醫(yī)院心內(nèi)科情景模擬臨床帶教方法研究

劉補(bǔ)尚

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，吉林長(zhǎng)春 130000

醫(yī)院心內(nèi)科情景模擬臨床帶教方法研究

劉補(bǔ)尚

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，吉林長(zhǎng)春 130000

情景模擬教學(xué)方法具體來說在場(chǎng)景中導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生立足于臨床的實(shí)際情況，鍛煉操作模式。情景模擬教學(xué)法能增強(qiáng)互動(dòng)性，提升創(chuàng)新能力，因此被廣泛地應(yīng)用于各科室臨床帶教的過程中。心內(nèi)科傳統(tǒng)帶教模式存在的主要弊端是知識(shí)點(diǎn)缺少系統(tǒng)性，使醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)對(duì)能力，不能對(duì)心血管急癥作出快速的反應(yīng)與處理。采取情景模擬方法是在場(chǎng)景中導(dǎo)入，醫(yī)學(xué)生立足于臨床的實(shí)際情況，鍛煉操作模式，掌握心血管內(nèi)科的專科診療方法，醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的參與性，能夠提升學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性。情景模擬教學(xué)法，帶教小組參照教學(xué)大綱中心、依據(jù)血管內(nèi)科診療的重點(diǎn)進(jìn)行備課、參與臨床工作，可以加強(qiáng)入科教育的效果，同時(shí)，一對(duì)一進(jìn)行帶教實(shí)踐，在實(shí)習(xí)的后期，還可以優(yōu)化心血管內(nèi)科診療的整體流程，并有利于合理設(shè)置準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

情景模擬教學(xué)法；心內(nèi)科；臨床帶教

情景模擬教學(xué)法是由Fannier和 George最先提出。主要方法是在教學(xué)過程中，讓學(xué)生通過角色體驗(yàn)來研究個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。情景模擬教學(xué)方法具體來說在場(chǎng)景中導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生立足于臨床的實(shí)際情況，鍛煉操作模式。心血管內(nèi)科的主要特征是操作性強(qiáng)、具有較強(qiáng)的專業(yè)性，節(jié)奏頻率快，需要醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床動(dòng)手能力與隨機(jī)應(yīng)變能力。相對(duì)于各類教學(xué)法而言，情景模擬能夠較大地增強(qiáng)帶教老師和學(xué)生的互動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，提升其創(chuàng)新能力，因此被廣泛地應(yīng)用于各科室臨床帶教的過程中，該文對(duì)于情景模擬教學(xué)在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用展開論述。

1 心血管內(nèi)科傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教模式存在的主要問題

心血管內(nèi)科的病理復(fù)雜繁瑣、診療工作細(xì)致瑣碎，需要在強(qiáng)度高、節(jié)奏頻率快的診療工作中實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的帶教模式，在此過程中，將會(huì)對(duì)理論和實(shí)踐結(jié)合的理念經(jīng)常忽略，知識(shí)點(diǎn)缺少系統(tǒng)性，使醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)對(duì)能力，不能對(duì)心血管急癥作出快速的反應(yīng)與處理[1]。心血管內(nèi)科的患者具有過大的心理壓力，醫(yī)學(xué)生要與親切地溝通與交流，從而提升診療的質(zhì)量。基于以往的帶教模式，帶教老師僅憑借講授與示范的方法，向?qū)W生灌輸知識(shí)，使學(xué)生缺乏積極主動(dòng)性，不能掌握與細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，從而使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量無法得到全面的提升。

2 心血管內(nèi)科情景模擬教學(xué)法的內(nèi)容

要掌握心血管內(nèi)科的?？圃\療方法，醫(yī)學(xué)生必須具有較強(qiáng)的參與性，才能夠提升學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性。在情景模擬中，帶教老師及時(shí)修正與指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的操作方法，特別是細(xì)節(jié)，使醫(yī)學(xué)生熟練地掌握操作技巧與注意事項(xiàng)，模擬場(chǎng)景沒有工作風(fēng)險(xiǎn)、壓力較小，使醫(yī)學(xué)生在直觀愉悅的場(chǎng)景下學(xué)習(xí)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[2-3]。此外，在情景模擬時(shí)，要不斷提出問題，指導(dǎo)與組織學(xué)生積極思考、培養(yǎng)良好的臨床思維，創(chuàng)新臨床模式，情景模擬同時(shí)考慮已準(zhǔn)備好的問題，解答與驗(yàn)證答案，有機(jī)地結(jié)合思維模式與操作方法，從而取得較多的信息資源，在實(shí)踐的過程中，如果遇到類似的場(chǎng)景，要借鑒以往經(jīng)驗(yàn)加以處理，從而提升醫(yī)學(xué)生的應(yīng)急水平。

3 心血管內(nèi)科情景模擬教學(xué)法的具體步驟

情景模擬教學(xué)法，通過預(yù)設(shè)場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)，帶教小組的老師參照教學(xué)大綱中心、依據(jù)血管內(nèi)科診療的重點(diǎn)進(jìn)行備課、參與臨床工作，其步驟如下。

