• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MR診斷慢性胰腺炎的研究進展

    2017-01-15 11:07:26劉榮波四川大學華西醫(yī)院放射科四川成都610041
    中國醫(yī)學影像技術 2017年7期
    關鍵詞:外分泌胰液胰管

    斯 藝,楚 蕾,劉榮波(四川大學華西醫(yī)院放射科,四川 成都 610041)

    MR診斷慢性胰腺炎的研究進展

    斯 藝,楚 蕾,劉榮波*
    (四川大學華西醫(yī)院放射科,四川 成都 610041)

    慢性胰腺炎是一種進展性的胰腺慢性炎癥疾病,最終會導致胰腺形態(tài)和功能的不可逆損害。因此早診斷、早治療十分重要。此外,腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別也是臨床工作中的難題。MR作為一種無創(chuàng)、無輻射的檢查手段,具有較高的軟組織分辨率,是診斷慢性胰腺炎的重要影像學依據(jù),且功能MRI輔助常規(guī)MRI有助于慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷。本文就功能MRI技術在慢性胰腺炎診斷及鑒別方面的應用現(xiàn)狀和研究進展進行綜述。

    胰腺炎,慢性;磁共振成像;診斷顯像

    慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是一種漸進性的炎癥疾病,正常胰腺分泌組織逐漸被破壞并被纖維組織替代,胰腺實質(zhì)和胰腺導管發(fā)生不可逆的形態(tài)改變,并伴有不同程度的胰腺外分泌和內(nèi)分泌失調(diào),最終導致營養(yǎng)不良和糖尿病[1]。CP的發(fā)病率為4.4/100 000~11.9/100 000,患病率為36.0/100 000~41.8/100 000,以男性常見,平均年齡40~50歲[2]。CP的早期診療有助于防止胰腺腺體進一步破壞,改善患者預后。診斷CP最可靠的方法是組織學檢查,但由于胰腺是深在的腹膜后器官,活檢有很高的并發(fā)癥發(fā)生率,因此臨床應用較少。目前臨床診斷CP主要依靠臨床癥狀、胰腺外分泌功能檢測及影像學檢查[3]。MRI能夠從形態(tài)學和功能學兩方面對CP進行評價,并且無創(chuàng)、無輻射且軟組織分辨率佳,已成為診斷CP的重要方式[4]。另外,在腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷中,MRI也有很高的應用價值。

    1 CP的常規(guī)MR表現(xiàn)

    CP主要組織病理學變化為硬化和纖維化導致的胰腺導管系統(tǒng)的狹窄和擴張、腺泡實質(zhì)的彌漫性萎縮以及實質(zhì)纖維化改變[5]。因此常規(guī)MRI主要通過胰腺實質(zhì)、胰管形態(tài)的異常表現(xiàn),胰腺信號強度及動態(tài)增強時胰腺的改變來診斷CP。CP的常規(guī)MR表現(xiàn)[5-6]為:①胰腺萎縮,由于腺泡細胞的萎縮,導致胰腺腺體發(fā)生節(jié)段性、彌漫性的萎縮。但少數(shù)輕型CP的胰腺大小、輪廓可表現(xiàn)正常,并且年齡也是胰腺體積的影響因素之一;②胰腺實質(zhì)信號降低,由于CP中胰腺實質(zhì)的慢性炎癥和纖維化,腺泡細胞內(nèi)蛋白質(zhì)含量降低,T1加權抑脂圖像上胰腺信號強度與脾臟或椎旁肌肉信號強度的比值降低;③延遲強化,CP時胰腺纖維化改變引起血管密度下降且毛細血管血流受損,導致胰腺實質(zhì)強化延遲,即動態(tài)增強時胰腺信號由動脈期明顯強化延遲為靜脈早期或延遲期明顯強化。Zhang等[7]研究顯示,通過延遲強化診斷CP的敏感度和特異度分別為92%和75%;④胰管形態(tài)異常,胰腺實質(zhì)的硬化致胰管表現(xiàn)出不同程度的擴張,胰管中還可能存在嗜酸性蛋白斑塊及鈣化結石等,導致MR胰膽管成像(MR cholangiopancreatography, MRCP)上的充盈缺損征象;⑤假性囊腫,胰腺周圍可能存在囊性病變。

    2 診斷CP的MR定量參數(shù)

