化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究

王莉,任秀英，牟洪香，趙玉德，劉金鳳，辛華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究

王莉,任秀英，牟洪香，趙玉德，劉金鳳，辛華*

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：觀察化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床治療效果。方法：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組患者采用化濁解毒方進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組采用胃復(fù)春片進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療有效率和胃鏡病理學(xué)療效，對(duì)比兩組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：治療后研究組患者治療總有效率88.0%(22/25)，明顯高于對(duì)照組72.0%(18/25)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率為68.0%，明顯高于對(duì)照組44.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；胃鏡病理學(xué)檢查療效比較，研究組患者胃鏡病理學(xué)檢查有效率達(dá)到76.0%，明顯高于對(duì)照組的48.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論：化濁解毒方對(duì)治療慢性萎縮性胃炎癌前病變臨床療效確切，可以明顯提高患者Hp轉(zhuǎn)陰率，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

慢性萎縮性胃炎；癌前病變；化濁解毒方；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是近兩年常見(jiàn)的一種慢性疾病，在臨床上常反復(fù)出現(xiàn)，又因其與胃癌關(guān)系密切，所以慢性萎縮性胃炎也越來(lái)越受到醫(yī)療研究的重視。該病癥在臨床表現(xiàn)上有明顯差異，部分患者發(fā)病時(shí)都伴有上腹部灼痛、脹痛，尤其是飲食過(guò)后癥狀尤為明顯，常會(huì)產(chǎn)生食欲不振、惡心、便秘和腹瀉等癥狀；也有患者表現(xiàn)出消瘦、貧血、消化道少量出血；還有小部分患者無(wú)明顯癥狀；給臨床診斷和治療都造成一定影響。萎縮性胃炎癌前病變是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，癥狀更為復(fù)雜，胃黏膜的異型增生或者不完全性腸上皮化生是該病變的重要階段，此階段的治療也尤為重要[1]。因此，應(yīng)用有效的藥物治療，阻斷上皮化生和異性增生進(jìn)一步發(fā)展或逆轉(zhuǎn)其病理改變，對(duì)患者臨床治療具有重要意義。我院在濁毒理論的指導(dǎo)下[2]，根據(jù)依據(jù)該病的病理機(jī)制應(yīng)用化濁解毒方進(jìn)行臨床治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)將具體研究加以總結(jié)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月—2015年3月收治的50例慢性萎縮性胃炎癌前病變患者作為本次臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即研究組和對(duì)照組，各25例。其中研究組患者男14例，女11例；年齡34～71歲，平均年齡(50±2.5)歲；病程0.5～17年；其中僅伴有不完全腸上皮化生9例，僅伴有胃黏膜上皮中、重度不典型增生8例，同時(shí)伴有8例。對(duì)照組患者男16例，女9例；年齡35～72歲，平均年齡(50±3.5)歲；病程0.5～19年；其中僅伴有不完全腸上皮化生11例，僅伴有腸黏膜上皮中、重度不典型增生8例，同時(shí)伴有6例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，具有可比性?；颊呋蚧颊呒覍倬獯舜窝芯?。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病例選擇符合人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》中慢性萎縮性胃炎癌前病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)輔助檢查，排除腸道腫瘤、結(jié)石、感染以及肝腎功能損害患者[3]。

1.3 方法

對(duì)照組25例患者采用胃復(fù)春片(批號(hào)20090120，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療。服用方法：口服，4片/次，3次/d，于飯前30 min服用。

研究組患者采用化濁解毒方進(jìn)行治療。藥物組成：茵陳12 g，紫寇9 g，黃岑9 g，藿香12 g，佩蘭12 g，白術(shù)9 g，苦參9 g，白花蛇舌草9 g，半邊蓮15 g，全蝎9 g，蜈蚣2條，由我院按照煎藥標(biāo)準(zhǔn)代為煎藥，每日1劑，160 ml/劑，于早晚2次溫服。3個(gè)月為1個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。治療中患者均停服可能影響本次研究的相關(guān)藥物，于治療后比較兩組患者癥狀改善情況[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照慢性萎縮性胃炎癌前病變治療標(biāo)準(zhǔn)，從鏡檢、病理以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行分析。1)痊愈：臨床癥狀和體征消失，患者腸上皮化生、異性增生及胃黏膜炎性癥狀均消失；2)顯效：臨床癥狀和體征消失，患者腸上皮化生、異性增生及胃黏膜炎性癥狀明顯好轉(zhuǎn)；3)有效：臨床癥狀和體征明顯減輕，患者腸上皮化生和異性增生明顯減輕；4)無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化。

