中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)在針推科的臨床實(shí)踐

江茜蕓

(云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 671000)

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護(hù)為特色，通過(guò)獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中進(jìn)行實(shí)踐。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員為患者提供服務(wù)的基本手段。它以臟腑學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，通過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病的目的[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的改進(jìn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特色也愈來(lái)愈得到人們的推崇。為全面提升專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，筆者于2015年有幸參加由國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的“全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目”，受益頗多。并在針推科工作期間，將所學(xué)優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)廣泛運(yùn)用于臨床，取得良好療效?，F(xiàn)將開展情況及分析探討綜述如下。

1 中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)在針推科的開展運(yùn)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要是通過(guò)在護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法來(lái)優(yōu)化護(hù)理，具有器具簡(jiǎn)單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn)[2]，體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，我科陸續(xù)開展運(yùn)用的項(xiàng)目是：耳穴貼壓治療我科常見病癥如面癱、中風(fēng)后遺癥、項(xiàng)痹病、腰痛病、肩周炎等。方法：全面評(píng)估病情后辨證取穴，每次以貼壓5穴為宜，隔日換1次，兩耳交替貼用，指導(dǎo)患者掌握正確的按壓方法。耳與全身臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系，通過(guò)刺激耳穴，使通過(guò)病灶的經(jīng)絡(luò)氣血暢通，扶正祛邪，調(diào)整臟腑，使人體陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，促進(jìn)各項(xiàng)生理功能恢復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。本法安全無(wú)痛，副作用少，患者依從性高。

引陽(yáng)入陰推拿氣息導(dǎo)引改善失眠。本法通過(guò)“開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉百會(huì)，勾風(fēng)池壓安眠、勾廉泉、按承漿”七個(gè)步驟，以輕柔的推拿手法施行于頭部諸穴，由督脈開始，歸于任脈，將氣血流注歸于陰經(jīng)，達(dá)到“陽(yáng)氣靜，陰氣生，陰陽(yáng)和則夜寐安”狀態(tài)，同時(shí)由操作者引導(dǎo)，配合呼吸進(jìn)行肢體放松，兩者相輔相成，共同發(fā)揮，達(dá)到改善睡眠的目的。該方法結(jié)合本科實(shí)際，安排在中午、晚9時(shí)進(jìn)行，因手法簡(jiǎn)單，安全有效，易于培訓(xùn)推廣，患者反映良好。

生大黃粉敷臍配合腹部按摩解除中風(fēng)患者便秘。生大黃粉敷臍：將生大黃磨成粉末狀，取3 g以75 %酒精調(diào)和成糊狀，制成藥貼后貼敷于臍部的神闕穴，貼藥時(shí)間一般6 h～8 h。腹部按摩：操作者雙手重疊，順腹部結(jié)腸走向行順時(shí)針按摩，再以拇指中指對(duì)中脘、天樞、大橫等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，用力適度，由輕到重，慢慢滲透。每次20 min，1 d 2次。該療法在臨床實(shí)踐中通便效果明顯，并大大減少了使用開塞露灌腸的頻率，得到醫(yī)生患者的肯定。

“三聯(lián)技術(shù)降壓法”即吳茱萸雙側(cè)涌泉穴貼敷，聯(lián)合耳穴埋豆、中藥足浴治療輕中度高血壓。原發(fā)性高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，收住我科頸肩腰腿痛的中老年患者大多數(shù)都伴有輕中度高血壓。我科在常規(guī)應(yīng)用降壓藥物治療的基礎(chǔ)上采用“三聯(lián)技術(shù)降壓法”輔助治療，能明顯增強(qiáng)降壓效果，且不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，依從性好，值得臨床推廣。

平陰秘陽(yáng)循經(jīng)按摩緩解中風(fēng)病痙攣性偏癱。腦卒中偏癱患者約80 %～90 %有某種程度的痙攣，痙攣妨礙大多數(shù)患者的功能恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該項(xiàng)技術(shù)以循經(jīng)按摩為原則，通過(guò)在偏癱側(cè)肢體施于不同手法起到疏經(jīng)絡(luò)、理經(jīng)筋，通脈絡(luò)的功效，同時(shí)緩解因肌肉緊張引起的痙攣、抽搐，并通過(guò)特定的補(bǔ)瀉手法協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，起到陰平陽(yáng)秘、恢復(fù)肢體功能的作用。我科對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者開展此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)以來(lái)，患者依從性和滿意度比較高，療效顯著。在操作過(guò)程中促進(jìn)了護(hù)理人員與患者的溝通，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

