冠心病心絞痛用益氣活血通絡(luò)法療效觀察

摘要：目的 探究益氣活血通絡(luò)法擬方佐治冠心病心絞痛臨床治療效果。方法 選取我院2012年2月～2014年2月門診及住院部78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為實驗組和對照組，對照組患者予以西藥治療，實驗室患者在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血通絡(luò)中藥進行治療，觀察兩組患者的心絞痛癥狀療效以及中醫(yī)癥候群改善情況。結(jié)果 兩組患者治療后，心絞痛癥狀治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者中醫(yī)癥候評分療效總有效率比較，實驗組也明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用益氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床治療效果，值得廣泛地應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；活血通絡(luò)法；療效

冠心病心絞痛是一種中老年人群較常見的疾病，近年來，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至威脅其生命安全。隨著中醫(yī)證型的客觀化研究的發(fā)展進步，大量的研究和實驗證明了本病存在系統(tǒng)功能紊亂及失衡，如脂質(zhì)代謝及心臟舒縮功能減退等異常，故而臨床研究多集中在氣虛血瘀、痰瘀相關(guān)等方面[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月門診及住院部冠心病心絞痛患者78例進行研究，所有患者都滿足WHO制定的關(guān)于冠心病心絞痛疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并排除心功能嚴(yán)重不全、心肌梗死及嚴(yán)重心律失常患者?；颊卟〕虨?個月～12年，平均病程（4.3±2.4）年。按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，每組39例，實驗室患者男20例，女19例；年齡42～81歲，平均年齡（62.3±5.6）歲；對照組患者男19例，女20例；年齡41～82歲，平均年齡（63.1±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組所有患者均采取西藥治療。根據(jù)患者自身病情給于其受體阻滯劑、硝酸甘油類藥物、辛伐他?。ㄕ憬惖盟帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20103498）等藥物治療，藥物劑量根據(jù)患者病情合理科學(xué)給于，若需要可讓患者含服硝酸甘油片，15d為1個療程。觀察心絞痛癥狀療效及中醫(yī)癥候評分療效。

1.2.2實驗組 實驗組所有患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加服益氣活血通絡(luò)中藥治療，擬方如下：白術(shù)15.0g，川穹10.0g，黃芪30.0g，紅花10.0g，三七3.0g，丹參20.0g。治療的過程中可根據(jù)患者的病情加減，益氣活血通絡(luò)配方經(jīng)水煎熬后服用，每日水煎1劑，過濾湯藥，取300.0ml，分早晚2次服用。觀察患者的臨床心絞痛治療情況及中醫(yī)癥候評分療效。

1.3療效評定指標(biāo) 對患者進行中醫(yī)癥候總療效以及心絞痛癥狀療效評定，均為顯效、有效、無效。根據(jù)患者積分判定中醫(yī)癥候療效，療效指數(shù)（n）=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100.0%。顯效：n≥70.0%；有效：30.0%≤n<70.0%；無效：n<30.0%。患者心絞痛療效評定，顯效：心絞痛消失；有效：患者心絞痛得到改善；無效：患者心絞痛無改善，甚至加重。有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后心絞痛癥狀療效見表1，兩組有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后中醫(yī)癥候評分療效比較見表2，兩組有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈硬化或痙攣導(dǎo)致管腔狹窄，使得冠狀動脈供血不足，心肌急性、短暫性缺血、缺氧引起的臨床綜合征，是目前全世界范圍內(nèi)死亡、降低生活質(zhì)量及喪失工作能力的一大主要原因[3]。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)范疇的厥心痛、真心痛及胸痹等，有關(guān)研究認(rèn)為氣虛血瘀型是臨床上最常見的主要證型[4]。本文在治療的過程中，認(rèn)識到了氣虛血瘀在冠心病心絞痛發(fā)病中的重要作用，在益氣活血的基礎(chǔ)上化瘀通絡(luò)十分有必要，最終可達到氣旺血行、絡(luò)通痛止的目的。本文治療方劑中黃芪可補氣升陽，使得患者氣旺，從而血行，血行滯通；川穹是血中之氣藥，可活血行氣，祛風(fēng)止痛；丹參可涼血活血，祛瘀止痛；三七能改善患者體內(nèi)微循環(huán)，發(fā)揮擴展周圍血管的作用[5，6]。本文研究顯示，采用益氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床治療效果，可改善患者臨床癥狀，能緩解患者心絞痛，減少患者痛苦。

綜上述，采用益氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床療效，而冠心病心絞痛患者需長期服藥，選擇中西醫(yī)藥物綜合的模式，既能減少西藥的用量，又能減輕不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，能長期獲益，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]周首邦，張王瓊，唐榮成，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（10）：1072.

[2]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)癥候特點及組合規(guī)律分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（6）：753.

[3]鄭國華，湛海英，褚劍鋒，等.血符逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)雜志，2012，32（2）：117-121.

[4]王師菡，王階，李霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（8）：1051-1055.

[5]馬春.半夏白術(shù)天麻湯治療冠心病心絞痛34例[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（20）：4031.

[6]何慶勇，王階，姚魁武，等.冠心病心絞痛患者報告臨床結(jié)局評價量表條目池的建立和初步篩選[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（1）：15.

編輯/趙恒德