有效率(%)=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取率(%)，組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，研究組治療總有效率為88.0%(22/25)，明顯高于對(duì)照組72.0%(18/25)的治療總有效率，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較

研究組與對(duì)照組治療前Hp陽(yáng)性分別為21例、22例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率為72.0%，明顯高于對(duì)照組的44.0%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較

2.3 兩組患者胃鏡病理學(xué)檢查療效比較

治療后研究組患者胃鏡病理學(xué)檢查有效率達(dá)到76.0%，明顯高于對(duì)照組的48.0%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者病理學(xué)檢查療效比較[n(%)]

3 討論

從中醫(yī)學(xué)病理學(xué)來(lái)看，慢性萎縮性胃炎癌前病變病發(fā)的內(nèi)在誘因主要有先天性脾胃虛弱，或者是后天飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期性情壓抑等損傷胃腑，導(dǎo)致人體發(fā)生病變[5-6]。在臨床治療中應(yīng)用化濁解毒法可以改善患者體內(nèi)脾虛濕熱之癥，黃連、半邊蓮、白花蛇舌草具有清熱解毒、利水消腫的功效，充分發(fā)揮全蝎、蜈蚣對(duì)癌細(xì)胞的抑制作用，通過(guò)多種中草藥的配合應(yīng)用有良好的抑制腫瘤細(xì)胞的作用，多藥合用，發(fā)揮化濁解毒、化瘀散結(jié)的功效[7]。胃復(fù)春片對(duì)治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的有效中藥，結(jié)果顯示，應(yīng)用化濁解毒方的研究組患者取得較好的臨床療效，能促進(jìn)患者胃黏膜的修復(fù)，改善患者體內(nèi)對(duì)微量元素的吸收，改善患者出現(xiàn)的貧血癥狀，也能提高患者的抗病自愈能力，增強(qiáng)患者胃腸動(dòng)力、調(diào)節(jié)患者免疫功能，經(jīng)過(guò)相同治療時(shí)間后，在病理學(xué)檢查中也取得了較好的檢查療效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于采用胃復(fù)春片做治療的對(duì)照組臨床療效，為慢性萎縮性胃炎癌前病變提供了一種新的治療思路，也能有效提升患者的生存質(zhì)量，為患者病情治愈找到有效方法。

綜上所述，通過(guò)本次研究可得，化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變臨床療效確切。經(jīng)過(guò)治療后，能明顯提升患者臨床治療效果和Hp轉(zhuǎn)陰率，通過(guò)對(duì)患者的胃鏡病理學(xué)檢查，也有較好療效。因此，在慢性萎縮性胃炎癌前病變治療中應(yīng)用化濁解毒方具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 張顏偉,郭喜軍,趙見(jiàn)文,等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(6)：36-38.

[2] 李蘭芹.骨科患者術(shù)后疼痛干預(yù)與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,11(1)：72-73.

[3] 杜艷茹,李佃貴,王春浩,等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者119例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,53(1)：31-33，37.

[4] 孔振.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7)：14-15.

[5] 趙美玲,季宇彬,畢明剛.細(xì)胞凋亡的死亡受體途徑[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(2)：96-99.

[6] 黃婷婷，周曉虹.二參三草湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的臨床觀察及其對(duì)PTEN、ERK、AKT表達(dá)影響的研究[J].中醫(yī)藥信息，2016,33(1):49-52.

[7] 張金麗,王彥剛,周盼盼,等.化濁解毒和胃方對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者胃液成分的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,12(5)：400-403.

黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目(No.2016-301)

王莉(1974-),女，主管技師，主要研究方向：消化系統(tǒng)疾病診治。

辛華*(1970-),女，主任技師，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)。

2016-06-21

R285.6

B

1002-2406(2017)01-0099-02

修回日期：2016-07-10