比賽訓(xùn)練法在護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究①

[摘 要] 目的：探討比賽訓(xùn)練法在護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在2012級(jí)高職護(hù)生中隨機(jī)選取4個(gè)班級(jí)，2個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用了比賽訓(xùn)練法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)照組采用了傳統(tǒng)訓(xùn)練法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)兩組護(hù)生的操作技能考核平均成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生做了關(guān)于比賽訓(xùn)練法的效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生技能考核平均成績高于對(duì)照組（p<0.01），98%的護(hù)生認(rèn)為比賽訓(xùn)練法利于提高他們練習(xí)護(hù)理操作技能的興趣和積極性，培養(yǎng)了他們的臨床思維能力，利于他們更快更好地掌握護(hù)理操作。結(jié)論：比賽訓(xùn)練法優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練法，有利于充分發(fā)揮護(hù)生的潛能，使其更快更好地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，增強(qiáng)學(xué)生之間的交流與合作，促進(jìn)其實(shí)際工作能力的提高。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)；比賽訓(xùn)練法；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）02-0005-03

《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》這門課程是跨學(xué)科、多領(lǐng)域，同時(shí)又具有其獨(dú)特性的綜合性應(yīng)用型學(xué)科，強(qiáng)化護(hù)生的實(shí)訓(xùn)能力，突出臨床實(shí)際應(yīng)用，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力是其課程特點(diǎn)，同時(shí)這也是護(hù)生向臨床護(hù)理過渡的實(shí)踐課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要科目。我校在第四學(xué)年開設(shè)此課程，學(xué)生此時(shí)已經(jīng)學(xué)習(xí)過《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和各臨床學(xué)科，對(duì)絕大多數(shù)操作已初步認(rèn)識(shí)和掌握，但是單純重復(fù)的訓(xùn)練容易使護(hù)生感到枯燥無味從而產(chǎn)生疲憊感，所以為了激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能，提高其動(dòng)手能力，增強(qiáng)護(hù)生之間的交流與協(xié)作，提高其解決實(shí)際問題的綜合能力，受近年來護(hù)理技能大賽的啟發(fā)，本課題組成員嘗試在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用比賽場(chǎng)景模擬訓(xùn)練模式即“比賽訓(xùn)練法”進(jìn)行各項(xiàng)技能操作的練習(xí)。

比賽訓(xùn)練法就是模擬護(hù)理技能比賽場(chǎng)景進(jìn)行訓(xùn)練，安排護(hù)生志愿者及其他選手扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者，定期邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)理專業(yè)教師、臨床一線護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)判打分，護(hù)生代表觀摩選手操作的一種訓(xùn)練方法。該訓(xùn)練法能夠有效鍛煉選手的心理素質(zhì)，培養(yǎng)選手的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)護(hù)生潛能，提高護(hù)患溝通能力及愛傷觀念。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練模式是以教師為主的輔導(dǎo)式小組練習(xí)，即“教師示教—學(xué)生分組練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)”，這種練習(xí)方式容易使護(hù)生只是按照教師示教的步驟進(jìn)行單調(diào)而機(jī)械的重復(fù)練習(xí)，護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，很容易感到枯燥無味，同時(shí)也不利于護(hù)生創(chuàng)新能力和評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。而筆者在嘗試運(yùn)用比賽訓(xùn)練模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行訓(xùn)練后，取得了一定的成效。現(xiàn)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)抽取我校2012級(jí)高職護(hù)理四個(gè)班共200人作為研究對(duì)象，用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各100人。兩組護(hù)生均為統(tǒng)招大專生，在校學(xué)習(xí)第四年，有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本學(xué)期開設(shè)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)，本次試驗(yàn)的技能操作由同一教師授課，另外，兩組護(hù)生在年齡、性別、智力等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

