硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎患者的療效觀察

摘要：目的 觀察硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎患者的療效。方法 回顧性分析我院收治的100例慢性頑固性胃炎患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)不同的方案分為單純予以黃連素治療的對照組（55例）與聯(lián)合硫糖鋁治療的研究組（45例），對比兩組臨床時(shí)間指標(biāo)、Hp轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)均低于15%，差異不明顯（P>0.05）；研究組其它各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）；結(jié)論 硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎療效確切，并可有效縮短治療時(shí)間，且安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：硫糖鋁；慢性頑固性胃炎；黃連素；療效

慢性胃炎屬于臨床較為常見的多發(fā)病，臨床治療通常無法有效根除，且經(jīng)清除幽門螺旋桿菌（Hp）、抗酸等治療方案后仍無效，或者病情反復(fù)，進(jìn)而逐漸發(fā)展至慢性頑固性胃炎[1]。目前臨床治療慢性頑固性胃炎無針對性特效藥，故本研究針對已選定的100例該病患者分別予以不同用藥方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2015年1月～11月收治的100例慢性頑固性胃炎患者臨床資料，根據(jù)治療時(shí)不同的方案分為對照組（55例）與研究組（45例）；前者男女比例32：23，年齡49～72歲，平均（57.42±6.32）歲，病程1～12年，平均（5.34±0.81）年；后者男女比例25：20，年齡20～56歲，平均（33.84±14.26）歲，病程1～13年，平均（5.13±0.58）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組單純予以黃連素（每片含鹽酸小檗堿30mg）治療，0.4g/次，3次/d，于三餐前口服；研究組于對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫糖鋁（0.25g×100s）治療，1g/次，3次/d，口服；兩組均連續(xù)治療4w。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對比兩組臨床有效性指標(biāo)，主要包括胃炎癥狀消失時(shí)間、轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療時(shí)間等方面。比較兩組Hp轉(zhuǎn)陰、隨訪復(fù)發(fā)及用藥不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對比 研究組胃炎癥狀消失時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組Hp轉(zhuǎn)陰及復(fù)發(fā)情況對比 研究組Hp轉(zhuǎn)陰率76.47%顯著高于對照組59.68%，且復(fù)發(fā)率3.92%顯著低于對照組20.97%（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況對比 研究組用藥期間2（3.92%）例出現(xiàn)便秘、口感等不良反應(yīng)，但對治療無影響，治療前后肝腎功能均無異常；對照組3（4.84%）例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，但停藥后全部消失；兩組對比未顯示高度差異（P>0.05）。

3 討論

大部分情況下，慢性頑固性胃炎是糜爛性、萎縮性、淺表性胃炎，少數(shù)患者于發(fā)病期伴膽汁反流癥狀[2，3]。于疾病治療方面，雖然目前臨床有較多藥物可緩解患者胃炎癥狀，但是療效不一。本研究回顧性分析已選定的55例單藥治療與45例聯(lián)合用藥治療的效果，旨在為日后臨床用藥提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果提示，硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療慢性頑固性胃炎可有效緩解患者胃炎等癥狀，從而縮短住院時(shí)間。分析原因可能為：硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，其富含硫酸根，能夠?qū)C(jī)體的胃臟產(chǎn)生保護(hù)膜，且可吸附膽鹽與膽汁酸，進(jìn)而避免胃蛋白酶等對機(jī)體的胃黏膜產(chǎn)生損傷。此外，硫糖鋁可加速碳酸氫鹽與胃黏液分泌，發(fā)揮胃蛋白酶的稀釋功效[4]。加之黃連素具利膽功效，可有效加速胃癌的病變細(xì)胞死亡速度，因此聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療慢性頑固性胃炎患者，不僅可發(fā)揮硫糖鋁抑制胃部炎癥作用，而且能有效提高黃連素保護(hù)胃黏膜功效[5]。

相關(guān)報(bào)道顯示：幽門括約肌功能缺失時(shí)，胰液與膽汁反流入胃，致使胃黏膜屏障功能削弱，所以，除常規(guī)Hp感染與抑酸治療，提高黏膜保護(hù)因子作用同樣十分重要[6]。由于胃黏膜保護(hù)劑藥物能夠于酸性環(huán)境和黏膜蛋白相結(jié)合，并于胃黏膜形成保護(hù)膜，從而起到保護(hù)黏膜、根除Hp作用。本研究結(jié)果還提示聯(lián)合用藥可有效提高慢性頑固性胃炎患者Hp根除率，并降低復(fù)發(fā)率。究其原因可能為：黃連素是于三顆針、黃柏、黃連等植物中提取而來，其抑菌作用顯著，對各種細(xì)菌皆具抑菌作用，其現(xiàn)代藥理表明，黃連素具抗心律失常、抗心衰、抗血小板及抗炎、增強(qiáng)免疫功能、利膽等作用，于慢性胃炎治療中可以減少菌體表面菌毛數(shù)量，其對Hp及腸道菌群均具抑制作用[7]。硫糖鋁能夠選擇性的黏附在炎癥或潰瘍病灶的表面，該藥物可以作為藥物載體，減少胃腸道清除抗生素且對抗生素抑制吸收及降解作用。臨床研究已證實(shí)，胃炎行硫糖鋁治療能夠減輕Hp損害胃黏膜作用，并于停藥后復(fù)發(fā)率相對較低[8]。最后觀察兩組不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，兩組均低于15%，且停藥后均消失，肝腎功能檢查無異常，提示聯(lián)合用藥安全性較高，患者可耐受。

綜上述，慢性頑固性胃炎行硫糖鋁聯(lián)合黃連素治療，不僅提高Hp轉(zhuǎn)陰率，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，而且不良反應(yīng)低，值得推廣。

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編輯/安樺