    CP的早期形態(tài)學改變不典型,而典型MR征象易受其他因素如診斷者經(jīng)驗等影響,故CP的診斷還依賴于MRI的定量或半定量參數(shù)。

    2.1動態(tài)增強MRI (dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI) DCE-MRI主要用于評價病變組織的微循環(huán)及血流灌注情況。很多學者[8-10]應用DCE-MRI對胰腺組織進行半定量研究,繪制時間-信號強度曲線,并計算峰值時間、最大斜率及曲線下面積等半定量參數(shù),通過這些參數(shù)反映組織的血管分布及血供情況。由于在CP的動物和人類研究[11-12]中均可觀察到胰腺組織血流灌注減少的現(xiàn)象,故Coenegrachts等[10]將DCE-MRI用于CP的診斷時發(fā)現(xiàn),流入減速時間在CP患者的胰頭、體、尾部均顯著長于健康志愿者,且CP患者胰頭和體部的最大斜率明顯低于健康志愿者,證明這些參數(shù)可檢測中至重度CP,但其診斷早期CP的可行性仍有待進一步研究。

    2.2自旋標記MRI MRI自旋標記技術最初為非增強性MR血管成像技術,通過選擇性地應用一個反轉脈沖對流入組織的血液質(zhì)子進行標記,可使ROI內(nèi)的血管變亮。近來這項技術的應用已擴展至對非血管結構的評估,如膽管、淋巴系統(tǒng)及胰液等。這可能是第一個直接可視化和定量化胰液的非侵入性成像方法,且不需任何藥物[13]。Sugita等[14]將MRI自旋標記技術應用于CP,顯示隨CP嚴重程度的增加,胰液排出率、平均流速和體積呈下降趨勢,且在志愿者組與進展期CP組比較差異有統(tǒng)計學意義,但早期CP組和其他組比較差異無統(tǒng)計學意義。提示自旋標記MRI技術直接可視化測量胰液流量有助于CP的評估,但其對早期CP的診斷價值仍有待驗證。

    2.3 T1WI 信號強度比(signal intensity ratio, SIR) 近年,Tirkes等[15]將T1WI用于早期CP的研究,患者均進行導管內(nèi)胰泌素試驗以評價胰腺的外分泌功能,結果發(fā)現(xiàn)正常組和低碳酸氫鹽水平組胰腺與脾的信號強度比(SIRP/S)差異有統(tǒng)計學意義,胰液碳酸氫鹽水平與SIRP/S呈顯著正相關(r=0.7,P<0.0001),以SIRP/S臨界值檢測胰腺外分泌功能障礙的敏感度和特異度分別為77%和83%,曲線下面積為0.89。說明胰腺的T1加權信號檢測與外分泌功能障礙相關的胰腺實質(zhì)異常有較高的敏感度和特異度,可能有助于CP的早期檢出。

    3 促胰液素刺激MRI(secretin-enhanced MRCP, S-MRCP)

    S-MRCP包括促胰液素刺激MRCP和促胰液素刺激彌散加權成像,能夠定量或半定量地評測胰腺的外分泌儲備情況,同時進行形態(tài)學和功能學的評估。

    3.1S-MRCP S-MRCP能夠提高對胰腺導管系統(tǒng)的顯示率。研究[16]表明,與注射前相比,注射促胰液素后可觀察到主胰管及分支胰管的數(shù)量、導管狹窄及管內(nèi)充盈缺損的數(shù)量均增加,并能更好地評估胰管的狹窄和充盈缺損等情況,有助于CP的早期診斷且可降低漏診率。另外,促胰液素刺激后十二指腸的充盈情況可作為半定量評估胰腺外分泌功能的指標。Schneider等[17]研究發(fā)現(xiàn)S-MRCP半定量法診斷胰腺外分泌功能不全的敏感度和特異度分別為69%和90%。此外,S-MRCP還能定量評估胰腺的外分泌情況。Sanyal等[18-19]研究均證實,S-MRCP測定的十二指腸液體積可作為評估CP患者胰腺外分泌功能的定量指標。Bian等[20]通過S-MRCP測定CP患者胰液分泌速率(pancreatic flow rate, PFR)及峰值時間(peak time, PT),發(fā)現(xiàn)志愿者組與CP組間PFR及PT的差異均有統(tǒng)計學意義;并且PFR與糞便彈性蛋白酶1的測定值相關(r=0.79),而糞彈性蛋白酶是一種人類特有的蛋白水解酶,與胰腺外分泌功能有良好的相關性[21]。提示S-MRCP能夠提供一種安全、無創(chuàng)、且有效評價胰腺外分泌功能的方法。

    3.2促胰液素刺激DWI 由于CP患者的正常胰腺實質(zhì)被纖維組織替代且胰腺外分泌功能降低,導致組織內(nèi)自由擴散的水分子減少,因此其表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于正常值[22]。而Erturk等[23]認為,正常情況下注射促胰液素后,胰液分泌及胰腺血流增加,ADC值升高,但CP組織中可彌散的水分子含量減少,其ADC值下降,故促胰液素刺激后ADC值的變化可用于評估胰腺外分泌功能;該研究還表明,正常組與高危組的ADC值達峰時間差異有統(tǒng)計學意義,并且以達峰時間4 min為臨界值鑒別正常組與高危組及CP組的敏感度和特異度分別為100% 和94.7%。但隨后的研究[24]中,促胰液素刺激后的ADC峰值盡管在輕度、重度CP 組與正常組比較差異有統(tǒng)計學意義,但在區(qū)分輕度和重度CP時差異無統(tǒng)計學意義,且各組之間注射促胰液素后ADC值的上升程度及達峰時間差異均無統(tǒng)計學意義,因此促胰液素DWI評估CP外分泌功能的價值還需更多的研究證實。

