• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MR診斷慢性胰腺炎的研究進展

    2017-01-15 11:07:26劉榮波四川大學華西醫(yī)院放射科四川成都610041
    中國醫(yī)學影像技術 2017年7期
    關鍵詞:外分泌胰液胰管

    斯 藝,楚 蕾,劉榮波(四川大學華西醫(yī)院放射科,四川 成都 610041)

    MR診斷慢性胰腺炎的研究進展

    斯 藝,楚 蕾,劉榮波*
    (四川大學華西醫(yī)院放射科,四川 成都 610041)

    慢性胰腺炎是一種進展性的胰腺慢性炎癥疾病,最終會導致胰腺形態(tài)和功能的不可逆損害。因此早診斷、早治療十分重要。此外,腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別也是臨床工作中的難題。MR作為一種無創(chuàng)、無輻射的檢查手段,具有較高的軟組織分辨率,是診斷慢性胰腺炎的重要影像學依據(jù),且功能MRI輔助常規(guī)MRI有助于慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷。本文就功能MRI技術在慢性胰腺炎診斷及鑒別方面的應用現(xiàn)狀和研究進展進行綜述。

    胰腺炎,慢性;磁共振成像;診斷顯像

    慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一種漸進性的炎癥疾病,正常胰腺分泌組織逐漸被破壞并被纖維組織替代,胰腺實質(zhì)和胰腺導管發(fā)生不可逆的形態(tài)改變,并伴有不同程度的胰腺外分泌和內(nèi)分泌失調(diào),最終導致營養(yǎng)不良和糖尿病[1]。CP的發(fā)病率為4.4/100 000~11.9/100 000,患病率為36.0/100 000~41.8/100 000,以男性常見,平均年齡40~50歲[2]。CP的早期診療有助于防止胰腺腺體進一步破壞,改善患者預后。診斷CP最可靠的方法是組織學檢查,但由于胰腺是深在的腹膜后器官,活檢有很高的并發(fā)癥發(fā)生率,因此臨床應用較少。目前臨床診斷CP主要依靠臨床癥狀、胰腺外分泌功能檢測及影像學檢查[3]。MRI能夠從形態(tài)學和功能學兩方面對CP進行評價,并且無創(chuàng)、無輻射且軟組織分辨率佳,已成為診斷CP的重要方式[4]。另外,在腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷中,MRI也有很高的應用價值。

    1 CP的常規(guī)MR表現(xiàn)

    CP主要組織病理學變化為硬化和纖維化導致的胰腺導管系統(tǒng)的狹窄和擴張、腺泡實質(zhì)的彌漫性萎縮以及實質(zhì)纖維化改變[5]。因此常規(guī)MRI主要通過胰腺實質(zhì)、胰管形態(tài)的異常表現(xiàn),胰腺信號強度及動態(tài)增強時胰腺的改變來診斷CP。CP的常規(guī)MR表現(xiàn)[5-6]為:①胰腺萎縮,由于腺泡細胞的萎縮,導致胰腺腺體發(fā)生節(jié)段性、彌漫性的萎縮。但少數(shù)輕型CP的胰腺大小、輪廓可表現(xiàn)正常,并且年齡也是胰腺體積的影響因素之一;②胰腺實質(zhì)信號降低,由于CP中胰腺實質(zhì)的慢性炎癥和纖維化,腺泡細胞內(nèi)蛋白質(zhì)含量降低,T1加權抑脂圖像上胰腺信號強度與脾臟或椎旁肌肉信號強度的比值降低;③延遲強化,CP時胰腺纖維化改變引起血管密度下降且毛細血管血流受損,導致胰腺實質(zhì)強化延遲,即動態(tài)增強時胰腺信號由動脈期明顯強化延遲為靜脈早期或延遲期明顯強化。Zhang等[7]研究顯示,通過延遲強化診斷CP的敏感度和特異度分別為92%和75%;④胰管形態(tài)異常,胰腺實質(zhì)的硬化致胰管表現(xiàn)出不同程度的擴張,胰管中還可能存在嗜酸性蛋白斑塊及鈣化結石等,導致MR胰膽管成像(MR cholangiopancreatography, MRCP)上的充盈缺損征象;⑤假性囊腫,胰腺周圍可能存在囊性病變。

    2 診斷CP的MR定量參數(shù)

