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    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢影響分析

    2017-01-07 21:41:20葉劍英黃光生
    考試周刊 2016年101期
    關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師就業(yè)醫(yī)學(xué)生

    葉劍英+黃光生

    摘 要: 以臨床專業(yè)技能訓(xùn)練為目的的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)特有的教育階段,是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路,是加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)師質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2013年國家衛(wèi)計(jì)委等七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號)全面啟動以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(下簡稱住培)工作,對強(qiáng)化臨床醫(yī)師實(shí)踐能力,提高臨床醫(yī)師素質(zhì)具有極為重要的意義,同時(shí)給臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形式帶來一定影響。作者通過對國家全面啟動“住培”制度進(jìn)行深入研究分析,探討該制度背景下臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形式及影響因素。

    關(guān)鍵詞: 住院醫(yī)師 培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生 就業(yè) 影響因素

    2013年底公布的國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委聯(lián)合出臺的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,使我國的畢業(yè)后醫(yī)師教育步入全國統(tǒng)一的規(guī)范化軌道?!蛾P(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》明確要求到2015年,各?。▍^(qū)、市)須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;到2020年,基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師,全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。目前我院作為國家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,共擁有19個省普通??疲ㄗ≡横t(yī)師規(guī)范化)培訓(xùn)基地,組織培訓(xùn)學(xué)員367名(其中社會學(xué)員60名,全科醫(yī)學(xué)學(xué)員39名),“住培”工作已取得了一定成效。因此,“住培”制度對于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在此背景下,醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢變得尤為嚴(yán)峻。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生的擇業(yè)取向是影響就業(yè)的成敗的關(guān)鍵因素[2]。

    一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體內(nèi)容

    1999年高校擴(kuò)招使大學(xué)教育由“精英教育”變?yōu)椤按蟊娀逃保渲嗅t(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模和招生人數(shù)也不斷擴(kuò)大;同時(shí),國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng),人民健康水平提高,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求,因此,對高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇,其目標(biāo)是為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能,能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師,包括為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。

    二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢

    近年來,各大醫(yī)院對招聘人才的學(xué)歷要求越來越高,三甲醫(yī)院招收對象都要求具有碩士學(xué)位及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生。對于本科生而言,其就業(yè)的選擇性就相對較窄。目前大部分縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院普遍招收的都是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。由于醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)學(xué)生所要付出的精力和時(shí)間都要更多,因此使得很多醫(yī)學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生不平衡感,這就迫使他們對于工作環(huán)境和崗位的期望都相對較高。當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場供大于求,在各類醫(yī)學(xué)院校向社會大量輸送畢業(yè)生的同時(shí),招收名額有限。招生單位對畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量都要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),尤其是臨床專業(yè)知識、臨床思維和語言溝通表達(dá)能力等綜合素質(zhì)是招生單位考核的重點(diǎn),目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對于臨床畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢來講,算是雪上加霜。畢業(yè)后學(xué)生急迫找工作,而現(xiàn)在必須在規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)三年才能進(jìn)入醫(yī)院正式工作,這對于醫(yī)學(xué)生的就業(yè)而言就是一次改革。針對以上問題應(yīng)分析具體原因:(1)畢業(yè)生自身原因,對于當(dāng)前的就業(yè)形勢缺乏分析和了解;個人基礎(chǔ)知識不是很扎實(shí);同時(shí)缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐;總體綜合素質(zhì)不高等因素,從而導(dǎo)致學(xué)生眼高手低,無法適應(yīng)社會、滿足用人單位的需求。(2)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從自身分析原因,是否存在就業(yè)指導(dǎo)體系不夠完善;專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置不合理;基層用人單位吸引力弱等問題[4]。(3)“5+3”模式對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響,制度規(guī)定到2015年,各?。▍^(qū)、市)都將全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作;到2020年,基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師,全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。也就是說,醫(yī)學(xué)院的本科生經(jīng)過5年在校學(xué)習(xí)后,必須再經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),才能進(jìn)入臨床當(dāng)醫(yī)生,再也不像原來醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就可以直接進(jìn)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生。現(xiàn)在進(jìn)行為期三年的規(guī)培主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床專業(yè)理論知識和臨床思維及醫(yī)患溝通等相關(guān)內(nèi)容,《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》中明確指出了要“重點(diǎn)提高臨床診療能力”的培養(yǎng)。