    4 MR在腫塊型CP與胰腺癌鑒別診斷中的應用

    CP患者患胰腺癌的風險比一般人群高出15倍[25],5%的CP患者在20年內(nèi)進展為胰腺癌[26],其中70%的腫瘤位于胰頭部[27]。而CP患者也可能在胰頭部出現(xiàn)腫塊樣的炎癥性病變,被稱為腫塊型CP。由于腫塊型CP與胰腺癌的臨床表現(xiàn)、生化參數(shù)、常規(guī)影像學表現(xiàn)重疊,故兩者鑒別診斷困難。目前MRI鑒別二者的主要征象包括:①腫塊的形態(tài)特征,邊界不清、散在分布、信號混雜不均的腫塊為炎性腫塊可能性大,而邊界較清楚、信號較均勻的腫塊為胰腺癌可能性大;②動態(tài)增強掃描強化特征,癌灶強化程度較炎性腫塊明顯降低(胰腺癌為乏血供腫瘤)。Kim等[28]研究發(fā)現(xiàn)增強后T1加權序列鑒別胰腺癌和炎性腫塊的敏感度和特異度分別為93%和75%;③MRCP上胰膽管改變特征,CP的主胰管多呈不均勻擴張、狹窄,可見胰管穿通征,有時可見假性囊腫及充盈缺損征;膽管擴張者較少,膽總管遠端多呈錐形狹窄或正常;胰腺癌多見“雙管征”,胰管多呈光滑連續(xù)擴張,并在腫塊處突然截斷,膽管擴張者較多,膽總管遠端常于胰頭或鉤突水平突然截斷,囊腫發(fā)生率較低;④胰腺周圍組織及大血管的侵犯,胰周大血管增粗、癌栓、被包埋消失以及病變周圍、肝門區(qū)、腹腔及腹膜后淋巴結腫大,肝脾轉移灶等轉移征象僅見于胰腺癌患者。

    除常規(guī)MR征象,功能MR的定量參數(shù)對于腫塊型CP與胰腺癌的鑒別診斷也具有重要意義。Fattahi等[29-31]研究表明,DWI有助于區(qū)分腫塊型CP和胰腺癌,因為腫塊型CP的ADC值可能高于或者低于胰腺癌的ADC值,炎性腫塊的ADC值與其剩余胰腺實質(zhì)的ADC值基本一致,而胰腺癌癌灶的ADC值低于剩余胰腺實質(zhì)的ADC值。2014年的1篇Meta分析[32]中,DWI鑒別胰腺癌與腫塊型CP的合并敏感度為0.86,合并特異度為0.82,ROC曲線下面積為0.91;表明DWI鑒別診斷胰腺癌與腫塊型CP有重要價值,但由于DWI的序列參數(shù)及b值的選擇尚無統(tǒng)一標準,可能會影響結果的準確率和一致性。此外,由于DWI的信號強度及其相應的ADC值不僅受水分子自由擴散運動的影響,還受組織內(nèi)微循環(huán)或血流灌注的影響,因此,ADC值同時包含了組織內(nèi)水分子擴散和血流灌注的信息,降低了其描述病變的可靠性[33]。研究[34-35]證實,采用足夠數(shù)量的b值獲得的DWI數(shù)據(jù),通過基于體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion, IVIM)的雙指數(shù)擬合曲線分析,能夠?qū)⒔M織內(nèi)血流灌注效應與單純水分子擴散效應區(qū)分開,從而得到代表純水分子擴散系數(shù)的D值、代表灌注相關擴散系數(shù)的D*值和代表灌注分數(shù)的f值。將IVIM DWI應用于診斷胰腺病變的相關研究中,Lemke等[34]發(fā)現(xiàn)胰腺癌ADC值的下降主要歸因于灌注分數(shù)f值的不同,f值在胰腺癌組織中顯著下降,這與相關的病理研究[36]中與胰腺癌組相比,CP組有著更高的微血管密度的結論相符。說明f值鑒別腫塊型CP與胰腺癌的能力優(yōu)于ADC值,是十分有效的DWI衍生參數(shù)[37-39]。