在授課計(jì)劃相同的情況下，本實(shí)驗(yàn)所有操作項(xiàng)目對(duì)照組均采用傳統(tǒng)教學(xué)法（護(hù)生觀看實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作錄像→教師講解示教→學(xué)生分組練習(xí)→教師巡回指導(dǎo)）實(shí)施教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組以訓(xùn)練護(hù)理技能大賽選手的方式即比賽訓(xùn)練模式進(jìn)行授課，具體方法：學(xué)生觀看與本次課內(nèi)容相關(guān)的歷年護(hù)理操作比賽獲獎(jiǎng)選手錄像，教師以選手參賽的形式給護(hù)生示教（著裝禮儀—準(zhǔn)備用物—入場(chǎng)報(bào)號(hào)—操作—退場(chǎng)）；然后護(hù)生分組每4～6人一組，其中2人作參賽選手，2人作評(píng)委（按照評(píng)分細(xì)則評(píng)分），其余1～2人作志愿者，本輪操作完成后互換角色，之后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分排名；最后，每組的第一名作為本組的代表選手進(jìn)行小組之間的競(jìng)賽，由授課教師作評(píng)委。實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，選取兩項(xiàng)操作對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組按照各自的授課方式進(jìn)行期中和期末考核，并向?qū)嶒?yàn)組護(hù)生發(fā)放100份比賽訓(xùn)練法教學(xué)效果評(píng)價(jià)的調(diào)查問卷，有效回收97份，有效回收率97.0%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS.13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)技能考核成績比較見表1。

（二）兩組護(hù)生靜脈輸液技能考核成績比較見表2。

（三）比賽訓(xùn)練法教學(xué)效果評(píng)價(jià)見表3。

三、討論

（一）比賽訓(xùn)練法的教學(xué)模式有利于全面提高護(hù)生的技能操作水平

表1和表2結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作技能考核平均成績均高于對(duì)照組，說明比賽訓(xùn)練法能有效提高全體護(hù)生的操作技能。大多數(shù)職業(yè)院校參加護(hù)理技能大賽只為比賽而比賽，僅注重少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生的培養(yǎng)，卻忽視了大眾學(xué)生的教育，背離了舉辦護(hù)理技能大賽的初衷。今后我們將訓(xùn)練護(hù)理技能大賽選手的方法應(yīng)用于平時(shí)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將會(huì)使絕大多數(shù)護(hù)生的護(hù)理技能操作水平得到很大的提升。

（二）比賽訓(xùn)練法利于調(diào)動(dòng)護(hù)生練習(xí)護(hù)理操作的興趣，激發(fā)護(hù)生潛能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其評(píng)判性思維和臨床實(shí)際工作的綜合能力

興趣是最好的老師，是調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)活動(dòng)最積極的心理因素。表3結(jié)果顯示，通過比賽訓(xùn)練法，枯燥的反復(fù)練習(xí)變得富有挑戰(zhàn)性，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)生間的相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，不斷地自我完善。而且，在此教學(xué)模式中教師給予護(hù)生足夠的時(shí)間和空間去練習(xí)，去發(fā)現(xiàn)操作過程中可能出現(xiàn)的問題，從而辯證地去分析，自行尋找解決問題的方法，讓護(hù)生做到知其然且知其所以然，而教師只有在必要時(shí)才給予相關(guān)指導(dǎo)或解答，以便于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維和評(píng)判性思維。

（三）比賽訓(xùn)練法能有效提高護(hù)生應(yīng)賽的各項(xiàng)能力

競(jìng)賽不僅是技能的比賽，也是心理素質(zhì)、儀容儀表、護(hù)患溝通等各項(xiàng)能力的比賽。傳統(tǒng)訓(xùn)練模式下，護(hù)生只是把操作步驟作為練習(xí)的重點(diǎn)，忽視了臨床護(hù)理環(huán)境中可能會(huì)發(fā)生的復(fù)雜問題，所以一旦發(fā)生意外情況便不知所措。而比賽訓(xùn)練法可設(shè)置臨床可能出現(xiàn)的復(fù)雜情境鍛煉護(hù)生隨機(jī)應(yīng)變臨場(chǎng)發(fā)揮解決問題的能力，提高護(hù)生的心理素質(zhì)，利于正常發(fā)揮其操作水平；同時(shí)還可以激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，挖掘護(hù)生掌握護(hù)理技能的渴望程度。

