪費(fèi)。此外，在工程施工中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員還需要深入施工現(xiàn)場(chǎng)，通過實(shí)地勘察了解施工的具體情況與進(jìn)度，并積極主動(dòng)與現(xiàn)場(chǎng)管理者交流溝通，便于收集充足的審計(jì)資料，確保施工材料型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量等與合同要求一致，確保內(nèi)部審計(jì)工作有效性得到提高。最后，醫(yī)院審計(jì)部門和基建科管理人員要將工程合同及相關(guān)紙質(zhì)資料等有效保存，或者借助計(jì)算機(jī)技術(shù)展開電子存檔等，確保后期查找方便[2]。

3.3 建設(shè)竣工階段的內(nèi)部審計(jì)作用

在醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)過程中強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)力度，有助于規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)，將建設(shè)中存在的漏洞及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。所以，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員需要對(duì)工程建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)展開必要的和有針對(duì)性的審計(jì)監(jiān)督，尤其在工程最后的竣工環(huán)節(jié)強(qiáng)化監(jiān)督管理方面。在工程竣工方面實(shí)施內(nèi)部審計(jì)管理，需要嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行工程的驗(yàn)收，并且對(duì)竣工結(jié)算情況增加審核，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)有關(guān)報(bào)表進(jìn)行編制，確保報(bào)表的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。除此之外，在這個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)部審計(jì)部門可以借鑒先進(jìn)的工作方法和技術(shù)對(duì)工程投資和預(yù)算及竣工決算互相進(jìn)行前后比較，以免出現(xiàn)不必要損失?？偠灾卺t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的全過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)施內(nèi)部審計(jì)，能夠確保資金的合理使用，保障施工質(zhì)量的同時(shí)還能夠全面提升項(xiàng)目的整體管理水平，便于維護(hù)醫(yī)院的綜合利益，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)發(fā)展中的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，在此背景下展開工程建設(shè)，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)。此外，目前醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，傳統(tǒng)的管理經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)很難適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的需求，因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)顯得尤為必要。通過開展審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)實(shí)施全方位監(jiān)督管理，對(duì)工程的各個(gè)環(huán)節(jié)保駕護(hù)航，不斷提高工程建設(shè)的效率和整體質(zhì)量，醫(yī)院的審計(jì)部門不斷加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，并與其他科室部門溝通協(xié)作，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作得以有效開展，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院持久健康的發(fā)展。

[1]梅增軍,韓俊榮.論內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院工程審計(jì)中的作用[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2016,10(16):50-51.

[2]閆俊梅.內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院基建工程結(jié)算審計(jì)中的作用探討[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2013,16(16):35,37.

[3]林堅(jiān).內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院工程項(xiàng)目控制中的作用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2013,12(18):206-207.

R19

A

1672-5654（2017）07（b）-0128-02

2017-04-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.128

蔡穗穗（1981-），女，江蘇泰州人，本科，中級(jí)審計(jì)師，主要從事內(nèi)部審計(jì)和工程審計(jì)。