    磁共振波譜( magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是目前唯一能無創(chuàng)檢測活體器官和組織代謝、生化并對化合物定量分析的技術,能從細胞代謝方面反映局部組織的病理變化情況。病理組織學檢查表明,與胰腺癌患者比較,CP存在更多的纖維化組織,因此CP和胰腺癌患者胰腺1H-MRS所顯示的脂質(zhì)峰差異顯著。Cho等[40]對CP和胰腺癌的1H-MRS進行分析,發(fā)現(xiàn)與胰腺癌相比,1H-MRS顯示CP患者的脂質(zhì)峰降低、其余代謝物峰升高,并且以脂肪相對含量診斷胰腺癌的敏感度和特異度分別為100%和53.3%。此后,Wang等[41]通過分析胰腺癌與CP患者胰液樣本的一維和二維1H-MRS,發(fā)現(xiàn)兩組患者的胰液成分無明顯區(qū)別,除了在酒精性CP患者胰液的一維1H-MRS化學位移1.19 ppm處發(fā)現(xiàn)了1個三聯(lián)峰,確認由甲基和乙氧基基團(CH3CH2O-)的共振形成。該乙氧基基團可能與胰腺的酒精代謝有關,僅存在于酒精性CP中,因此可用于區(qū)分胰腺癌和腫塊型酒精性CP。但由于該研究的樣本量較小,還需更多大樣本的研究證實該結論。

    綜上所述,隨著MRI的不斷發(fā)展,MRI對CP有重要的診斷價值,其不僅可從形態(tài)學上評估胰腺實質(zhì)的生理和病理改變情況,還可從功能學上檢測胰腺的外分泌功能和血流灌注情況,對CP患者的評估更全面。另外,MRI還有助于CP和胰腺癌的鑒別診斷。

    [1] Braganza JM, Lee SH, Mccloy RF, et al. Chronic pancreatitis. Lancet, 2011,377(9772):1184-1197.

    [2] Sze KC, Pirola RC, Apte MV, et al. Current options for the diagnosis of chronic pancreatitis. Expert Rev Mol Diagn, 2014,14(2):199-215.

    [3] Forsmark CE. The early diagnosis of chronic pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2008,6(12):1291-1293.

    [4] Manikkavasakar S, Alobaidy M, Busireddy KK, et al. Magnetic resonance imaging of pancreatitis: An update. World Journal of Gastroenterology, 2014,20(40):14760-14777.

    [5] Balci C. MRI assessment of chronic pancreatitis. Diagn Interv Radiol, 2011,17(3):249-254.

    [6] Sainani NI, Kadiyala V, Mortele K, et al. Evaluation of qualitative magnetic resonance imaging features for diagnosis of chronic pancreatitis. Pancreas, 2015,44(8):1280-1289.

    [7] Zhang XM, Shi H, Parker L, et al. Suspected early or mild chronic pancreatitis: Enhancement patterns on Gadolinium chelate dynamic MRI. J Magn Reson Imaging, 2003,17(1):86-94.

    [8] Kim JH, Lee JM, Park JH, et al. Solid pancreatic lesions: Characterization by using timing bolus dynamic contrast-enhanced MR imaging assessment--a preliminary study. Radiology, 2013,266(1):185-196.

    [9] Shu J, Zhang XM, Zhao JN, et al. DCE-MRI in experimental chronic pancreatitis. Contrast Media Mol Imaging, 2009,4(3):127-134.

    [10] Coenegrachts K, Van Steenbergen W, De Keyzer FA, et al. Dynamic contrast-enhanced MRI of the pancreas: Initial results in healthy volunteers and patients with chronic pancreatitis. J Magn Reson Imaging, 2004,20(6):990-997.

    [11] Reber H, Karanjia ND, Alvarez C, et al. Pancreatic blood flow in Cats with chronic pancreatitis. Gastroenterology, 1992,103(2):652-659.

    [12] Lewis MP, Lo SK, Reber P, et al. Endoscopic measurement of pancreatic tissue perfusion in patients with chronic pancreatitis and control patients. Gastrointest Endosc, 2000,51(2):195-199.

    [13] Takahashi N and Chari ST. MRI with spin labeling for diagnosis of early chronic pancreatitis. AJR Am J Roentgenol, 2014,202(5):1035-1036.

    [14] Sugita R, Furuta A, Yamazaki T, et al. Direct visualization of pancreatic juice flow using unenhanced MRI with spin labeling can be aid in diagnosing chronic pancreatitis. AJR Am J Roentgenol, 2014,202(5):1027-1034.

    [15] Tirkes T, Fogel EL, Sherman S, et al. Detection of exocrine dysfunction by MRI in patients with early chronic pancreatitis. Abdom Radiol (NY), 2017,42(2):544-551.

    [16] Manfredi R, Costamagna G, Brizi MG, et al. Severe chronic pancreatitis versus suspected pancreatic disease: Dynamic Mr cholangiopancreatography after secretin stimulation. Radiology, 2000,214(3):849-855.