    CP的早期形態(tài)學改變不典型,而典型MR征象易受其他因素如診斷者經(jīng)驗等影響,故CP的診斷還依賴于MRI的定量或半定量參數(shù)。

    2.1動態(tài)增強MRI (dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI) DCE-MRI主要用于評價病變組織的微循環(huán)及血流灌注情況。很多學者[8-10]應用DCE-MRI對胰腺組織進行半定量研究,繪制時間-信號強度曲線,并計算峰值時間、最大斜率及曲線下面積等半定量參數(shù),通過這些參數(shù)反映組織的血管分布及血供情況。由于在CP的動物和人類研究[11-12]中均可觀察到胰腺組織血流灌注減少的現(xiàn)象,故Coenegrachts等[10]將DCE-MRI用于CP的診斷時發(fā)現(xiàn),流入減速時間在CP患者的胰頭、體、尾部均顯著長于健康志愿者,且CP患者胰頭和體部的最大斜率明顯低于健康志愿者,證明這些參數(shù)可檢測中至重度CP,但其診斷早期CP的可行性仍有待進一步研究。

    2.2自旋標記MRI MRI自旋標記技術最初為非增強性MR血管成像技術,通過選擇性地應用一個反轉脈沖對流入組織的血液質(zhì)子進行標記,可使ROI內(nèi)的血管變亮。近來這項技術的應用已擴展至對非血管結構的評估,如膽管、淋巴系統(tǒng)及胰液等。這可能是第一個直接可視化和定量化胰液的非侵入性成像方法,且不需任何藥物[13]。Sugita等[14]將MRI自旋標記技術應用于CP,顯示隨CP嚴重程度的增加,胰液排出率、平均流速和體積呈下降趨勢,且在志愿者組與進展期CP組比較差異有統(tǒng)計學意義,但早期CP組和其他組比較差異無統(tǒng)計學意義。提示自旋標記MRI技術直接可視化測量胰液流量有助于CP的評估,但其對早期CP的診斷價值仍有待驗證。

    2.3 T1WI 信號強度比(signal intensity ratio, SIR) 近年,Tirkes等[15]將T1WI用于早期CP的研究,患者均進行導管內(nèi)胰泌素試驗以評價胰腺的外分泌功能,結果發(fā)現(xiàn)正常組和低碳酸氫鹽水平組胰腺與脾的信號強度比(SIRP/S)差異有統(tǒng)計學意義,胰液碳酸氫鹽水平與SIRP/S呈顯著正相關(r=0.7,P<0.0001),以SIRP/S臨界值檢測胰腺外分泌功能障礙的敏感度和特異度分別為77%和83%,曲線下面積為0.89。說明胰腺的T1加權信號檢測與外分泌功能障礙相關的胰腺實質(zhì)異常有較高的敏感度和特異度,可能有助于CP的早期檢出。

    3 促胰液素刺激MRI(secretin-enhanced MRCP, S-MRCP)

    S-MRCP包括促胰液素刺激MRCP和促胰液素刺激彌散加權成像,能夠定量或半定量地評測胰腺的外分泌儲備情況,同時進行形態(tài)學和功能學的評估。

    3.1S-MRCP S-MRCP能夠提高對胰腺導管系統(tǒng)的顯示率。研究[16]表明,與注射前相比,注射促胰液素后可觀察到主胰管及分支胰管的數(shù)量、導管狹窄及管內(nèi)充盈缺損的數(shù)量均增加,并能更好地評估胰管的狹窄和充盈缺損等情況,有助于CP的早期診斷且可降低漏診率。另外,促胰液素刺激后十二指腸的充盈情況可作為半定量評估胰腺外分泌功能的指標。Schneider等[17]研究發(fā)現(xiàn)S-MRCP半定量法診斷胰腺外分泌功能不全的敏感度和特異度分別為69%和90%。此外,S-MRCP還能定量評估胰腺的外分泌情況。Sanyal等[18-19]研究均證實,S-MRCP測定的十二指腸液體積可作為評估CP患者胰腺外分泌功能的定量指標。Bian等[20]通過S-MRCP測定CP患者胰液分泌速率(pancreatic flow rate, PFR)及峰值時間(peak time, PT),發(fā)現(xiàn)志愿者組與CP組間PFR及PT的差異均有統(tǒng)計學意義;并且PFR與糞便彈性蛋白酶1的測定值相關(r=0.79),而糞彈性蛋白酶是一種人類特有的蛋白水解酶,與胰腺外分泌功能有良好的相關性[21]。提示S-MRCP能夠提供一種安全、無創(chuàng)、且有效評價胰腺外分泌功能的方法。

