探討分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響

摘要：目的 分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響。方法 采用數(shù)字隨機(jī)表法將97例哮喘急性發(fā)作患兒分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組47例患兒經(jīng)常規(guī)治療，觀察組50例患兒在常規(guī)治療時(shí)采用普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著，能夠顯著改善患者肺功能。

關(guān)鍵詞：氧驅(qū)霧化吸入；普米克令舒；小兒哮喘急性發(fā)作

哮喘是目前常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，因各種細(xì)胞共同參與導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥反應(yīng)。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，黏液分泌增多，支氣管痙攣等，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。藥物是臨床治療小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)常用方式，選擇安全有效的藥物則十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中97例哮喘急性發(fā)作患兒2014年1月～2015年8月于我院就診，與《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；肝腎功能正常；未合并全身感染、凝血機(jī)制異常等癥狀；患兒家長(zhǎng)均知情此次研究，并簽署了知情同意書(shū)；無(wú)肺部惡性腫瘤、結(jié)核感染等患者；男54例，女43例；年齡1～14歲，平均（5.12±1.05）歲；采用數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為觀察組50例和對(duì)照組47例，兩組患兒年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患兒入院后注意臥床休息，合理飲食，防寒保暖。并及時(shí)加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的衛(wèi)生宣教，注意規(guī)避引起患兒哮喘發(fā)作的因素。對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，給予患兒常規(guī)止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)處理，糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂，必要時(shí)吸氧。觀察組患兒在常規(guī)治療時(shí)，取普米克令舒氧驅(qū)霧化吸入治療，取普米克令舒混懸液1～2ml+0.9%氯化鈉溶液3ml氧驅(qū)霧化吸入，15min/次，2～3次/d，氧流量每分鐘5L。兩組患兒連續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，注意患者肺功能變化，運(yùn)用多功能肺功能監(jiān)測(cè)儀診斷，包括第一秒用力呼氣值（FEV1）、用力肺活量及呼氣流量峰值（PEF），同時(shí)監(jiān)測(cè)患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在處理計(jì)量資料時(shí)，先用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，處理計(jì)數(shù)資料時(shí)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組相比，明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺功能變化比較 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF無(wú)明顯差異，P>0.05；兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF明顯提高，與治療前比較，P<0.05；觀察組治療后FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

哮喘是小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病，臨床發(fā)病率高，進(jìn)展快，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)造成一定影響。尤其是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣道平滑肌痙攣、肺血管擴(kuò)張、黏液分泌物增加、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等因素會(huì)影響患兒肺通氣功能[2]，致呼吸困難，若不及時(shí)控制，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭。支氣管哮喘的發(fā)生，因嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，多種細(xì)胞不斷釋放白三烯、白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)因子，致氣道高炎癥反應(yīng)；同時(shí)大量嗜酸性粒細(xì)胞激活，致平滑肌痙攣，分泌物增加，支氣管黏膜水腫，從而阻塞氣道，誘發(fā)哮喘。

因此，臨床在治療小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)舒張氣道平滑肌，促使分泌物排出，減輕氣道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)常用藥物，可抑制機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞的生成、增殖和分化，減少白介素細(xì)胞的分泌，進(jìn)而減輕機(jī)體內(nèi)白介素-6、白介素-8等炎癥因子[3]，緩解氣道高炎癥反應(yīng)。普米克令舒是第二代腎上腺皮質(zhì)激素，屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力較高，抗炎、抗過(guò)敏作用顯著。普米克令舒主要成分是布地奈德，起效快，抗炎與抑制變態(tài)反應(yīng)的作用與氫化可的松、地塞米松相比，效果更為顯著。普米克令舒通過(guò)提高平滑肌細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞，減輕機(jī)體免疫反應(yīng)，進(jìn)而抑制組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。同時(shí)對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放的過(guò)程進(jìn)行抑制，以此減輕氣道平滑肌收縮反應(yīng)，舒張氣管平滑肌，恢復(fù)通暢呼吸。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒采取氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療，明顯改善了小兒肺部功能，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)，起效快，作用顯著。通過(guò)采用氧驅(qū)霧化吸入方式，直接作用于支氣管病變位置，于支氣管沉積，確保病變位置血藥濃度較高，可促進(jìn)患者較快恢復(fù)。同時(shí)部分藥物可直接達(dá)到全部肺部，對(duì)白三烯等介質(zhì)具有高度抑制作用，以此減輕氣道高反應(yīng)，減輕氣道阻力，改善患兒肺部功能?？傊?，氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著，能夠顯著改善患者肺功能，促進(jìn)患兒較快恢復(fù)，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：103-105.

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