血透室護理風(fēng)險及有效護理策略分析

摘要：目的 研究血透室護理風(fēng)險及有效護理方法。方法 選擇在我院進行血液透析的患者162例，隨機分成A、B兩組，A組使用常規(guī)護理，B組在A組的基礎(chǔ)上使用護理干預(yù)。研究兩組患者在護理中出現(xiàn)的風(fēng)險因素，對比兩種護理方式對風(fēng)險因素的效果和控制程度。結(jié)果 B組患者的護理效果和控制率都比A組患者好（P<0.05），差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對血液透析患者進行有效的護理干預(yù)，可增強護理效果，讓血透過程中安全可靠，提升患者的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；血液透析；風(fēng)險因素

護理風(fēng)險在護理中普遍存在，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。社會經(jīng)濟發(fā)展，人們的法律意識逐漸增強，開始重視適用法律維護自身權(quán)益，醫(yī)療糾紛逐漸上升，護理風(fēng)險開始加大。血液透析是腎衰患者治療的重要手段，其本身具有較強的特殊性，在護理中存在較高風(fēng)險，需要采取有效的護理措施應(yīng)對這些風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年5月入住我院進行血液透析的患者162例，男88例，女74例，年齡22～75歲，平均（48.2±15.4）歲。隨機將患者分為A、B兩組，每組各81例，A組47例，女34例，平均年齡（47.6±9.5）歲，B組男45例，37例，平均年齡（48.5±10.2）歲。兩組患者的性別、年齡等資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都是用常規(guī)護理，包括了解病情、告知家屬、監(jiān)察生命體征、觀察穿刺情況等，B組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用應(yīng)對風(fēng)險的護理措施，具體有創(chuàng)建安全護理小組、健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，從預(yù)見性的角度展開護理。

1.3觀察指標(biāo) 分析記錄患者的護理風(fēng)險因素，對比兩種護理方式應(yīng)對風(fēng)險的效果和控制程度。①無效：護理后，病情繼續(xù)惡化；②微效：病情、體征改善不顯著，但沒有持續(xù)嚴(yán)重；③有效：病癥、體征顯著好轉(zhuǎn)；④顯效：病癥、體征無異常。有效率等于顯效加有效之和除以整體例數(shù)乘100%，控制率等于除無效例數(shù)之外的其他例數(shù)之和除以整體例乘100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各種風(fēng)險對比 經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組患者在護理當(dāng)中出現(xiàn)的風(fēng)險有感染、出血、凝血、溶血、和負面心理等方面的風(fēng)險因素，經(jīng)過統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)兩組各項風(fēng)險因素出現(xiàn)的幾率沒有呈現(xiàn)出一定規(guī)律，無法進行統(tǒng)計學(xué)對比，見表1。

2.2兩組患者護理后好轉(zhuǎn)狀況對比 護理后，B組的有效率和控制率明顯比A組高（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1護理風(fēng)險因素分析 血透室出現(xiàn)的護理風(fēng)險對患者的透析效果和生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的負面影響，在血液透析過程中如何針對存在的風(fēng)險因素進行控制和應(yīng)對是護理人員的重要任務(wù)，幫助患者維持良好的生理和心理狀態(tài)需要深入研究[1]。通過統(tǒng)計之后發(fā)現(xiàn)，血透室在進行血液透析中環(huán)境設(shè)備會造成風(fēng)險的出現(xiàn)，治療區(qū)和清潔區(qū)沒有實現(xiàn)有效隔離，一些傳染性患者沒有實施專門的隔離透析，造成交叉感染的風(fēng)險存在。而且沒有專門人員對設(shè)備進行維護，當(dāng)透析器械出現(xiàn)故障就會導(dǎo)致設(shè)備無法正常使用，一旦遇到需要急救的患者，就無法及時進行救治，延誤了治療時機[2]。社會、管理等方面的因素也是造成風(fēng)險存在的重要原因，包括患者收入、職業(yè)、人際關(guān)系、家庭和社會的心理支持等。各種管理制度仍然需要進一步完善。醫(yī)護人員對風(fēng)險的重視程度不足，理論知識不夠豐富，專業(yè)技能不足，容易在對設(shè)備進行操作中出現(xiàn)失誤，對治療產(chǎn)生干擾。一些醫(yī)護人員沒有責(zé)任意識，不重視法律責(zé)任，在治療過程中沒有全程監(jiān)督甚至出現(xiàn)擅自離崗的新鄉(xiāng)，造成患者出現(xiàn)醫(yī)療事故[3]?；颊弑旧砘加屑膊〉念愋蜎Q定其需要長時間進行透析，造成其免疫能力降低，各種機能受到削弱，加上治療過程中穿刺或插管等步驟，容易造成感染和心腦血管疾病。這類患者由于長時間治療，通常都會出現(xiàn)悲觀、絕望等狀態(tài)，一些患者會出現(xiàn)自殺傾向，對疾病的治療產(chǎn)生負面影響，不利于患者病情好轉(zhuǎn)。

3.2護理策略 針對上述風(fēng)險，可以使用有效的護理方式。增強護理人員阻止風(fēng)險的意識和技能。展開風(fēng)險應(yīng)對教育，使用已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險案例展示給護理人員觀看，并將最近兩年出現(xiàn)的安全事故進行經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)，讓護理人員共同學(xué)習(xí)，尤其是對比較嚴(yán)重的事件，要專門進行講解。

同時還要加強專業(yè)技能培訓(xùn)。護理人員的專業(yè)技能是護理工作順利發(fā)揮作用的關(guān)鍵，要對血液透析的專業(yè)知識進行學(xué)習(xí)，積累豐富的理論知識，掌握過硬的技術(shù)，在日常的護理工作鍛煉自身的觀察力和反應(yīng)能力。要對血液透析護理的各個環(huán)節(jié)組織相應(yīng)的競賽活動，讓護理人員熟練掌握每個環(huán)節(jié)。醫(yī)療事業(yè)發(fā)展很快，要組織本院的醫(yī)生和護理人員到先進的醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)，接受最先進理念的影響。

防范感染是控制血透室風(fēng)險的重要手段，為此需要制定專門的血液緊固哈消毒管理體制，作出嚴(yán)格規(guī)定，定期對反滲出水口等部位實施細菌培養(yǎng)，及時對培養(yǎng)信息展開研究，方便對對消毒的各個流程實施監(jiān)控，同時根據(jù)信息實施改進。護理人員要全面掌握并執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格按照固定流程吸收，及時更換無菌手套。每天都要使用消毒液清理透析設(shè)備。

同時還要對患者和家屬普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，讓其了解血液透析的常識，同時知曉血液透析會出現(xiàn)的各種癥狀。同時也要讓患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，少吃腥辣食物，動物內(nèi)臟等膽固醇含量過高的食物禁止食用，盡量維持飲食的清淡，食物也要選擇易于消化的類型，如果吸煙喝酒等習(xí)慣，勸誡其早日戒除，形成良好的生活規(guī)律。

總之，對血透室的各種風(fēng)險因素使用護理干預(yù)之后，讓護理效果得到增強，降低了風(fēng)險出現(xiàn)的幾率，讓患者的生命安全得到保障，增強了患者的滿意程度。

參考文獻：

[1]胡江華.血透室常見的護理風(fēng)險分析及管理對策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2012，21（33）：328-328.

[2]鄧燕貞.血透室護理中的不安全因素分析與預(yù)防對策研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，14（5）：295-295.

[3]吳傳芳，席明霞.血液透析室護理風(fēng)險管理的實踐與效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，26（35）：97-98.編輯/倪冰冰