    [17] Schneider AR, Hammerstingl R, Heller M, et al. Does secretin-stimulated MRCP predict exocrine pancreatic insufficiency? A comparison with noninvasive exocrine pancreatic function tests. J Clin Gastroenterol, 2006,40(9):851-855.

    [18] Sanyal R, Stevens T, Novak E, et al. Secretin-enhanced MRCP: Review of technique and application with proposal for quantification of exocrine function. AJR Am J Roentgenol, 2012,198(1):124-132.

    [19] Manfredi R, Perandini S, Mantovani W, et al. Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and its correlation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis. Radiol Med, 2012,117(2):282-292.

    [20] Bian Y, Wang L, Chen C, et al. Quantification of pancreatic exocrine function of chronic pancreatitis with secretin-enhanced MRCP. World J Gastroenterol, 2013,19(41):7177-7182.

    [21] Leeds JS, Oppong K, and sanders DS. The role of fecal elastase-1 in detecting exocrine pancreatic disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2011,8(7):405-415.

    [22] Balci NC, Momtahen AJ, Akduman EI, et al. Diffusion-weighted MRI of the pancreas: Correlation with secretin endoscopic pancreatic function test (ePFT). Acad Radiol, 2008,15(10):1264-1268.

    [23] Erturk SM, Ichikawa T, Motosugi U, et al. Diffusion-weighted MR imaging in the evaluation of pancreatic exocrine function before and after secretin stimulation. American Journal of Gastroenterology, 2006,101(1):133-136.

    [24] Akisik MF, Aisen AM, Sandrasegaran KA, et al. Assessment of chronic pancreatitis: Utility of diffusion-weighted MR imaging with secretin enhancement. Radiology, 2009,250(1):103-109.

    [25] Mckay CJ, Glen P, and McMillan DC. Chronic inflammation and pancreatic cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2008,22(1):65-73.

    [26] Raimondi S, Lowenfels AB, Morselli-Labate AM, et al. Pancreatic cancer in chronic pancreatitis; aetiology, incidence, and early detection. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010,24(3):349-358.

    [27] Dutta AK and Chacko A. Head mass in chronic pancreatitis: Inflammatory or malignant. World J Gastrointest Endosc, 2015,7(3):258-264.

    [28] Kim JK, Altun E, Elias J, et al. Focal pancreatic mass: Distinction of pancreatic cancer from chronic pancreatitis using gadolinium-enhanced 3D-gradient-echo MRI. J Magn Reson Imaging, 2007,26(2):313-322.

    [29] Fattahi R, Balci NC, Perman WH, et al. Pancreatic diffusion-weighted imaging (DWI): Comparison between mass-forming focal pancreatitis (FP), pancreatic cancer (PC), and normal pancreas. J Magn Reson Imaging, 2009,29(2):350-356.

    [30] Takeuchi M, Matsuzaki K, Kubo H, et al. High-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging of pancreatic cancer and mass-forming chronic pancreatitis: Preliminary results. Acta radiol, 2008,49(4):383-386.

    [31] Huang WC, Sheng J, Chen SY, et al. Differentiation between pancreatic carcinoma and mass-forming chronic pancreatitis: Usefulness of high b value diffusion-weighted imaging. J Dig Dis, 2011,12(5):401-408.

    [32] Niu XK, Bhetuwal A, Das S, et al. Meta-analysis of quantitative diffusion-weighted MR imaging in differentiating benign and malignant pancreatic masses. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2014,34(6):950-956.

    [33] Le Bihan D, Breton E, Lallemand D, et al. Separation of diffusion and perfusion in intravoxel incoherent motion MR imaging. Radiology, 1988,168(2):497-505.

    [34] Lemke A, Laun FB, Klauss M, et al. Differentiation of pancreas carcinoma from healthy pancreatic tissue using multiple b-values: Comparison of apparent diffusion coefficient and intravoxel incoherent motion derived parameters. Invest Radiol, 2009,44(12):769-775.

    [35] Koh DM, Collins DJ, and Orton MR. Intravoxel incoherent motion in body diffusion-weighted MRI: Reality and challenges. AJR Am J Roentgenol, 2011,196(6):1351-1361.

    [36] Rzepko R, Jaskiewicz K, Klimkowska M, et al. Microvascular density in chronic pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma. Folia Histochem Cytobiol, 2003,41(4):237-239.

    [37] Klauss M, Lemke A, Grunberg K, et al. Intravoxel incoherent motion MRI for the differentiation between mass forming chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma. Invest Radiol, 2011,46(1):57-63.

    [38] Kang KM, Lee JM, Yoon JH, et al. Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted MR imaging for characterization of focal pancreatic lesions. Radiology, 2014,270(2):444-453.

    [39] Concia M, Sprinkart AM, Penner A, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the pancreas diagnostic benefit from an intravoxel incoherent motion Model-Based 3 b-Value analysis. Invest Radiol, 2014,49(2):93-100.