    3.2促胰液素刺激DWI 由于CP患者的正常胰腺實質(zhì)被纖維組織替代且胰腺外分泌功能降低,導致組織內(nèi)自由擴散的水分子減少,因此其表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于正常值[22]。而Erturk等[23]認為,正常情況下注射促胰液素后,胰液分泌及胰腺血流增加,ADC值升高,但CP組織中可彌散的水分子含量減少,其ADC值下降,故促胰液素刺激后ADC值的變化可用于評估胰腺外分泌功能;該研究還表明,正常組與高危組的ADC值達峰時間差異有統(tǒng)計學意義,并且以達峰時間4 min為臨界值鑒別正常組與高危組及CP組的敏感度和特異度分別為100% 和94.7%。但隨后的研究[24]中,促胰液素刺激后的ADC峰值盡管在輕度、重度CP 組與正常組比較差異有統(tǒng)計學意義,但在區(qū)分輕度和重度CP時差異無統(tǒng)計學意義,且各組之間注射促胰液素后ADC值的上升程度及達峰時間差異均無統(tǒng)計學意義,因此促胰液素DWI評估CP外分泌功能的價值還需更多的研究證實。

    4 MR在腫塊型CP與胰腺癌鑒別診斷中的應用

    CP患者患胰腺癌的風險比一般人群高出15倍[25],5%的CP患者在20年內(nèi)進展為胰腺癌[26],其中70%的腫瘤位于胰頭部[27]。而CP患者也可能在胰頭部出現(xiàn)腫塊樣的炎癥性病變,被稱為腫塊型CP。由于腫塊型CP與胰腺癌的臨床表現(xiàn)、生化參數(shù)、常規(guī)影像學表現(xiàn)重疊,故兩者鑒別診斷困難。目前MRI鑒別二者的主要征象包括:①腫塊的形態(tài)特征,邊界不清、散在分布、信號混雜不均的腫塊為炎性腫塊可能性大,而邊界較清楚、信號較均勻的腫塊為胰腺癌可能性大;②動態(tài)增強掃描強化特征,癌灶強化程度較炎性腫塊明顯降低(胰腺癌為乏血供腫瘤)。Kim等[28]研究發(fā)現(xiàn)增強后T1加權序列鑒別胰腺癌和炎性腫塊的敏感度和特異度分別為93%和75%;③MRCP上胰膽管改變特征,CP的主胰管多呈不均勻擴張、狹窄,可見胰管穿通征,有時可見假性囊腫及充盈缺損征;膽管擴張者較少,膽總管遠端多呈錐形狹窄或正常;胰腺癌多見“雙管征”,胰管多呈光滑連續(xù)擴張,并在腫塊處突然截斷,膽管擴張者較多,膽總管遠端常于胰頭或鉤突水平突然截斷,囊腫發(fā)生率較低;④胰腺周圍組織及大血管的侵犯,胰周大血管增粗、癌栓、被包埋消失以及病變周圍、肝門區(qū)、腹腔及腹膜后淋巴結腫大,肝脾轉移灶等轉移征象僅見于胰腺癌患者。

    除常規(guī)MR征象,功能MR的定量參數(shù)對于腫塊型CP與胰腺癌的鑒別診斷也具有重要意義。Fattahi等[29-31]研究表明,DWI有助于區(qū)分腫塊型CP和胰腺癌,因為腫塊型CP的ADC值可能高于或者低于胰腺癌的ADC值,炎性腫塊的ADC值與其剩余胰腺實質(zhì)的ADC值基本一致,而胰腺癌癌灶的ADC值低于剩余胰腺實質(zhì)的ADC值。2014年的1篇Meta分析[32]中,DWI鑒別胰腺癌與腫塊型CP的合并敏感度為0.86,合并特異度為0.82,ROC曲線下面積為0.91;表明DWI鑒別診斷胰腺癌與腫塊型CP有重要價值,但由于DWI的序列參數(shù)及b值的選擇尚無統(tǒng)一標準,可能會影響結果的準確率和一致性。此外,由于DWI的信號強度及其相應的ADC值不僅受水分子自由擴散運動的影響,還受組織內(nèi)微循環(huán)或血流灌注的影響,因此,ADC值同時包含了組織內(nèi)水分子擴散和血流灌注的信息,降低了其描述病變的可靠性[33]。研究[34-35]證實,采用足夠數(shù)量的b值獲得的DWI數(shù)據(jù),通過基于體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion, IVIM)的雙指數(shù)擬合曲線分析,能夠?qū)⒔M織內(nèi)血流灌注效應與單純水分子擴散效應區(qū)分開,從而得到代表純水分子擴散系數(shù)的D值、代表灌注相關擴散系數(shù)的D*值和代表灌注分數(shù)的f值。將IVIM DWI應用于診斷胰腺病變的相關研究中,Lemke等[34]發(fā)現(xiàn)胰腺癌ADC值的下降主要歸因于灌注分數(shù)f值的不同,f值在胰腺癌組織中顯著下降,這與相關的病理研究[36]中與胰腺癌組相比,CP組有著更高的微血管密度的結論相符。說明f值鑒別腫塊型CP與胰腺癌的能力優(yōu)于ADC值,是十分有效的DWI衍生參數(shù)[37-39]。

