帶教計劃書在心臟介入室護理實習生帶教中的應用體會

葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

帶教計劃書在心臟介入室護理實習生帶教中的應用體會

葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

目的 提高心臟介入室護理實習生帶教質量。方法 按照帶教計劃書內(nèi)容，進行專科性特色帶教。結果 護理實習生了解心臟介入室工作內(nèi)容、常見心臟介入術術前準備及術中監(jiān)護技能。結論 在心臟介入室護理實習生帶教中應用帶教計劃書能夠大大提升實習生的滿意度，對于提高帶教質量有著重要意義。

帶教計劃書；心臟介入室；護理實習生

我院心內(nèi)科是江蘇省省級臨床重點?？?，每年我科接收實習生大約100人，其中為期一周在心臟介入室實習。由于心臟介入室工作環(huán)境特殊性，我科有?？菩孕呐K介入室?guī)Ы逃媱潟?，針對每位實習生特點，實施?？菩詭Ы?，讓每位實習生能在短暫的一周之內(nèi)了解心臟介入室的護理工作內(nèi)容、常見心臟介入術術前準備及術中監(jiān)護技能?，F(xiàn)將帶教體會總結如下：

1 帶教資質確定

心臟介入室兩名帶教老師均是本科學歷、主管護師職稱，均從事心內(nèi)科專科護理達6年以上，有扎實的理論基礎和豐富的急救經(jīng)驗，思想覺悟高，能關心和尊重護理實習生。

2 帶教計劃書內(nèi)容

時間內(nèi)容實習生自我評價第一天要求 了解心臟介入室環(huán)境、護士職責、射線防護制度、無菌技術及消毒隔離制度；了解心臟介入術前物品的準備及交接患者制度、術后物品處理制度。第二天要求 了解心臟介入室各檢查設備名稱及日常維護事項，急救儀器使用方法及日常維護事項，急救藥品規(guī)格及使用注意事項。第三天要求 了解術中監(jiān)護技能包括心電監(jiān)護、有創(chuàng)血壓監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、心理監(jiān)護等。第四天要求 了解心臟介入術術中并發(fā)癥處理和護理要點包括心律失常、低血壓和高血壓、急性心力衰竭、心源性休克等。第五天要求 護理實習生獨自完成冠狀動脈造影術即CAG術前所需物品準備工作。第六、七要求 整理一周學習筆記，將疑難問題羅列出來，師生共同解決問題。

3 依據(jù)帶教計劃書實施帶教

（1）第一天：向新入科的護理實習生介紹心臟介入室的環(huán)境如心臟介入室路線及布局、操作間、手術間、電工房、處理間及物品儲藏間；講解監(jiān)護護士及巡回護士職責；講解射線防護制度，介紹射線防護用品如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、護目鏡等；講解術中應做好無菌及消毒隔離；介紹術中用物名稱及規(guī)格；交接患者時，講解細節(jié)，落實核查制度；術后物品用物終末處理。

（2）第二天：向護理實習生介紹介入室設備如DSA、電生理檢查儀器、射頻消融儀、血管內(nèi)超聲檢查儀、高壓注射泵、心電圖機、心電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵等，重點講解設備用途及日常維護；介紹急救儀器如除顫儀、電動吸引器、氧氣筒等，講解使用流程及終末處理；心臟介入室常規(guī)備用的急救藥品如腎上腺素1 mg/支，多巴胺20 mg/支、阿托品0.5 mg/支、利多卡因0.1 g/支，胺碘酮150 mg/支、艾司洛爾0.1 mg/支、嗎啡10 mg/支等，講解藥物適應癥、用法及不良反應。

（3）第三天：向護理實習生講解術中心電監(jiān)護儀監(jiān)測、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測等觀察要點，出現(xiàn)異常情況的處理措施。

（4）第四天：向護理實習生講解心臟介入術術中常見并發(fā)癥，如心律失常中的室顫急救措施；低血壓與高血壓時藥物治療與護理要點；急性心力衰竭時患者常見表現(xiàn)、治療措施及護理要點；心源性休克患者表現(xiàn)及急救措施、護理要點。

（5）第五天：本著放手不放眼的原則，護理實習生獨自完成冠狀動脈造影術術前物品準備工作，過程中注意無菌操作，各種用物擺放有序。

（6）第六、七天：指導護理實習生整理一周學習筆記，對比帶教計劃書內(nèi)容復習，若有疑難問題及時提問，師生共同討論，尋求答案。

4 結 果

護理實習生對心臟介入室有一定了解。能了解介入室特殊的工作環(huán)境及工作人員的防護措施，對術前準備工作熟悉，對術中常見并發(fā)癥了解，對術中監(jiān)護技能了解。護理實習生對帶教老師帶教滿意度高達100%。

5 討 論

臨床護理教學是護理教育系統(tǒng)中的關鍵環(huán)節(jié)，是護理實習生從學校走向社會的必經(jīng)之路，是學生將課堂知識應用于臨床實踐中，也是培養(yǎng)護理實習生解決實際問題能力的關鍵環(huán)節(jié)。如何使其完全掌握護理知識，一項良好的臨床帶教措施為關鍵[1]。由于心臟介入室工作環(huán)境中有放射線，為了保護護理實習生，我們的教學過程中不會帶護理實習生進入工作模式時候的手術間，她們都在操作間內(nèi)觀看[2]。根據(jù)帶教計劃書內(nèi)容實施帶教，指導并幫助護理實習生順利完成一周實習，遇到問題，共同探討，提高帶教質量[3]。

[1]楊素芳.手術室護理實習生的帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):105-106.

[2]陳 果.提高護理帶教質量方法的探討[J].全科護理,2016,14(4):412-413.

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ISSN.2095-6681.2017.30.195.02

李 豆