    [40] Cho SG, Lee DH, Lee KY, et al. Differentiation of chronic focal pancreatitis from pancreatic carcinoma by in vivo proton magnetic resonance spectroscopy. J Comput Assist Tomogr, 2005,29(2):163-169.

    [41] Wang J, Ma C, Liao Z, et al. Study on chronic pancreatitis and pancreatic cancer using MRS and pancreatic juice samples. World J Gastroenterol, 2011,17(16):2126-2130.

    Progresses of MRI in diagnosis of chronic pancreatitis

    SIYi,CHULei,LIURongbo*
    (DepartmentofRadiology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

    Chronic pancreatitis is a chronic inflammatory disease of the pancreas, which can lead to irreversible damage to the morphology and function of the pancreas ultimately. So the early diagnosis and treatment for chronic pancreatitis are very important. And the differentiation between mass-forming chronic pancreatitis and pancreatic cancer is also a difficult problem in clinic. MRI as a noninvasive and nonradiative examination with excellent soft tissue resolution, is very valuable for the diagnosis of chronic pancreatitis. And the combination of functional MRI and conventional MRI is very helpful for the differentiation between pancreatic carcinoma and mass-forming chronic pancreatitis, which is of great significance to the clinical management. The application and progresses of function MRI in the diagnosis and identification of chronic pancreatitis were reviewed in this article.