    磁共振波譜( magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是目前唯一能無創(chuàng)檢測活體器官和組織代謝、生化并對化合物定量分析的技術,能從細胞代謝方面反映局部組織的病理變化情況。病理組織學檢查表明,與胰腺癌患者比較,CP存在更多的纖維化組織,因此CP和胰腺癌患者胰腺1H-MRS所顯示的脂質(zhì)峰差異顯著。Cho等[40]對CP和胰腺癌的1H-MRS進行分析,發(fā)現(xiàn)與胰腺癌相比,1H-MRS顯示CP患者的脂質(zhì)峰降低、其余代謝物峰升高,并且以脂肪相對含量診斷胰腺癌的敏感度和特異度分別為100%和53.3%。此后,Wang等[41]通過分析胰腺癌與CP患者胰液樣本的一維和二維1H-MRS,發(fā)現(xiàn)兩組患者的胰液成分無明顯區(qū)別,除了在酒精性CP患者胰液的一維1H-MRS化學位移1.19 ppm處發(fā)現(xiàn)了1個三聯(lián)峰,確認由甲基和乙氧基基團(CH3CH2O-)的共振形成。該乙氧基基團可能與胰腺的酒精代謝有關,僅存在于酒精性CP中,因此可用于區(qū)分胰腺癌和腫塊型酒精性CP。但由于該研究的樣本量較小,還需更多大樣本的研究證實該結論。

    綜上所述,隨著MRI的不斷發(fā)展,MRI對CP有重要的診斷價值,其不僅可從形態(tài)學上評估胰腺實質(zhì)的生理和病理改變情況,還可從功能學上檢測胰腺的外分泌功能和血流灌注情況,對CP患者的評估更全面。另外,MRI還有助于CP和胰腺癌的鑒別診斷。

    [1] Braganza JM, Lee SH, Mccloy RF, et al. Chronic pancreatitis. Lancet, 2011,377(9772):1184-1197.

    [2] Sze KC, Pirola RC, Apte MV, et al. Current options for the diagnosis of chronic pancreatitis. Expert Rev Mol Diagn, 2014,14(2):199-215.

    [3] Forsmark CE. The early diagnosis of chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2008,6(12):1291-1293.

    [4] Manikkavasakar S, Alobaidy M, Busireddy KK, et al. Magnetic resonance imaging of pancreatitis: An update. World Journal of Gastroenterology, 2014,20(40):14760-14777.

    [5] Balci C. MRI assessment of chronic pancreatitis. Diagn Interv Radiol, 2011,17(3):249-254.

    [6] Sainani NI, Kadiyala V, Mortele K, et al. Evaluation of qualitative magnetic resonance imaging features for diagnosis of chronic pancreatitis. Pancreas, 2015,44(8):1280-1289.

    [7] Zhang XM, Shi H, Parker L, et al. Suspected early or mild chronic pancreatitis: Enhancement patterns on Gadolinium chelate dynamic MRI. J Magn Reson Imaging, 2003,17(1):86-94.

    [8] Kim JH, Lee JM, Park JH, et al. Solid pancreatic lesions: Characterization by using timing bolus dynamic contrast-enhanced MR imaging assessment--a preliminary study. Radiology, 2013,266(1):185-196.

    [9] Shu J, Zhang XM, Zhao JN, et al. DCE-MRI in experimental chronic pancreatitis. Contrast Media Mol Imaging, 2009,4(3):127-134.

    [10] Coenegrachts K, Van Steenbergen W, De Keyzer FA, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI of the pancreas: Initial results in healthy volunteers and patients with chronic pancreatitis. J Magn Reson Imaging, 2004,20(6):990-997.

    [11] Reber H, Karanjia ND, Alvarez C, et al. Pancreatic blood flow in Cats with chronic pancreatitis. Gastroenterology, 1992,103(2):652-659.

    [12] Lewis MP, Lo SK, Reber P, et al. Endoscopic measurement of pancreatic tissue perfusion in patients with chronic pancreatitis and control patients. Gastrointest Endosc, 2000,51(2):195-199.

    [13] Takahashi N and Chari ST. MRI with spin labeling for diagnosis of early chronic pancreatitis. AJR Am J Roentgenol, 2014,202(5):1035-1036.

    [14] Sugita R, Furuta A, Yamazaki T, et al. Direct visualization of pancreatic juice flow using unenhanced MRI with spin labeling can be aid in diagnosing chronic pancreatitis. AJR Am J Roentgenol, 2014,202(5):1027-1034.