（四）比賽訓(xùn)練法能有效拉近學(xué)校與臨床實(shí)踐的距離

突出護(hù)生能力培養(yǎng)，培養(yǎng)適合崗位需求，具備良好職業(yè)素養(yǎng)的實(shí)用型、技能型護(hù)理人才是《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)改革的目的。在比賽訓(xùn)練模式教學(xué)實(shí)施過程中，教師通過將理論知識(shí)和臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，很好地提高了護(hù)生護(hù)理操作實(shí)際應(yīng)用能力，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)生護(hù)患交流的有效溝通方式和處理護(hù)患關(guān)系的技能技巧，使他們?cè)谛Ｆ陂g就能對(duì)臨床護(hù)士的實(shí)際工作過程有更真切的感受，從而為他們?cè)缙诮佑|臨床提供了機(jī)會(huì)和條件，讓他們對(duì)理論知識(shí)和臨床技能有了整體性認(rèn)識(shí)，拉近了在校護(hù)生與臨床崗位之間的距離，培養(yǎng)了護(hù)生解決臨床實(shí)際問題的綜合能力。

（五）實(shí)踐中存在的問題及解決方案

由于是初步嘗試對(duì)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》進(jìn)行教學(xué)改革，采用比賽訓(xùn)練教學(xué)模式盡管收到了一定的教學(xué)效果，但同時(shí)也存在著一些問題與不足，還需要進(jìn)一步改進(jìn)與完善。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，有29%的護(hù)生表示他們已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模式，不愿接受新的教學(xué)模式。認(rèn)為準(zhǔn)備用物、儀容儀表修飾、護(hù)患溝通等訓(xùn)練過于簡(jiǎn)單且耗時(shí)過多，不必反復(fù)練習(xí)，訓(xùn)練時(shí)小組成員互相打分排名，小組之間互相競(jìng)爭(zhēng)給他們?cè)黾恿藢W(xué)習(xí)的壓力。因此，在實(shí)施比賽訓(xùn)練法教學(xué)前需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行解釋動(dòng)員，讓他們明白，護(hù)理操作不是簡(jiǎn)單機(jī)械地完成某些動(dòng)作，我們護(hù)理的對(duì)象是有思想的整體“人”，操作者的一舉一動(dòng)、一顰一笑、一言一語，都直接影響著患者的身心健康，所以不應(yīng)該忽視細(xì)節(jié)的訓(xùn)練。并且患者隨時(shí)都有病情變化的可能，我們必須有良好的心理素質(zhì)來沉著應(yīng)對(duì)；小組內(nèi)部及小組之間的競(jìng)爭(zhēng)是為了促進(jìn)護(hù)生練習(xí)的主動(dòng)性與積極性，鍛煉護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。只有做好全面解釋，讓護(hù)生欣然接受此教學(xué)模式，師生配合良好才能收到預(yù)期效果。

四、結(jié)論

培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理工作的實(shí)用型、技能型護(hù)理人才是中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。而比賽訓(xùn)練教學(xué)模式開辟了《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教學(xué)的新思路，該教學(xué)方法將學(xué)、導(dǎo)結(jié)合，讓護(hù)生通過“已知、已會(huì)、已能”來主動(dòng)獲取“未知、未能”，不失為一種有效提高教學(xué)質(zhì)量與素質(zhì)教育的有效途徑，也是實(shí)行知識(shí)、能力、素質(zhì)并重培養(yǎng)模式的一種有效教學(xué)方法。但是要想達(dá)到預(yù)期效果，教師在課前需要精心做好教學(xué)設(shè)計(jì)，做好解釋動(dòng)員工作，使護(hù)生達(dá)到有力配合。

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