    三、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)取向

    通過對我校2016屆臨床醫(yī)學(xué)本科219名學(xué)生的畢業(yè)后擇業(yè)取向進(jìn)行調(diào)查,分析醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)中存在的問題,為高校教育者對在校醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行有針對性的就業(yè)指導(dǎo),提高本校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率提供參考依據(jù)。

    (一)調(diào)查對象和方法

    1.調(diào)查對象:選取219名2016屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為問卷調(diào)查對象,并對部分臨床帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查,選擇19個有教學(xué)任務(wù)科室的教學(xué)主任及教學(xué)秘書作為調(diào)查對象。

    2.調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查,根據(jù)收集調(diào)查資料,分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對就業(yè)形式的影響。本次調(diào)查學(xué)生平均年齡為23.5歲,男生占42%,女生占58%,調(diào)查結(jié)果顯示,83%的學(xué)生都愿意畢業(yè)后直接進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

    3.調(diào)查結(jié)果:在此次調(diào)查中,72%的畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)形勢較嚴(yán)峻,只有28%的畢業(yè)生對自己的就業(yè)前景充滿信心。一半以上畢業(yè)生期望能留在綜合性醫(yī)院(152人,占69%),特別是大型的三級甲等醫(yī)院有143人占65%。就目前實(shí)際情況來看,參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的畢業(yè)生選擇住培的普通專科大部分集中在外科和內(nèi)科,其中選擇專業(yè)方向明確的兒科和婦產(chǎn)科的較少,而這些專業(yè)性強(qiáng)且比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。對于理想的醫(yī)院與科室,大型三級醫(yī)院的是所有畢業(yè)生的首選,其地位也是不可動搖的。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),參加住培進(jìn)行臨床科室輪轉(zhuǎn)的畢業(yè)生中只有62%對將要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)專業(yè)科室感到滿意,其中消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、血液科及腫瘤科等經(jīng)濟(jì)效益較好的科室現(xiàn)成為畢業(yè)生較為理想的就業(yè)科室。

    本次調(diào)查最后討論:根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,絕大部分調(diào)查對象畢業(yè)后以直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為第一選擇,少數(shù)學(xué)生考研,其就業(yè)積極性還是比較高的。這樣的局勢比較符合大部分受調(diào)查畢業(yè)生的就業(yè)預(yù)期,即目前就業(yè)形勢嚴(yán)峻且受到了此次試點(diǎn)的影響,同時(shí)他們表示自身就業(yè)信心受到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的影響。這就要求畢業(yè)生具有強(qiáng)烈的時(shí)代意識,跟上時(shí)代發(fā)展,結(jié)合實(shí)際,以自身?xiàng)l件為基礎(chǔ),在社會發(fā)展中找到最佳位置,實(shí)現(xiàn)個人的社會價(jià)值[5]。在此背景下,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助,讓醫(yī)學(xué)生盡早做好自己的就業(yè)打算;并加強(qiáng)就業(yè)規(guī)劃教師的配備和培養(yǎng),讓其更好地為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)性的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃,避免醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過程中處于被動,從而提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高強(qiáng).全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度全面啟動背景下高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)困境及職業(yè)生涯規(guī)劃教育探究[J].教育前,2095—9214(2015)07—0290—02.

    [2]姜鵬,孟令軍,劉拈.醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向?qū)蜆I(yè)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(9):1094-1.

    [3]張文靜,湯紅林,陶穎等.臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生擇業(yè)取向影響因素調(diào)查報(bào)告[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報(bào),2014年7月第35卷第7期.

    [4]車榮華,劉雋,陳秀蘭.住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度背景下中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012年4月第20卷第4期:352.

    [5]李麗英.馬斯洛需要層次理論對醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的重要意義[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,3:64-65.

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