    [15] Tirkes T, Fogel EL, Sherman S, et al. Detection of exocrine dysfunction by MRI in patients with early chronic pancreatitis. Abdom Radiol (NY), 2017,42(2):544-551.

    [16] Manfredi R, Costamagna G, Brizi MG, et al. Severe chronic pancreatitis versus suspected pancreatic disease: Dynamic Mr cholangiopancreatography after secretin stimulation. Radiology, 2000,214(3):849-855.

    [17] Schneider AR, Hammerstingl R, Heller M, et al. Does secretin-stimulated MRCP predict exocrine pancreatic insufficiency? A comparison with noninvasive exocrine pancreatic function tests. J Clin Gastroenterol, 2006,40(9):851-855.

    [18] Sanyal R, Stevens T, Novak E, et al. Secretin-enhanced MRCP: Review of technique and application with proposal for quantification of exocrine function. AJR Am J Roentgenol, 2012,198(1):124-132.

    [19] Manfredi R, Perandini S, Mantovani W, et al. Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and its correlation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis. Radiol Med, 2012,117(2):282-292.

    [20] Bian Y, Wang L, Chen C, et al. Quantification of pancreatic exocrine function of chronic pancreatitis with secretin-enhanced MRCP. World J Gastroenterol, 2013,19(41):7177-7182.

    [21] Leeds JS, Oppong K, and sanders DS. The role of fecal elastase-1 in detecting exocrine pancreatic disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2011,8(7):405-415.

    [22] Balci NC, Momtahen AJ, Akduman EI, et al. Diffusion-weighted MRI of the pancreas: Correlation with secretin endoscopic pancreatic function test (ePFT). Acad Radiol, 2008,15(10):1264-1268.

    [23] Erturk SM, Ichikawa T, Motosugi U, et al. Diffusion-weighted MR imaging in the evaluation of pancreatic exocrine function before and after secretin stimulation. American Journal of Gastroenterology, 2006,101(1):133-136.

    [24] Akisik MF, Aisen AM, Sandrasegaran KA, et al. Assessment of chronic pancreatitis: Utility of diffusion-weighted MR imaging with secretin enhancement. Radiology, 2009,250(1):103-109.

    [25] Mckay CJ, Glen P, and McMillan DC. Chronic inflammation and pancreatic cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2008,22(1):65-73.

    [26] Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, et al. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis; aetiology, incidence, and early detection. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010,24(3):349-358.

    [27] Dutta AK and Chacko A. Head mass in chronic pancreatitis: Inflammatory or malignant. World J Gastrointest Endosc, 2015,7(3):258-264.

    [28] Kim JK, Altun E, Elias J, et al. Focal pancreatic mass: Distinction of pancreatic cancer from chronic pancreatitis using gadolinium-enhanced 3D-gradient-echo MRI. J Magn Reson Imaging, 2007,26(2):313-322.

    [29] Fattahi R, Balci NC, Perman WH, et al. Pancreatic diffusion-weighted imaging (DWI): Comparison between mass-forming focal pancreatitis (FP), pancreatic cancer (PC), and normal pancreas. J Magn Reson Imaging, 2009,29(2):350-356.

    [30] Takeuchi M, Matsuzaki K, Kubo H, et al. High-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging of pancreatic cancer and mass-forming chronic pancreatitis: Preliminary results. Acta radiol, 2008,49(4):383-386.

    [31] Huang WC, Sheng J, Chen SY, et al. Differentiation between pancreatic carcinoma and mass-forming chronic pancreatitis: Usefulness of high b value diffusion-weighted imaging. J Dig Dis, 2011,12(5):401-408.

    [32] Niu XK, Bhetuwal A, Das S, et al. Meta-analysis of quantitative diffusion-weighted MR imaging in differentiating benign and malignant pancreatic masses. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2014,34(6):950-956.

    [33] Le Bihan D, Breton E, Lallemand D, et al. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel incoherent motion MR imaging. Radiology, 1988,168(2):497-505.

    [34] Lemke A, Laun FB, Klauss M, et al. Differentiation of pancreas carcinoma from healthy pancreatic tissue using multiple b-values: Comparison of apparent diffusion coefficient and intravoxel incoherent motion derived parameters. Invest Radiol, 2009,44(12):769-775.

    [35] Koh DM, Collins DJ, and Orton MR. Intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted MRI: Reality and challenges. AJR Am J Roentgenol, 2011,196(6):1351-1361.

    [36] Rzepko R, Jaskiewicz K, Klimkowska M, et al. Microvascular density in chronic pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma. Folia Histochem Cytobiol, 2003,41(4):237-239.