    Pancreatitis, chronic; Magnetic resonance imaging; Diagnostic imaging

    斯藝(1992—),女,重慶人,在讀碩士。研究方向:泌尿生殖系統(tǒng)疾病的影像學診斷。E-mail: siyi458@sohu.com

    劉榮波,四川大學華西醫(yī)院放射科,610041。

    E-mail: rongbol@126.com

    2017-01-18

    2017-05-14

    10.13929/j.1003-3289.201701104

    R657.51; R445.2

    A

    1003-3289(2017)07-1095-05

    猜你喜歡
    外分泌胰液胰管
    采用磁共振2D-MRCP電影成像無創(chuàng)評估胰腺外分泌功能的可行性研究
    磁共振成像(2023年9期)2023-10-10 03:32:20
    胰液在鑒別診斷良惡性胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤中的應用
    從胰管改變談胰腺疾病的診斷
    胰管擴張的臨床原因及影像學特征
    外源性γ—氨基丁酸對內(nèi)在膽堿能神經(jīng)興奮引發(fā)的胰臟外分泌的影響
    科學與財富(2018年8期)2018-05-09 01:30:10
    高頻寬帶超聲在學齡前兒童胰腺主胰管顯示中的應用
    腫瘤影像學(2015年3期)2015-12-09 02:38:54
    胰泌素增強磁共振擴散加權成像測定成人正常胰腺外分泌功能
    膽汁胰液混合液溶解頸動脈粥樣硬化斑塊的體外實驗研究
    檢測糞胰彈力蛋白酶評價糖尿病及尿毒癥患者胰腺外分泌功能進展
    清胰顆粒1號對急性水腫型胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能的影響
    动漫黄色视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99热国产这里只有精品6| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av免费在线观看网站| 中文字幕av电影在线播放| aaaaa片日本免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99国产精品免费福利视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 搡老乐熟女国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品成人在线| 视频区欧美日本亚洲| 日韩成人在线观看一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 9色porny在线观看| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av第一区精品v没综合| 18禁国产床啪视频网站| 嫩草影视91久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品一区二区免费欧美| av片东京热男人的天堂| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 一夜夜www| 自线自在国产av| 一级a爱视频在线免费观看| 黄片播放在线免费| 亚洲avbb在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产一区二区激情短视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲专区国产一区二区| 99国产精品一区二区三区| av电影中文网址| 亚洲精品国产色婷婷电影| 三级毛片av免费| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 青草久久国产| 国产精品 国内视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产午夜精品久久久久久| 精品一区二区三卡| 国产男靠女视频免费网站| 国产99白浆流出| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件| 脱女人内裤的视频| 在线播放国产精品三级| 两人在一起打扑克的视频| 日韩有码中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产成人精品在线电影| 国产91精品成人一区二区三区| av欧美777| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 91字幕亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 久久久精品区二区三区| 精品久久久精品久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 天天添夜夜摸| 国产精品 国内视频| 制服诱惑二区| av网站免费在线观看视频| 免费在线观看影片大全网站| 咕卡用的链子| xxx96com| 欧美大码av| 亚洲综合色网址| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看| 人妻一区二区av| 老汉色∧v一级毛片| 热re99久久国产66热| 国产精品免费大片| 十八禁人妻一区二区| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美成人午夜精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产黄色免费在线视频| 日韩视频一区二区在线观看| 一区福利在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久视频综合| 亚洲人成电影免费在线| 精品福利永久在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产日韩欧美亚洲二区| 老汉色∧v一级毛片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品在线福利| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 91成年电影在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产xxxxx性猛交| 老熟女久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲在线自拍视频| 多毛熟女@视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 久9热在线精品视频| 麻豆av在线久日| 在线看a的网站| 人成视频在线观看免费观看| 男女免费视频国产| 亚洲av日韩在线播放| 在线看a的网站| 一级,二级,三级黄色视频| 久久性视频一级片| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲色图综合在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| www.熟女人妻精品国产| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲人成电影免费在线| 成人黄色视频免费在线看| 久久九九热精品免费| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美乱妇无乱码| 成年人黄色毛片网站| 麻豆国产av国片精品| 人人妻人人澡人人看| 欧美日韩一级在线毛片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲综合色网址| svipshipincom国产片| 最新美女视频免费是黄的| 一级毛片女人18水好多| 国产成人免费无遮挡视频| 在线观看免费高清a一片| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 一区福利在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91成人精品电影| 精品亚洲成国产av| 国产深夜福利视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 国产在线观看jvid| 另类亚洲欧美激情| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线视频色国产色| 超色免费av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美日韩一级在线毛片| 国产有黄有色有爽视频| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看免费视频网站a站| 国产深夜福利视频在线观看| 国产99白浆流出| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲专区中文字幕在线| 飞空精品影院首页| 丰满饥渴人妻一区二区三| av电影中文网址| 欧美日韩国产mv在线观看视频| netflix在线观看网站| 咕卡用的链子| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 精品国产美女av久久久久小说| 男人操女人黄网站| 午夜成年电影在线免费观看| 黑人操中国人逼视频| 12—13女人毛片做爰片一| avwww免费| 在线天堂中文资源库| 老汉色av国产亚洲站长工具| 成人手机av| 国产高清国产精品国产三级| 精品国产乱子伦一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲视频免费观看视频| 18禁美女被吸乳视频| 精品久久久久久电影网| 伦理电影免费视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黄色视频不卡| 国产av又大| 午夜久久久久精精品| 在线a可以看的网站| 美女大奶头视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久色成人| 制服人妻中文乱码| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产私拍福利视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本黄色片子视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 18+在线观看网站| 悠悠久久av| av欧美777| 久久久久久久精品吃奶| 国产美女午夜福利| 天堂网av新在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产私拍福利视频在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲欧美激情综合另类| 国产在视频线在精品| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产成人系列免费观看| 综合色av麻豆| 日韩亚洲欧美综合| 99久久成人亚洲精品观看| 黄色成人免费大全| 精品久久久久久,| 免费大片18禁| 亚洲av免费高清在线观看| www.熟女人妻精品国产| 精品不卡国产一区二区三区| 精品人妻1区二区| 色综合站精品国产| 久久久国产成人免费| 精品久久久久久久久久久久久| 内射极品少妇av片p| 国产探花极品一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 一级a爱片免费观看的视频| www.色视频.com| www.