平衡火罐應(yīng)用于感冒、肥胖、慢性疲勞綜合征等患者。該療法是拔罐療法的一種，是平衡針灸學(xué)的重要組成部分，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)為途徑，以自身平衡為核心，運(yùn)用不同的拔罐手法作用于人體的一種自然平衡療法。實(shí)施過(guò)程包括閃罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五個(gè)步驟。此療法在我科門診廣泛應(yīng)用開展，無(wú)損傷，無(wú)副作用，既治病又防病，經(jīng)濟(jì)效益明顯。

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生療法在康復(fù)保健中的運(yùn)用。如健康拍打操，通過(guò)拍打來(lái)疏通全身的經(jīng)脈血液，放松精神，緩解壓力，松弛肌肉，強(qiáng)筋壯骨；韓氏松肩功，能恢復(fù)氣血流通，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉，對(duì)肩周炎、頸椎病治療康復(fù)療效顯著；八段錦，則是對(duì)五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位進(jìn)行鍛煉，起到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)理氣血的健身作用。以上運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生療法由本科護(hù)士下午4時(shí)，指導(dǎo)患者在病區(qū)練習(xí)。因動(dòng)作簡(jiǎn)單，易學(xué)易練，無(wú)須場(chǎng)地，特別受到中老年人、慢性病患者喜愛(ài)。

以上已取得滿意療效的優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)，在護(hù)理部的支持下，將進(jìn)一步在全院各臨床科室推廣運(yùn)用，以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的臨床應(yīng)用率，為更廣大的患者服務(wù)。

2 討 論

中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)在我科的開展與推廣，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生、患者的支持與肯定，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這在很大程度上提高了護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)理人員找到了護(hù)理工作中的自身價(jià)值，對(duì)未來(lái)充滿了信心和希望。然而在臨床實(shí)施過(guò)程中也同樣存在不少困難，現(xiàn)對(duì)面臨的困難及對(duì)策分析如下。

臨床科室護(hù)士缺編是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施受限的主要原因。要解決好護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)按需設(shè)崗，分層使用，必要時(shí)配置護(hù)工，節(jié)約人力資源，把臨床護(hù)士的時(shí)間還給患者，使護(hù)士有時(shí)間去開展更多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從而有效地控制中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及臨證施護(hù)能力薄弱。中醫(yī)護(hù)理人員要熟練地掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的各項(xiàng)操作，不僅要掌握必要的操作程序，還需要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行操作，也就是要精通中醫(yī)理論體系，掌握中醫(yī)理論是護(hù)理人員順利應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的必要前提和關(guān)鍵。此外，中醫(yī)護(hù)理工作者還應(yīng)抓住機(jī)遇，系統(tǒng)地整理、挖掘那些散在于中醫(yī)古籍、經(jīng)典的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)適應(yīng)證，以真正地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展時(shí)間較短，學(xué)科建設(shè)中有諸多問(wèn)題尚無(wú)明確規(guī)定，目前仍面臨著學(xué)科內(nèi)涵模糊、學(xué)科界限不清、中醫(yī)護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)不健全的困境，使得醫(yī)護(hù)職責(zé)界限不清，比如現(xiàn)在護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行，護(hù)士無(wú)處方權(quán)，這樣從某種程度上嚴(yán)重制約護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的主動(dòng)性與積極性。

3 結(jié) 語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)以古老而科學(xué)的中醫(yī)理論為基礎(chǔ),具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的鮮明特色和以人為本的人文優(yōu)勢(shì),在21世紀(jì)有著極大的發(fā)展前景。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，總結(jié)中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)，并深入研究中醫(yī)理論，使經(jīng)驗(yàn)和理論走向科學(xué)和實(shí)踐，確保中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的安全性和高效性，將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)相結(jié)合，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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