①入科教育，使醫(yī)學(xué)生快速掌握診療流程，熟悉檢測(cè)儀器與醫(yī)生護(hù)士，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度與法律法規(guī)[4]；帶教小組要仔細(xì)講授心血管內(nèi)科的常見疾病種類、防治、診療方法，并演示操作技術(shù)，諸如心肺復(fù)蘇法、使用心電監(jiān)護(hù)儀方法、辨識(shí)心電圖法等。

②向帶教老師分配醫(yī)學(xué)生，采取一對(duì)一法，進(jìn)行帶教實(shí)踐工作。一星期內(nèi)抽出3 d、集中授課，每堂課介于45～60 min之間，帶教小組采取情景式教學(xué)模式。將典型心血管疾?。ü谛牟?、心律失常）作為教學(xué)的主要內(nèi)容，由帶教老師或相關(guān)人充當(dāng)患者的身份，作好常規(guī)診療的演示操作[5]，醫(yī)學(xué)生掌握操作方法與步驟之后，對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等采取急癥處理場(chǎng)景模擬模式[6]。情景模擬之前，醫(yī)學(xué)生對(duì)即將演示的場(chǎng)景提出問題，做好充分的準(zhǔn)備，并帶問題參與情景模擬演示，之后、醫(yī)學(xué)生小組探討問題的解決辦法，修正模擬操作過程中所存在的問題，帶教老師加以詳細(xì)的解答、做出正確的演示，之后再進(jìn)入情境，這樣才有利于加深臨床帶教的效果。

③隨著教學(xué)內(nèi)容的深化與拓展，醫(yī)學(xué)生掌握了更多的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，帶教老師為醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立操作創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，在實(shí)習(xí)的后期，要優(yōu)化心血管內(nèi)科診療的整體流程。

④合理設(shè)置準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。醫(yī)學(xué)生出科之前，要對(duì)教學(xué)加大考核的力度[7]，開展問卷調(diào)查工作，考核的主要內(nèi)容涵蓋理論與操作，共100分，各占一半；如總分少于60分、則被評(píng)為差的等級(jí)，總分介于60～80分之間，則被評(píng)為良的等級(jí)，總分大于80分，則被評(píng)為優(yōu)的等級(jí)。問卷調(diào)查的內(nèi)容涵蓋學(xué)生對(duì)于教學(xué)法的客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)[8]，諸如學(xué)習(xí)的興趣是否濃厚、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是否強(qiáng)，是否具有良好的臨床思維、溝通的渠道是否暢通等。

4 情景模擬帶教模式的優(yōu)勢(shì)分析

情景模擬帶教模式可以促使實(shí)習(xí)生和帶教老師進(jìn)行溝通與了解，使老師能進(jìn)一步熟悉學(xué)生的認(rèn)知水平、思想狀況和知識(shí)掌握程度，從而有針對(duì)性地開展臨床教學(xué)，可以真正做到因材施教、有的放矢，也密切了師生之間的關(guān)系，有效提高實(shí)習(xí)生的積極性、主動(dòng)性，從而激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)掌握技能的興趣[9]。同時(shí)，在心內(nèi)科開展情景模擬教學(xué)，有利于針對(duì)心血管疾病鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽提出問題，發(fā)表見解，使其對(duì)不懂的問題盡量在實(shí)習(xí)期間得到答案，從而避免以后的工作中走彎路，也可以有效提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教的滿意度。

5 小結(jié)

綜上所述，情景模擬教學(xué)法廣泛地應(yīng)用在心血管內(nèi)科臨床帶教的領(lǐng)域，能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的診療理論知識(shí)儲(chǔ)備，提升操作實(shí)踐能力，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性，有利于提升臨床教學(xué)的水平，應(yīng)當(dāng)在臨床帶教實(shí)踐中，予以重視和加強(qiáng)。

[1]鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015,11(4):167-168.

[2]何繼華.情景式教學(xué)在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016,24(9):143-144.

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[7]Li-Ling Hsu.An analysis of clinical teacher behaviour in a nursing practicum in Taiwan[J].Journal of Clinical Nursing，2014,27(5):648-649.

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[9]鄭丹.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)[J].中國校外教育，2015,16(7):131-132.

Research on Scenario Simulation Clinical Teaching Method in the Department of Cardiology in the Hospital

LIU Bu-shang
Second Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Specifically,the scenario simulation teaching method can enhance the interactivity and improve the innovation ability,therefore,it can be widely used into the clinical teaching in various departments,and the main shortcomings of traditional teaching model in the department of cardiology are lack of systematicness of knowledge points,thus making the medical students fail to make a rapid response and handling of cardiovascular emergency,and the mastering the special diagnosis and treatment method in the department of cardiology can improve the learning interest and enhance the subjective initiative,and the teaching group should participate in the teaching outline center and make preparations according to the key points and participate in the clinical work thus enhancing the admission education effect,at the same time,one-to-one teaching practice can optimize the holistic process of diagnosis and treatment in the department of cardiology in the latter stage of practice,which is conducive to the rational and accurate and objective evaluation.

Scenario simulation;Department of cardiology;Clinical teaching

R-4

A

1672-5654（2017）07（b）-0066-02

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.066

劉補(bǔ)尚（1981-），男，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：心血管疾病的診治及臨床教學(xué)。