    [37] Klauss M, Lemke A, Grunberg K, et al. Intravoxel incoherent motion MRI for the differentiation between mass forming chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma. Invest Radiol, 2011,46(1):57-63.

    [38] Kang KM, Lee JM, Yoon JH, et al. Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted MR imaging for characterization of focal pancreatic lesions. Radiology, 2014,270(2):444-453.

    [39] Concia M, Sprinkart AM, Penner A, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the pancreas diagnostic benefit from an intravoxel incoherent motion Model-Based 3 b-Value analysis. Invest Radiol, 2014,49(2):93-100.

    [40] Cho SG, Lee DH, Lee KY, et al. Differentiation of chronic focal pancreatitis from pancreatic carcinoma by in vivo proton magnetic resonance spectroscopy. J Comput Assist Tomogr, 2005,29(2):163-169.

    [41] Wang J, Ma C, Liao Z, et al. Study on chronic pancreatitis and pancreatic cancer using MRS and pancreatic juice samples. World J Gastroenterol, 2011,17(16):2126-2130.

    Progresses of MRI in diagnosis of chronic pancreatitis

    SIYi,CHULei,LIURongbo*
    (DepartmentofRadiology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

    Chronic pancreatitis is a chronic inflammatory disease of the pancreas, which can lead to irreversible damage to the morphology and function of the pancreas ultimately. So the early diagnosis and treatment for chronic pancreatitis are very important. And the differentiation between mass-forming chronic pancreatitis and pancreatic cancer is also a difficult problem in clinic. MRI as a noninvasive and nonradiative examination with excellent soft tissue resolution, is very valuable for the diagnosis of chronic pancreatitis. And the combination of functional MRI and conventional MRI is very helpful for the differentiation between pancreatic carcinoma and mass-forming chronic pancreatitis, which is of great significance to the clinical management. The application and progresses of function MRI in the diagnosis and identification of chronic pancreatitis were reviewed in this article.