色视频.com| av在线天堂中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 欧美成人性av电影在线观看| 色视频www国产| 国产成人a区在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产av在哪里看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 免费看日本二区| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美乱色亚洲激情| 国产一级毛片七仙女欲春2| 美女大奶头视频| 有码 亚洲区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产中年淑女户外野战色| 高清在线国产一区| 欧美日本视频| 欧美三级亚洲精品| 美女大奶头视频| 久久久久久国产a免费观看| 俺也久久电影网| 女人被狂操c到高潮| 亚洲人成网站高清观看| 欧美大码av| 欧美日韩综合久久久久久 | 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美中文日本在线观看视频| 国内精品久久久久精免费| 国产精品亚洲美女久久久| 免费在线观看影片大全网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久久久久大精品| 免费看十八禁软件| 毛片女人毛片| 免费观看精品视频网站| 精品电影一区二区在线| а√天堂www在线а√下载| 亚洲人成网站高清观看| 1000部很黄的大片| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲avbb在线观看| 手机成人av网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美性感艳星| 亚洲人成电影免费在线| 国内精品一区二区在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| ponron亚洲| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 国产黄a三级三级三级人| 久久6这里有精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 女警被强在线播放| 婷婷丁香在线五月| 国产av一区在线观看免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲午夜理论影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99国产综合亚洲精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av成人av| 99riav亚洲国产免费| 久久久久性生活片| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲精品在线观看二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 美女黄网站色视频| 最后的刺客免费高清国语| 日本黄色片子视频| 亚洲在线观看片| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品一区av在线观看| 黄色女人牲交| www.www免费av| 国产高清三级在线| 久久国产精品影院| 亚洲自拍偷在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜福利视频1000在线观看| 久久草成人影院| h日本视频在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 最新中文字幕久久久久| 免费看十八禁软件| 国产激情偷乱视频一区二区| 91字幕亚洲| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人啪精品午夜网站| 日本成人三级电影网站| 国产男靠女视频免费网站| 国产高清视频在线观看网站| 日本a在线网址| 久久久精品大字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 在线观看日韩欧美| h日本视频在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本五十路高清| 成年人黄色毛片网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品 欧美亚洲| 日本黄大片高清| 欧美在线一区亚洲| 看片在线看免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美乱妇无乱码| 欧美不卡视频在线免费观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲第一电影网av| 日本五十路高清| a在线观看视频网站| 香蕉久久夜色| 天堂动漫精品| 国产精品久久久久久久久免 | 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人欧美在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| a级毛片a级免费在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产三级在线视频| 夜夜爽天天搞| 少妇的逼水好多| 婷婷六月久久综合丁香| 久久性视频一级片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产欧美日韩精品亚洲av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99热这里只有精品一区| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 一区二区三区激情视频| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲成av人片免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久99热这里只有精品18| 国产淫片久久久久久久久 | 日韩高清综合在线| 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看av片永久免费下载| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中文字幕久久专区| 他把我摸到了高潮在线观看| 99久国产av精品| 成人国产一区最新在线观看| 欧美黑人巨大hd| 在线国产一区二区在线| 亚洲国产精品999在线| 日本 欧美在线| 国产精品野战在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品久久久久久久久久免费视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| a在线观看视频网站| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩精品网址| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 波多野结衣高清作品| 黄色片一级片一级黄色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99国产极品粉嫩在线观看| av视频在线观看入口| 国产亚洲精品av在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 男女下面进入的视频免费午夜| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成年版毛片免费区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本一本二区三区精品| 国产野战对白在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 香蕉久久夜色| 宅男免费午夜| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久久久久黄片| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级在线视频| 99热6这里只有精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲最大成人手机在线| 在线天堂最新版资源| 欧美成人a在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 制服丝袜大香蕉在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 淫秽高清视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av成人av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 99热只有精品国产| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费电影在线观看免费观看| 日本三级黄在线观看| 色在线成人网| av女优亚洲男人天堂| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲黑人精品在线| 国内精品一区二区在线观看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品久久视频播放| 午夜福利高清视频| 免费看日本二区| 久久精品国产清高在天天线| 中文字幕高清在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜激情欧美在线| 欧美在线黄色| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 波野结衣二区三区在线 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最后的刺客免费高清国语| 日韩免费av在线播放| 亚洲精品456在线播放app | 国产一区在线观看成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 免费在线观看成人毛片| 欧美bdsm另类| 怎么达到女性高潮| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av五月六月丁香网| 精品一区二区三区视频在线 | 在线播放国产精品三级| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美乱妇无乱码| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲avbb在线观看| 有码 亚洲区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| a在线观看视频网站| 一区二区三区高清视频在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩欧美三级三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 身体一侧抽搐| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线观看66精品国产| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品国产自在天天线| 国产成人av激情在线播放| 制服丝袜大香蕉在线| 在线天堂最新版资源| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品三级大全| 又黄又爽又免费观看的视频| 99精品久久久久人妻精品| 美女免费视频网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲电影在线观看av| 国产日本99.免费观看| 国产欧美日韩一区二区三| 真人做人爱边吃奶动态| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜福利高清视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩亚洲欧美综合| www日本黄色视频网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费大片18禁| 97碰自拍视频| 久久伊人香网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲精品av在线| 99riav亚洲国产免费| 国产三级在线视频| 真实男女啪啪啪动态图| 一个人免费在线观看电影| 欧美三级亚洲精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 色在线成人网| 国产成人a区在线观看| 69人妻影院| 欧美日韩黄片免| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产乱人视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品免费一区二区三区在线| 国产色爽女视频免费观看| 欧美午夜高清在线| 久久久国产成人精品二区| av国产免费在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 丰满的人妻完整版| 欧美大码av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久大精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 久久精品91蜜桃| 国产真实乱freesex| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99久久综合精品五月天人人| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产97色在线日韩免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 精品久久久久久久久久久久久| 啦啦啦免费观看视频1| 人妻久久中文字幕网| 最新中文字幕久久久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产高清激情床上av| 日韩欧美在线二视频| 长腿黑丝高跟| 特级一级黄色大片| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲色图av天堂| 最后的刺客免费高清国语| 欧美三级亚洲精品| 国产淫片久久久久久久久 | 国产亚洲精品av在线| 欧美zozozo另类| 久久香蕉精品热| 成人性生交大片免费视频hd| 国产野战对白在线观看| 内地一区二区视频在线| 色吧在线观看| 日日夜夜操网爽| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 在线观看舔阴道视频| 两个人视频免费观看高清| 国产午夜福利久久久久久| 99久久精品国产亚洲精品| 国产高清激情床上av| 怎么达到女性高潮|