家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響

馬 凌

（湖北省武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430060）

家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響

馬 凌

（湖北省武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430060）

目的 分析家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2016年3月～2017年3月期間首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例冠心病患者作為研究對象，平均分為參照組與干預(yù)組，每組患者30例。參照組予以常規(guī)藥物與自我管理，干預(yù)組予以社區(qū)綜合干預(yù)，對比兩組患者的遵醫(yī)行為的依從性差異。結(jié)果 對比干預(yù)組與參照組患者的遵醫(yī)行為依從性，干預(yù)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對冠心病患者予以家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)，可提高患者的治療依從性，對改善患者臨床癥狀有重要作用。

家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)；冠心病；遵醫(yī)行為；依從性；影響

冠心病是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病之一，據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查顯示：冠心病已經(jīng)成為影響人類生命健康的重要內(nèi)科心血管疾病之一[1]。近年來，我國冠心病發(fā)病人數(shù)逐年上升，不僅給患者自身帶來較大的生理痛苦，還給家庭和社會帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)。在我國現(xiàn)代臨床治療研究中，冠心病會致殘，具有極高的致死率。因此，提高冠心病患者的遵醫(yī)行為依從性，對消除引起心血管疾病的危險因素有重要意義。此次為主要是探討家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)對其遵醫(yī)行為的影響，主要內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月期間首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例冠心病患者作為研究對象，平均分為參照組與干預(yù)組，每組患者30例。參照組患者年齡49～75歲，平均年齡（55.36±2.72）歲，包括男16例，女14例。干預(yù)組患者年齡51～75歲，平均年齡為（52.36±2.22）歲，包括男性患者15例，女性患者15例。兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)藥物與自我管理，干預(yù)組予以社區(qū)綜合干預(yù)，①健康教育：向冠心病患者發(fā)放冠心病相關(guān)知識資料，由專業(yè)的冠心病醫(yī)師向患者講解病因、誘因及治療藥物，提醒患者在服藥期間的注意事項，提高患者的自我管理能力，確保藥物治療效率；②飲食護理：在對患者進行社區(qū)干預(yù)治療期間，指導(dǎo)患者日常飲食以營養(yǎng)豐富、易消化食物為主，把握低脂肪、低能量、高維生素、高蛋白飲食原則，確保低鹽、低脂、低糖飲食，同時，結(jié)合患者的自身實際情況對患者進行個別教育，提高患者的治療依從性；③行為干預(yù)：為增強患者體質(zhì)，鼓勵患者堅持有氧運動，告訴患者運動方式要因人而異、循序漸進，依據(jù)患者的心臟情況，為患者制定個性化的有氧運動方案，比如慢走、散步、慢跑、太極拳或做保健操等，增強體質(zhì)，確保療效；④建立家庭支持系統(tǒng)：社區(qū)綜合干預(yù)的順利實施需要建立家庭支持系統(tǒng)，指導(dǎo)患者家屬與患者相互交流、溝通，給患者更多精神安慰，減輕治療時負性心理，提高患者的遵醫(yī)行為依從性。同時，對患者進行每個月家訪一次，檢查患者的遵醫(yī)情況[2]。

1.3 指標(biāo)判定

評價干預(yù)組與參照組患者的遵醫(yī)行為依從性，將其分為完全依從、部分依從以及不依從。完全依從：患者在治療和護理期間，遵醫(yī)良好；部分依從：患者在治療和護理期間，基本可以依從護理與治療；不依從：患者在治療和護理期間，部分規(guī)范服藥、時常有中斷或者不遵醫(yī)囑現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比干預(yù)組與參照組患者的遵醫(yī)行為依從性，干預(yù)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

冠心病是常見的心血管疾病中的一種，因冠裝動脈硬化引起血流動力學(xué)出現(xiàn)改變，給患者的身體健康帶來嚴重影響。冠心病是由多種生物學(xué)因素和心理因素所致的一種嚴重疾病，當(dāng)發(fā)生冠心病后，很多患者都會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理，不利于患者生活質(zhì)量的提升。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，家庭醫(yī)生在冠心病治療和管理中作用受到廣泛重視，社區(qū)干預(yù)治療也逐漸得到推廣與應(yīng)用[3]。通過對冠心病患者開展社區(qū)干預(yù)，可提高遵醫(yī)行為依從性，減少藥物治療的不良反應(yīng)，可提高冠心病的臨床療效，對降低冠心病其他并發(fā)癥有重要意義。在此次研究中，參照組予以常規(guī)藥物與自我管理，干預(yù)組予以社區(qū)綜合干預(yù)，對比干預(yù)組與參照組患者的遵醫(yī)行為依從性，干預(yù)組明顯高于參照組，充分說明家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)對提高冠心病治療依從性作用顯著。

綜上所述，對冠心病患者予以家庭醫(yī)生社區(qū)干預(yù)，可提高患者的治療依從性，對改善患者臨床癥狀有重要作用。

[1]姜茂樹.社區(qū)強化式健康教育對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):190-191.

[2]吳立華,周英艷,黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(17):2922-2924.

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ISSN.2095-6681.2017.30.194.02

李 豆