    Pancreatitis, chronic; Magnetic resonance imaging; Diagnostic imaging

    斯藝(1992—),女,重慶人,在讀碩士。研究方向:泌尿生殖系統(tǒng)疾病的影像學診斷。E-mail: siyi458@sohu.com

    劉榮波,四川大學華西醫(yī)院放射科,610041。

    E-mail: rongbol@126.com

    2017-01-18

    2017-05-14

    10.13929/j.1003-3289.201701104

    R657.51; R445.2

    A

    1003-3289(2017)07-1095-05

    猜你喜歡
    外分泌胰液胰管
    采用磁共振2D-MRCP電影成像無創(chuàng)評估胰腺外分泌功能的可行性研究
    磁共振成像(2023年9期)2023-10-10 03:32:20
    胰液在鑒別診斷良惡性胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤中的應用
    從胰管改變談胰腺疾病的診斷
    胰管擴張的臨床原因及影像學特征
    外源性γ—氨基丁酸對內(nèi)在膽堿能神經(jīng)興奮引發(fā)的胰臟外分泌的影響
    科學與財富(2018年8期)2018-05-09 01:30:10
    高頻寬帶超聲在學齡前兒童胰腺主胰管顯示中的應用
    腫瘤影像學(2015年3期)2015-12-09 02:38:54
    胰泌素增強磁共振擴散加權成像測定成人正常胰腺外分泌功能
    膽汁胰液混合液溶解頸動脈粥樣硬化斑塊的體外實驗研究
    檢測糞胰彈力蛋白酶評價糖尿病及尿毒癥患者胰腺外分泌功能進展
    清胰顆粒1號對急性水腫型胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能的影響
    av片东京热男人的天堂| 日本一本二区三区精品| 国产精品98久久久久久宅男小说| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 村上凉子中文字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲一区中文字幕在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产高清视频在线观看网站| 麻豆国产av国片精品| 制服人妻中文乱码| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产高清激情床上av| 日本免费a在线| 久久这里只有精品19| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 看黄色毛片网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 午夜福利在线在线| 亚洲av电影在线进入| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美久久黑人一区二区| 国产99白浆流出| 他把我摸到了高潮在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 一级毛片女人18水好多| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 俄罗斯特黄特色一大片| 99热6这里只有精品| 99精品在免费线老司机午夜| 又粗又爽又猛毛片免费看| 床上黄色一级片| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 老汉色∧v一级毛片| 免费在线观看完整版高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久久久国内视频| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜福利视频1000在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产三级在线视频| 亚洲av熟女| www国产在线视频色| 91九色精品人成在线观看| 嫩草影视91久久| 久久久久久久午夜电影| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一本综合久久免费| avwww免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 高清在线国产一区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 91大片在线观看| 亚洲电影在线观看av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久国产成人免费| 国内精品久久久久精免费| 亚洲精品在线美女| 国产av不卡久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 麻豆一二三区av精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩欧美免费精品| www.精华液| 老司机在亚洲福利影院| 少妇被粗大的猛进出69影院| a级毛片在线看网站| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品1区2区在线观看.| 国产日本99.免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 男女午夜视频在线观看| 成人午夜高清在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产三级黄色录像| 少妇的丰满在线观看| 特级一级黄色大片| 宅男免费午夜| 午夜激情福利司机影院| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲自拍偷在线| 亚洲七黄色美女视频| 色av中文字幕| 老司机在亚洲福利影院| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久99久视频精品免费| 真人做人爱边吃奶动态| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美zozozo另类| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av福利片在线观看| 哪里可以看免费的av片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产熟女xx| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品久久久久久久末码| 日日夜夜操网爽| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久中文字幕人妻熟女| 国产av一区在线观看免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲五月婷婷丁香| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产av在哪里看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 波多野结衣高清无吗| 听说在线观看完整版免费高清| 国产97色在线日韩免费| 白带黄色成豆腐渣| 国产高清视频在线观看网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成人国产综合亚洲| 免费高清视频大片| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日韩精品网址| 九色成人免费人妻av| 很黄的视频免费| 超碰成人久久| 免费电影在线观看免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 搞女人的毛片| 亚洲片人在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲午夜理论影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 一本久久中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲美女视频黄频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲专区字幕在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 成年免费大片在线观看| 国产午夜福利久久久久久| av有码第一页| 黄色丝袜av网址大全| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| av片东京热男人的天堂| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99久久综合精品五月天人人| 国产一区二区三区视频了| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一二三四社区在线视频社区8| xxxwww97欧美| 日本黄色视频三级网站网址| 性色av乱码一区二区三区2| 国产久久久一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 舔av片在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 一级黄色大片毛片| 久久香蕉国产精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 两个人的视频大全免费| 免费搜索国产男女视频| 一级毛片女人18水好多| 国产主播在线观看一区二区| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲一区中文字幕在线| 视频区欧美日本亚洲| 精品欧美一区二区三区在线| ponron亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久性视频一级片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久精品综合一区二区三区| 正在播放国产对白刺激| 亚洲乱码一区二区免费版| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久精品大字幕| 午夜a级毛片| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品免费视频内射| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 级片在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 嫁个100分男人电影在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品免费一区二区三区在线| www国产在线视频色| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美国产日韩亚洲一区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产伦人伦偷精品视频| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久久久久久久黄片| 午夜福利成人在线免费观看| 黄色 视频免费看| 免费观看人在逋| 国产在线精品亚洲第一网站| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看午夜福利视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 老司机福利观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 男人的好看免费观看在线视频 | 最近最新免费中文字幕在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产一区二区在线av高清观看| www.精华液| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩精品青青久久久久久| 国模一区二区三区四区视频 | 日本五十路高清| 1024视频免费在线观看| 亚洲最大成人中文| 久久中文字幕人妻熟女| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 黄色片一级片一级黄色片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av在线天堂中文字幕| 精品第一国产精品| 婷婷六月久久综合丁香| 91麻豆av在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成av人片在线播放无| 99热只有精品国产| 国产久久久一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲一区中文字幕在线| 极品教师在线免费播放| 麻豆一二三区av精品| 国产私拍福利视频在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 午夜福利在线在线| 亚洲人与动物交配视频| 妹子高潮喷水视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲中文av在线| 天堂影院成人在线观看| 日本 av在线| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 18美女黄网站色大片免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 欧美黄色片欧美黄色片| 制服人妻中文乱码| 欧美在线黄色| 国产精品亚洲av一区麻豆| 悠悠久久av| 又大又爽又粗| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美黑人巨大hd| 黑人操中国人逼视频| 天堂动漫精品| 91大片在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人三级做爰电影| 精华霜和精华液先用哪个| 美女 人体艺术 gogo| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产乱人伦免费视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 久久热在线av| 99久久精品热视频| 日韩欧美在线二视频| 美女大奶头视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日韩黄片免| a级毛片在线看网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人欧美大片| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本三级黄在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 两人在一起打扑克的视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品久久视频播放| 久久国产精品影院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 小说图片视频综合网站| 国模一区二区三区四区视频 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美av亚洲av综合av国产av| www国产在线视频色| av中文乱码字幕在线| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美 国产精品| 久久久久国内视频| 久热爱精品视频在线9| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美乱码精品一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 精品第一国产精品| 男女床上黄色一级片免费看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲av成人av| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜福利免费观看在线| 中文资源天堂在线| 一个人免费在线观看电影 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜福利18| 桃色一区二区三区在线观看| 色在线成人网| 欧美成人免费av一区二区三区| 嫩草影视91久久| 黄色片一级片一级黄色片| 999久久久国产精品视频| 在线观看日韩欧美| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产亚洲欧美98| 男女午夜视频在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本五十路高清| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产av在哪里看| 99久久精品国产亚洲精品| 日本五十路高清| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人av教育| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 丁香六月欧美| 十八禁网站免费在线| 日韩欧美国产在线观看| 欧美午夜高清在线| xxx96com| 黄色视频不卡| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av电影在线进入| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 搡老熟女国产l中国老女人| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国内精品一区二区在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品福利观看| 午夜免费激情av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲欧美日韩高清专用| 嫩草影视91久久| aaaaa片日本免费| 91字幕亚洲| xxxwww97欧美| 国产不卡一卡二| 校园春色视频在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 色在线成人网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 宅男免费午夜| 成人欧美大片| 天天添夜夜摸| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 宅男免费午夜| 国产激情欧美一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 韩国av一区二区三区四区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 男女视频在线观看网站免费 | 久久午夜亚洲精品久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜激情福利司机影院| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美极品一区二区三区四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产激情久久老熟女| 国产av一区二区精品久久| 天堂影院成人在线观看| 黄片小视频在线播放| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日韩黄片免| 一进一出抽搐动态| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人三级做爰电影| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人永久免费在线观看视频| 亚洲九九香蕉| 国产精品99久久99久久久不卡| 桃红色精品国产亚洲av| 999久久久国产精品视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 色在线成人网| 欧美中文综合在线视频| www.999成人在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久中文字幕一级| 黄色成人免费大全| 午夜免费激情av| ponron亚洲| 欧美色欧美亚洲另类二区| 美女午夜性视频免费| svipshipincom国产片| 国产私拍福利视频在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费看日本二区| 亚洲美女视频黄频| 一级毛片女人18水好多| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲成av人片免费观看| 精品人妻1区二区| 亚洲avbb在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 嫩草影院精品99| 少妇熟女aⅴ在线视频| a级毛片在线看网站| 亚洲熟女毛片儿| 一本久久中文字幕| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成人三级做爰电影| 黄片小视频在线播放| 成人精品一区二区免费| 51午夜福利影视在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 制服诱惑二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| svipshipincom国产片| АⅤ资源中文在线天堂| 又黄又粗又硬又大视频| 一本久久中文字幕| av中文乱码字幕在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 香蕉av资源在线| 99热这里只有是精品50| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 天堂影院成人在线观看| or卡值多少钱| 在线观看66精品国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 在线a可以看的网站| bbb黄色大片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久精品大字幕| 男女之事视频高清在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 99久久精品国产亚洲精品| 黄色女人牲交| 波多野结衣巨乳人妻| cao死你这个sao货| 亚洲成人久久性| 最新在线观看一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美在线一区亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 中出人妻视频一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| netflix在线观看网站| 久久精品91无色码中文字幕| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩三级视频一区二区三区| 日本熟妇午夜| 好男人在线观看高清免费视频| 成人三级黄色视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产视频内射| 1024香蕉在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 十八禁人妻一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 天堂√8在线中文| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久热在线av| 一夜夜www| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中出人妻视频一区二区| 久久精品影院6| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日日夜夜操网爽| 亚洲黑人精品在线| 此物有八面人人有两片| 一本精品99久久精品77| 午夜福利免费观看在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产区一区二久久| 草草在线视频免费看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美黑人巨大hd| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产片内射在线| 丝袜美腿诱惑在线| 三级国产精品欧美在线观看 | www日本在线高清视频| 香蕉国产在线看| 精华霜和精华液先用哪个| 国产激情欧美一区二区| 国产精品 国内视频| 亚洲全国av大片| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一二三四社区在线视频社区8| 岛国在线观看网站| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲片人在线观看| 91在线观看av| 久久九九热精品免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久国内视频| 精品人妻1区二区| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲人成77777在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 精品午夜福利视频在线观看一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品高清国产在线一区| 男人的好看免费观看在线视频 | 精品第一国产精品| 岛国在线免费视频观看| 97碰自拍视频| 国产精品一区二区免费欧美| 国产成人精品无人区| 男人舔奶头视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 日日干狠狠操夜夜爽| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 香蕉丝袜av| 免费看日本二区| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜免费激情av| 五月伊人婷婷丁香| 欧美久久黑人一区二区| 精品免费久久久久久久清纯| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产视频内射| www.999成人在线观看|